Содержание
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) - это травма коленного сустава, обычно это происходит во время занятий спортом. Это вызывает боль в ногах и нестабильность колена. Разрывы крестообразных связок часто наблюдаются у выдающихся спортсменов, таких как футболист Том Брэди, гольфист Тайгер Вудс и футболист Фрэнки Хейдук. Это также одна из самых распространенных травм среди спортсменов-любителей всех возрастов.Разрыв ПКС диагностируется при физическом осмотре. Вам может потребоваться визуализирующее исследование, такое как рентген, чтобы определить, есть ли у вас другие травмы (например, перелом кости).
В зависимости от степени травмы и тяжести симптомов вам может потребоваться физиотерапия, поддерживающая скоба или операция. Часто реабилитация является частью восстановления после хирургического лечения.
Симптомы
Вы можете услышать внезапный хлопок и / или почувствовать резкий сдвиг в суставе во время травмы ПКС. Большинство людей удивляются тому, насколько громким может быть поп, а иногда прохожие могут даже услышать его на полке футбольного матча.
Сразу после разрыва ПКС может быстро развиться гемартроз (кровотечение в сустав). Это вызывает отек, покраснение, тепло, синяки, боль и ощущение пузыря в суставе.
Что искать
Признаки и симптомы травмы ПКС не всегда одинаковы, поэтому важно обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующих событий:
- Боль в коленях или отек, продолжающийся более 48 часов
- Проблемы со стоянием или ходьбой на пораженном колене
- Неспособность удерживать вес на пораженном колене
- Деформированный или странный вид одной стороны колена
При разрыве передней крестообразной связки ваш сустав будет нестабильным и будет иметь тенденцию к отказу. Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом или даже выполняете простые движения, такие как ходьба или садитесь в машину.
Спортивные способности после разрыва ACL
Спортсмены часто испытывают трудности после травмы ПКС. Такие виды спорта, как футбол, футбол и баскетбол, полагаются на ACL для выполнения обычных маневров, таких как резка, повороты и резкие повороты.
По этой причине спортсмены часто выбирают операцию, чтобы вернуться к своему прежнему уровню соревнований.
Причины
Разрыв ACL чаще всего является травмой, связанной со спортом. Разрывы крестообразных связок также могут возникать во время грубых игр, столкновений с автомобилем, падений и производственных травм.
Примерно от 60 до 70% разрывов ПКС происходит без контакта с другим спортсменом. Обычно спортсмен внезапно меняет направление (резание или поворот), что вызывает чрезмерное растяжение и разрыв связок.
ACL
Связка - это прочная связка из соединительной ткани, которая прикрепляет кости друг к другу, обеспечивая стабильность.
ACL - одна из четырех основных связок колена. Наряду с задней крестообразной связкой, медиальной и латеральной коллатеральными связками ПКС обеспечивает стабильность колена. ACL расположена перед коленом и вместе с задней крестообразной связкой образует крестообразную форму на нижней поверхности бедренной кости и верхней поверхности голени, чтобы стабилизировать их.
Руководство по пониманию ваших коленных связок
Когда эта связка растягивается или натягивается движениями ваших ног, она может порваться. Размер травмы варьируется от небольшого разрыва волокон соединительной ткани до полного разрыва и отслоения.
Слезы ПКС у женщин
Спортсменки особенно склонны к разрыву ПКС. Исследования показали, что количество разрывов ПКС у спортсменок увеличивается в восемь раз по сравнению с их коллегами-мужчинами.
Причина повышенного риска обсуждалась десятилетиями, и теперь эксперты считают, что это вызвано различиями в нервно-мышечном контроле. Мужчины и женщины по-разному устанавливают колено во время важных спортивных движений, таких как приземление, резка и поворот. Различия в мужской и женской анатомии и уровнях гормонов также могут влиять на разную скорость разрывов ПКС.
Диагностика
Диагностика разрыва ПКС основана на нескольких методах. Ваш врач не только выслушает ваши симптомы, но и проведет физический осмотр и оценит подвижность, силу и отек ваших колен.
Ваш врач может оценить связки вашего колена с помощью специальных маневров, которые проверяют стабильность вашего колена, в том числе:
- Тест Лахмана:Тест Лахмана проводится для оценки поступательного движения вашей большеберцовой кости (голени). Вытягивая вперед большеберцовую кость, врач может нащупать разрыв ПКС. Колено слегка согнуто (около 20-30 градусов), бедро (бедренная кость) стабилизировано, а большеберцовая кость смещена.
- Тест ящика:Тест Ящика выполняется, когда ваше колено сгибается на 90 градусов. Ваша большеберцовая кость смещается вперед и назад, чтобы оценить ваш ACL, потянув вперед, а ваш PCL оценивается, толкаясь назад.
- Маневр шарнирного переключения передач:Поворотный сдвиг трудно выполнить в офисе, и обычно он более полезен в операционной под наркозом. Маневр с поворотным переключением определяет аномальное движение коленного сустава при наличии разрыва ПКС.
Во время медицинского осмотра также будет оценена сила вашей ноги и других основных связок колена.
Визуальные тесты
Вам также может потребоваться рентгеновский снимок колена, который может определить переломы костей. Исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) также может использоваться, чтобы определить, разорвана ли ваша связка, есть ли у вас повреждение хряща, а также для поиска признаков других связанных травм в колене.
Имейте в виду, что, хотя исследования МРТ могут помочь в диагностике травм колена и вокруг него, МРТ не всегда требуется для диагностики разрыва ПКС.
Помимо оценки разрыва передней крестообразной связки, оценка вашего врача также направлена на выявление других травм, которые могли возникнуть в результате травмы.
Оценка слез ACL
Растяжения связок ACL классифицируются в зависимости от степени повреждения связки.
- Растяжение связок 1 степени - это незначительное растяжение связок, и ваше колено по-прежнему остается довольно стабильным.
- Степень 2 - это частичный разрыв ПКС, связка которого растянута настолько, что расшатывается и повреждается. Это относительно редко.
- Между тем, при более распространенном растяжении связок 3 степени наблюдается полный разрыв ПКС, при этом коленный сустав становится нестабильным, и хирургическое вмешательство почти неизбежно, если его нужно исправить.
лечение
Многие люди, у которых разрывается ACL, начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель после травмы. Большинству людей не требуется операция после разрыва ПКС, особенно если ПКС разорвана частично. Если вы не занимаетесь спортом и у вас нет нестабильного колена, вам может не потребоваться операция на ACL.
Консервативный менеджмент
Если у вас был частичный разрыв ПКС, вам может помочь консервативное лечение, которое может включать комбинацию отдыха, обезболивания и лечения отека. В конце концов, вы можете начать физиотерапию и / или использовать коленный бандаж. Физиотерапия при частичном разрыве ПКС включает в себя укрепляющие упражнения, упражнения на равновесие и упражнения на диапазон движений.
Тем не менее, даже если вы не испытываете боли, симптомы нестабильности колена могут сохраняться. При принятии решения об операции на передней крестообразной связке следует учитывать несколько важных факторов. Вам необходимо принять во внимание частоту и серьезность ваших симптомов, а также подготовиться ли вы к хирургической операции, а также к послеоперационной реабилитации и заживлению.
Операция
Обычная операция по поводу разрыва ПКС называется реконструкцией ПКС. Восстановление связки обычно невозможно, поэтому связка реконструируется с использованием другого сухожилия или связки.
Существует несколько различных подходов к операции на ПКС, и ваш врач объяснит, какой из них лучше всего подходит для вас. Например, для восстановления разорванной ACL можно использовать несколько типов трансплантата. Ваш врач может использовать одну из ваших собственных связок, или вы можете использовать донорский трансплантат. Обычно использование собственной связки приводит к более сильному заживлению.
Существуют также вариации в процедуре, такие как новая реконструкция ACL с двойным пучком.
Риски операции на ПКС включают инфекцию, стойкую нестабильность, боль, скованность и трудности с возвращением к прежнему уровню активности.
Заживление трансплантата ПКС требует времени
После операции важно, чтобы трансплантат успел зажить, иначе он может выйти из строя. Этот процесс может занять месяцы.
Хорошей новостью является то, что у большинства людей после операции на ПКС не возникает никаких осложнений.
Постоперационная реабилитация
Послеоперационная реабилитация - один из важнейших аспектов лечения. Упражнения направлены на восстановление движения и силы, а также на улучшение стабильности сустава, чтобы предотвратить будущие травмы.
Вы можете научиться выполнять некоторые упражнения самостоятельно, постепенно продвигаясь вперед.
Слишком быстрый или слишком медленный прогресс может пагубно сказаться на ваших общих результатах операции, поэтому важно, чтобы вы продолжали работать под руководством терапевта и врача на протяжении всего периода выздоровления.
Брекеты
После операции по восстановлению передней крестообразной связки может потребоваться использование коленного бандажа. Эти скобы предназначены для ограничения диапазона движений, помогают стабилизировать колено и позволяют ACL зажить должным образом.
Не всем нужен коленный бандаж после операции, и это решение основывается на том, какая поддержка требуется вашему колену во время заживления.
Дети и хирургия
Решение об операции на ПКС у детей требует учета ряда факторов, не имеющих отношения к взрослым.
Хирургия увеличивает риск проблем с ростом у детей. Операция на ПКС может вызвать разрушение пластинки роста, например, раннее закрытие пластины роста или деформации выравнивания.
Хирургия ACL в детстве
Вы и врач вашего ребенка должны будете взвесить риск хирургически вызванных проблем с пластинами роста с риском необратимого повреждения колена, если ACL не зафиксирована.
Слово от Verywell
Предотвращение разрывов ACL важно. У вас может быть более высокий риск разрыва, если вы спортсмен или если у вас уже была разрыв ПКС, даже если он был восстановлен хирургическим путем.
Нервно-мышечные тренировки могут помочь улучшить контроль над мышцами и снизить ваши шансы получить травмы такого типа.
Если у вас была травма, важно подождать достаточно долго, прежде чем вы вернетесь к игре. Это может быть сложно, особенно для профессиональных спортсменов и студентов, имеющих спортивные стипендии. Эксперты рекомендуют подождать от шести до 12 месяцев после серьезной травмы передней крестообразной связки, прежде чем вернуться в игру. Тем временем важно продолжать безопасные тренировки, чтобы ваши мышцы оставались сильными и вы не испытывали атрофии.