Симптомы и лечение острого холангита

Содержание

• Закупорка желчных протоков
• Факторы риска
• Признаки и симптомы
• Диагностика
• лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Слово от Verywell

Холангит - это инфекция желчных протоков. Острый холангит может вызывать симптомы лихорадки, желтухи и боли в животе. Это состояние иногда называют восходящим холангитом.

Острый холангит - серьезное заболевание, требующее лечения. Жизненно важно, чтобы люди с этим типом инфекции получали своевременную диагностику и лечение, чтобы избежать более серьезных осложнений. Прогноз холангита улучшился в последние годы, и большинство людей выздоравливают после лечения.

Закупорка желчных протоков

Желчь - это вещество, которое помогает расщеплять жиры, содержащиеся в пище, для их переваривания. Желчь создается в печени и проходит через желчные протоки в желчный пузырь, где хранится до тех пор, пока она не понадобится. После еды, особенно содержащей жиры, желчь выходит через общий желчный проток в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Иногда желчные протоки могут блокироваться или, в редких случаях, становиться слишком узкими. Это может произойти, когда образуются камни в желчном пузыре или когда есть другая причина сужения протоков, например рост опухоли возле протока или стриктура желчного протока. Желчные камни чаще встречаются у женщин, людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). , особенно болезнь Крона), склерозирующий холангит и ВИЧ / СПИД. Опухоли или стриктуры как причина сужения желчных протоков встречаются реже.

Когда желчный проток заблокирован из-за камня в желчном пузыре или по другой причине, существует вероятность его заражения бактериями. Инфекция также может возникнуть после операции по установке стента в желчный проток. Этот вид бактериальной инфекции называется холангитом.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Факторы риска

Риск развития холангита будет зависеть от ряда факторов, но есть несколько условий, которые могут сделать эту инфекцию более вероятной. Люди с повышенным риском развития инфекции желчных протоков включают всех, у кого есть:

• История желчных камней
• Диагноз склерозирующий холангит
• Недавно ездил в районы, где могут возникать паразитарные или бактериальные инфекции.
• Недавняя эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с установкой стента (в одном исследовании риск составлял 13,2%)

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы острого холангита часто похожи на симптомы желчных камней и могут включать:

• Боль в спине
• Озноб
• Табуреты цвета глины
• Потемневшая моча
• Лихорадка
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Тошнота
• Боль под лопаткой
• Боль в правом подреберье или средней части живота, острая, спастическая или тупая
• Рвота

Диагностика

Чтобы начать лечение, важно как можно быстрее диагностировать холангит. Могут быть использованы один или несколько из нескольких различных тестов, которые исследуют желчный пузырь и желчные протоки.

Анализы крови

Хотя анализы крови не используются сами по себе для диагностики инфекции желчных протоков, они используются, чтобы помочь получить общую картину того, что может вызывать симптомы. Анализы крови, которые могут быть сделаны, включают:

• Функциональные пробы печени
• Количество лейкоцитов (WBC)

УЗИ брюшной полости

Ультразвук - это тест, в котором используются звуковые волны, чтобы увидеть структуры внутри тела. Это может быть сделано на животе при подозрении на наличие камней в желчном пузыре или обструкции желчных протоков.

ERCP

Во время этого теста через рот пропускают трубку вниз по пищеварительному тракту, чтобы достичь желчных протоков. Это также может использоваться в некоторых случаях для удаления камней в желчном пузыре или лечения другой формы закупорки или непроходимости желчных протоков. Во время этого теста может быть удалено немного желчи, чтобы проверить ее на наличие бактерий. Желчь будет культивирована в лаборатории, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Это неинвазивный визуализирующий тест, который используется для визуализации поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. На сделанных снимках можно увидеть любые закупорки желчных протоков.

Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТКА)

PTCA - это разновидность рентгеновского снимка, который используется для исследования желчных протоков. Пока пациент находится в седативном состоянии, через брюшную полость и в печень вводится игла для введения контрастного вещества в эту область. Затем проводится серия рентгеновских снимков, чтобы визуализировать протоки с протекающим через них контрастным веществом.

лечение

После постановки диагноза лечение следует начинать незамедлительно. Поскольку холангит вызван инфекцией, лечение будет включать антибиотики для уничтожения бактерий. Во-вторых, необходимо устранить первопричину. В случае камней в желчном пузыре камни можно лечить, удаляя их с помощью ERCP, растворяя или разбивая их ударными волнами. Во многих случаях может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

При стриктурах желчного протока может потребоваться установка стента и сохранение протока открытым. В случае сужения желчных протоков из-за опухоли (что нечасто) может потребоваться хирургическое вмешательство или другие формы лечения.

Осложнения

Сепсис - одно из возможных осложнений холангита, и это опасное для жизни состояние. Сепсис возникает, когда инфекция не лечится и вызывает органную недостаточность, повреждение тканей и, возможно, смерть. Сепсис лечится антибиотиками, а иногда необходимы другие меры для удаления инфицированной ткани. Сепсис может быть коварным и опасным для жизни, поэтому важно сразу же предупредить медицинских работников, если есть подозрение, что инфекция перешла в это состояние.

Обзор сепсиса

Профилактика

В некоторых случаях предотвратить холангит невозможно. Однако, поскольку большинство случаев вызвано желчными камнями, блокирующими желчные протоки, предотвращение образования желчных камней может помочь. Предотвращение образования камней в желчном пузыре может включать в себя здоровую диету с соответствующим количеством растворимой и нерастворимой клетчатки и регулярные физические упражнения. Отказ от курения также может помочь предотвратить развитие более серьезных форм холангита. При холангите, связанном с ERCP и установкой стента, антибиотики могут быть назначены во время процедуры или после нее, чтобы предотвратить инфекцию.

Слово от Verywell

Острый холангит - серьезное заболевание, потому что это инфекция, которая может серьезно заболеть и привести к осложнениям. Своевременная постановка диагноза и лечение очень важны, поэтому симптомы боли в животе, желтухи и лихорадки являются поводом для немедленного обращения к врачу. Когда диагноз ставится быстро и начинается лечение антибиотиками, хорошая новость заключается в том, что большинство людей выздоравливают от холангита.