Что такое усталость надпочечников?

Содержание

• Симптомы утомления надпочечников
• Причины
• Диагностика
• лечение

Семестр усталость надпочечников был придуман для описания симптомов усталости, бессонницы, тяги к соли и сахару, а также других симптомов, которые возникают, когда человек подвергается хроническому стрессу. Теория состоит в том, что такой стресс воздействует на надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны стресса), так что они «выгорают» и перестают вырабатывать достаточное количество гормонов, таких как кортизол. Хотя большинство экспертов не согласны с тем, что усталость надпочечников - это «проблема». настоящая "болезнь", эти симптомы очень реально для тех, кто их испытывает.

Усталость надпочечников может показаться желанным ярлыком для неприятных симптомов, для которых некоторые давно пытались найти причину, но принятие ее в качестве ответа без дальнейшего исследования может привести к пропуску диагноза, который может иметь аналогичные характеристики, например, апноэ во сне, аутоиммунного состояние или первичная недостаточность надпочечников (признанное состояние, которое может быть опасным для жизни, если его не выявить).

Теория

Концепция утомления надпочечников была предложена мануальным терапевтом и натуропатом в 1998 г. Она связана с реакцией надпочечников на длительный стресс и является предметом серьезных споров.

Надпочечники - это две маленькие железы, расположенные над обеими почками. Эти железы состоят из двух частей, каждая из которых выделяет различные типы гормонов в ответ на физический или эмоциональный стресс:

• Кора надпочечников: Наружная часть надпочечников выделяет стероидные гормоны, которые регулируют такие функции, как обмен веществ и иммунную систему. Он состоит из трех зон, или «зон», которые включают клубочки, пучки и сетку. Выделяемые гормоны включают глюкокортикоиды (гормоны, такие как кортизол, которые помогают организму реагировать на стресс) и минералокортикоиды. Первичный минералокортикоид, альдостерон, играет важную роль в регулировании баланса натрия и калия в организме, что, в свою очередь, помогает регулировать кровяное давление. Эти гормоны являются частью сложной петли обратной связи, которая включает стимуляцию надпочечников гормоном гипофиза АКТГ (адренокортикотропный гормон).
• Мозговое вещество надпочечников: В этой области вырабатывается адреналин (адреналин) и норэпинефрин. Эти гормоны «бей или беги» высвобождаются в ответ на стресс.

Поперечный разрез надпочечника.

Теория состоит в том, что хронический стресс или тяжелый острый стресс истощают надпочечники, поэтому они вырабатывают меньше гормонов стресса, когда факторы стресса продолжаются.

Хотя первичная надпочечниковая недостаточность - известное заболевание, связанное с низким уровнем этих гормонов, теория утверждает, что утомляемость надпочечников - это более легкая форма состояния, которое невозможно диагностировать с помощью обычных лабораторных тестов.

Согласно теории, у одних людей более высокая вероятность развития утомления надпочечников, чем у других, в том числе одиноких родителей, сменных рабочих, несчастливых в браке людей, тех, у кого стрессовая работа, людей с проблемами химической зависимости и людей, которые постоянно работают. к исключению игры.

Полемика

Концепция утомления надпочечников очень противоречива, и большинство профессиональных медицинских организаций, включая Общество эндокринологов, не считают ее официальным заболеванием. делает влияют на надпочечники, эксперты, не поддерживающие теорию, отмечают, что Больше кортизола обычно результатов - не меньше.

Фактически, обзор 58 исследований 2016 года завершился следующим: «Этот систематический обзор доказывает, что нет никаких доказательств того, что« усталость надпочечников »является реальным заболеванием. Следовательно, усталость надпочечников все еще остается мифом».

Симптомы утомления надпочечников

Сторонники концепции утомления надпочечников утверждают, что для него характерны несколько неспецифических симптомов, таких как:

• Сильная усталость, при которой многие люди нуждаются в стимуляторах, таких как кофеин, для нормальной повседневной деятельности.
• Проблемы со сном, например бессонница
• Чувство подавленности или неспособность справиться со стрессом
• Тяга к соленой и сладкой пище
• Проблемы с концентрацией внимания или мозговой туман
• Плохое пищеварение
• Увеличение веса (особенно брюшного)
• Боль в мышцах и суставах

Причины

Те, кто поддерживает диагноз усталости надпочечников, утверждают, что она часто возникает в ответ на хронический стресс, но также может возникать при остром стрессе, таком как респираторные инфекции.

Диагностика

Отсутствие официального признания усталости надпочечников оставляет реальность того, что у людей есть вполне реальные симптомы, которые приводят к страданиям. Те, у кого есть эти симптомы, заслуживают сострадания, тщательного обследования в поисках признанных (но часто упускаемых из виду) медицинских причин и продуманного плана лечения.

Сторонники теории утомления надпочечников утверждают, что обычные анализы крови недостаточно чувствительны, чтобы выявить отклонения, обнаруживаемые при утомлении надпочечников, по сути, утверждая, что это состояние существует, но не может быть доказано лабораториями. Некоторые врачи рекомендуют тесты слюны, хотя большинство медицинского сообщества не считает эти тесты надежными.

Большинство врачей вместо этого выбирают подтверждение или исключение первичной недостаточности надпочечников. Тест на стимуляцию АКТГ может определить, могут ли надпочечники стимулироваться АКТГ для выработки кортизола. Если они могут, они все еще работают нормально.

Первичная надпочечниковая недостаточность против утомления надпочечников

Первичная надпочечниковая недостаточность, также известная как болезнь Аддисона или гипокортизолизм, представляет собой редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся низким уровнем гормонов надпочечников (в первую очередь кортизола, но иногда и альдостерона). Это происходит, когда надпочечники не могут вырабатывать адекватные гормоны, несмотря на нормальная или повышенная продукция АКТГ гипофизом.

Болезнь Аддисона, иногда связанная с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, характеризуется такими симптомами, как усталость, потеря веса, тошнота и рвота, изменение цвета кожи и многое другое, с возможностью возникновения опасных для жизни эпизодов (называемых надпочечниковым кризом), возникающих в ответ на серьезные стресс.

Первичная надпочечниковая недостаточность подтверждается комбинацией диагностических тестов (таких как тест на стимуляцию АКТГ) и визуализационных тестов (таких как компьютерная томография или компьютерная томография) надпочечников.

Напротив, когда термин усталость надпочечников используется, он относится к состоянию с некоторыми симптомами надпочечниковой недостаточности (хотя и более легкими), но при нормальных лабораторных тестах.

Дифференциальный диагноз

Другие состояния, которые могут вызывать симптомы, иногда неправильно диагностируемые как усталость надпочечников, включают:

• Нелеченный или недолеченный гипотиреоз
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка (таких заболеваний более 100)
• Апноэ во сне
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), который довольно часто встречается у людей в возрасте от 15 до 45 лет и считается недостаточно диагностированным.
• Анемия
• Фибромиалгия
• Синдром хронической усталости
• Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
• Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма.
• Сердечное заболевание
• Проблемы с легкими
• Заболевания печени, такие как гепатит
• Болезнь почек
• Дефицит витамина D
• Синдром раздраженного кишечника
• Сахарный диабет
• Снятие кондиционирования
• Дефицит гормона роста

Процесс дифференциальной диагностики

Следующие шаги

Если ваш врач осмотрел вас на предмет других потенциальных состояний и ничего не обнаружил, вы можете задаться вопросом, куда обратиться. Имейте в виду, что отсутствие диагноза не означает, что ваши симптомы находятся «в вашей голове». Некоторые состояния сложно диагностировать. Например, средний человек, у которого диагностировано аутоиммунное заболевание, обращался за лечением более четырех лет и обращался к четырем или более врачам.

Если у вас есть симптомы, связанные с утомлением надпочечников, важно найти врача, который знает, что это не общепринятый медицинский диагноз, но который также признает ваши симптомы и их влияние на вашу жизнь.

Хотя эти признаки того, когда следует обратиться за советом к новому врачу, применимы независимо от того, с чем вы сталкиваетесь, они особенно актуальны, когда у вас есть сложный набор симптомов, таких как те, которые определяют усталость надпочечников:

• Вы не уверены, что вас воспринимают всерьез.
• Ваш врач, похоже, не желает работать с вами для устранения ваших симптомов, даже если точный диагноз не может быть поставлен.
• Ваш врач не хочет признаваться, что еще не подтвердил правильный диагноз, и, похоже, не готов работать с вами, чтобы его найти.
• Ваш врач не готов говорить о вариантах альтернативной / дополнительной медицины, таких как йога и медитация.

Когда следует уволить врача и как это сделать

лечение

Нет никаких рекомендаций по лечению симптомов утомления надпочечников. Многие практикующие рекомендуют меры здорового образа жизни, полезные для всех:

• Принятие здоровой диеты. Некоторым людям может быть полезно сократить потребление углеводов и принять противовоспалительную диету.
• Регулярные упражнения
• Бросить курить
• Принятие правильных привычек сна
• Ограничение употребления алкоголя
• Практика управления стрессом
• Поощрение здоровых кишечных бактерий: эксперты узнают, что бактерии, которые живут в кишечнике, играют роль во всем, от настроения до того, насколько хорошо действуют лекарства.

Лечение усталости надпочечников, рекомендованное альтернативными практикующими врачами, может оказаться полезным или бесполезным, в зависимости от подхода. Некоторые поставщики рекомендуют добавки, и хотя некоторые из них могут быть полезны для некоторых людей, эти продукты не регулируются в США и могут представлять опасность.

«Добавки для поддержки надпочечников» заслуживают особой осторожности. В исследовании 2018 года было изучено 12 добавок, которые продавались как формулы для поддержки надпочечников. Все эти продукты содержали по крайней мере один стероидный гормон (например, кортизол, кортизон или андростендион), а также небольшое количество гормона щитовидной железы. Исследователи отметили, что длительное употребление этих продуктов (несколько месяцев и более) может привести к диабету, увеличению веса и остеопорозу. Кроме того, из-за того, как петли обратной связи функционируют в организме, эти добавки могут фактически привести к надпочечникам. обесценение и надпочечниковый кризис.

Важно отметить, что если лечение явной усталости надпочечников означает, что другие потенциально излечимые состояния остаются незамеченными и не обнаруживаются, презумпция этого диагноза (и продолжение его лечения) может быть пагубным.

Слово от Verywell

Хотя исследователи со временем многое узнали о человеческом теле, многое остается невыясненным. Если вы испытываете эти симптомы, помните, что хотя усталость надпочечников не является формальным диагнозом, существует является причина того, почему вы чувствуете то же самое. Сделайте все возможное, работая со своим врачом, чтобы его найти. Хотя это может занять время и вам, возможно, придется по ходу экспериментировать с различными подходами к лечению, вы заслуживаете того, чтобы почувствовать себя лучше.