Адриамицин (доксорубицин) химиотерапия рака молочной железы

Содержание

• Использует
• Эффективность
• Дозировка и администрирование
• Побочные эффекты и риски
• Взаимодействия и противопоказания
• Перед началом терапии
• Во время лечения

Адриамицин (доксорубицин), также известный под торговыми названиями Rubex и Doxil, представляет собой химиотерапевтический препарат, который может замедлить или остановить рост раковых клеток. Адриамицин обычно используется для лечения как ранней стадии, так и метастатического рака молочной железы, обычно в сочетании с другими лекарствами.

Более конкретно, Адриамицин представляет собой тип антрациклинового антибиотика, который является противоопухолевым препаратом и производится из бактерии Streptomyces. Это может быть полезно при лечении рака, поскольку оно может подавлять активность фермента топоизомеразы-II после проникновения в раковые клетки и встраивания себя в структуру ДНК. Это действие делает клетки неспособными к воспроизводству.

Однако адриамицин также образует свободные радикалы кислорода, которые повреждают клеточные мембраны и белки. Это один из химиотерапевтических препаратов, который может вызвать выпадение волос, а также может вызвать повреждение сердца у некоторых людей.

"Красный дьявол"

Адриамицин иногда называют этим прозвищем, потому что препарат выпускается в виде красной жидкости, которая вводится внутривенно.

Использует

В контексте лечения рака груди Адриамицин может использоваться для:

• Ранняя стадия рака груди или рак груди с положительным лимфоузлом
• HER2-положительный рак груди
• Метастатическое заболевание

Адриамицин иногда комбинируют с Цитоксаном (циклофосфамидом) и / или 5-фторурацилом, чтобы получить коктейль из химиотерапевтических препаратов, борющихся с раком груди. В новой «двойной дозировке» используется комбинация высоких доз адриамицина и цитоксана.

Прочие показания

Этот препарат также одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения других видов рака, в том числе:

• Рак яичников
• Рак мочевого пузыря
• Рак мягких тканей
• Остеогенная саркома
• Мелкоклеточный рак легкого
• Рак щитовидной железы
• Рак желудка
• Нейробластома
• Лимфома
• Лейкемия
• Опухоли Вильмса
• Саркома Капоши

Эффективность

Адриамицин считается одним из предпочтительных химиотерапевтических препаратов при раке груди.

Согласно обзору исследований пегилированной липосомальной формы (PLD) в 2017 году, клиническое исследование фазы 2 показало, что после шести циклов PLD в сочетании с другими лекарствами ремиссия была достигнута у 71 процента людей с местнораспространенным или рецидивирующим раком груди. . Подобные исследования показали, что уровень ремиссии составляет 74%.

Исследование 2014 года показало, что эффективность PLD вместе с цитоксаном (циклофосфамидом), герцептином (трастузумаб) и таксолом (паклитакселом) при HER-2-положительном местнораспространенном раке молочной железы составила 83%.

В упомянутом выше обзоре 2017 года сообщается, что при метастатическом раке молочной железы, который значительно сложнее лечить, показатели успешности клинических испытаний PLD варьируются от 36 до 54 процентов, в зависимости от исследования и комбинации используемых препаратов.

Несмотря на свою эффективность, это лекарство имеет несколько факторов, противодействующих ему:

• Серьезные побочные эффекты (см. Ниже)
• Устойчивость к лекарству

Из-за побочных эффектов многие люди не могут его принимать, а другие могут бояться его попробовать. Устойчивость к лекарствам означает, что они не эффективны против некоторых опухолей.

Липосомальные и особенно пегилированные липосомальные препараты, по-видимому, остаются эффективными, снижая при этом риск проблем с сердцем.

Кроме того, исследователи изучают другие составы, которые могут улучшить профиль безопасности и снизить лекарственную устойчивость, а также лекарства и добавки в сочетании с адриамицином, которые позволяют использовать более низкие дозировки. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Научные отчеты, это включает:

• Куркумин
• Интерферон-альфа
• Кверцетин
• Селеноцистин
• Окотильол

Чтобы помочь лекарству более эффективно убивать раковые клетки, по-видимому, эффективна форма сахара, называемая метил-бета-циклодекстрин (MCD), благодаря нескольким механизмам действия. Научные отчеты бумага.

Дозировка и администрирование

Адриамицин вводится путем инъекции во время инфузии химиотерапии. Если доза адриамицина, которую вы вводите, очень велика, ее можно вводить в виде «толкающей» инъекции, а не внутривенно.

Препарат будет доставлен в большом пластиковом шприце, который будет прикреплен к трубке катетера. Медсестра / медбрат медленно нажмет на поршень вручную, чтобы ввести адриамицин в вашу вену.

Дозировка для взрослых при раке груди и некоторых других формах рака варьируется и может быть любой из следующих:

• 60-75 мг / м (2) внутривенно каждые 21 день
• 60 мг / м (2) внутривенно каждые 14 дней
• 40-60 мг / м (2) внутривенно каждые 21-28 дней
• 20 мг / м (2) в неделю

Побочные эффекты и риски

Побочные эффекты встречаются часто, хотя такие симптомы, как тошнота и рвота, часто хорошо контролируются профилактическими лекарствами.

Побочные эффекты могут включать:

• Моча красного цвета в течение двух дней после лечения (из-за цвета препарата, не кровоточит)
• Выпадение волос или тонкие, ломкие волосы
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Усталость
• Мукозит (раздражение слизистой оболочки рта, желудка и пищеварительного тракта)
• Аменорея (прекращение месячного менструального цикла)
• Изменения ногтей (ломкость или пожелтение)

Адриамицин сопряжен с рядом рисков, в том числе:

• Аллергическая реакция
• Вред для плода, если вы забеременеете во время лечения
• Возможное бесплодие в будущем
• Низкие показатели крови и повышенная опасность инфекций
• Анемия, вызванная химиотерапией (низкое количество эритроцитов)
• Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
• Поражение сердца, которое чаще встречается у женщин
• Повреждение кожи: это может произойти, если жидкость просочится в кожу во время инфузии (экстравазация). Поговорите со своим онкологом о любых покраснениях, высыпаниях или болезненных ощущениях возле места инфузии.

Некоторые из этих рисков, такие как низкие показатели крови (в частности, нейтропения, вызванная химиотерапией), являются обычными, и при терапии с двойной дозой ваш онколог может порекомендовать вам сделать инъекцию Neulasta (пегфилграстима), препарата для повышения уровня лейкоцитов. считать, на следующий день после инфузии.

Другие риски, такие как повреждение сердца, в целом встречаются гораздо реже.

Планируете семью?

Поскольку бесплодие возможно, женщинам, которые могут захотеть завести ребенка после лечения, следует поговорить со своим онкологом (и специалистом по репродуктивной системе). перед начало лечения.

Взаимодействия и противопоказания

Следующие препараты не следует использовать вместе с Адриамицином из-за потенциально серьезных взаимодействий:

• Гилотриф (афатиниб)
• Эрлеада (апалутамид)
• Падакса (дабигатран)
• Визимпро (дакомитиниб)
• Феррипрокс (деферипрон)
• Савасиса (эдоксабан)
• Бальверса (эрдафитиниб)
• Зиделиг (иделалисиб)
• Споранокс (итраконазол)
• Серзоне (нефазодон)
• Офев (нинтеданиб)
• Кепиванс (палифермин)
• Помалист (помалидомид)
• Эпклаза (софосбувир / велпатасвир)
• Ксельянц (тофацитиниб)
• Герцептин (трастузумаб)

Список препаратов, требующих тщательного контроля при сочетании с Адриамицином, обширен. Обязательно обсудите со своим врачом все, что вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки. Никогда не помешает дважды проконсультироваться с фармацевтом.

Людям со следующими состояниями нельзя назначать этот препарат или следует внимательно следить за его приемом:

• Тяжелое заболевание печени
• Тяжелая миокардиальная недостаточность
• Недавний инфаркт миокарда (последние четыре-шесть недель)
• Тяжелая, стойкая лекарственная миелосупрессия
• Беременность

Перед началом терапии

Поскольку этот препарат может вызвать проблемы с сердцем, перед началом лечения вам следует пройти сканирование MUGa, анализ LVEF (левожелудочковую недостаточность) или оценку состояния сердца. Это базовое обследование будет использоваться для сравнения с функцией вашего сердца во время и после лечения. Также могут потребоваться другие тесты на функцию почек и печени.

Во время лечения

Ваш врач расскажет, что вам нужно делать до и во время лечения Адриамицином, чтобы инфузия была максимально безопасной.

Важно:

• Используйте надежные средства контрацепции и избегайте беременности. Адриамицин может вызвать врожденные дефекты, если его вводить в первом триместре.
• Пейте много жидкости, особенно воды, чтобы промыть почки и мочевой пузырь.
• Избегайте употребления алкоголя и кофеина, поскольку они обладают обезвоживающим эффектом, который может высушить ваши ткани.
• Не принимайте аспирин, так как он разжижает кровь.

Когда звонить врачу

Если при приеме Адриамицина у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу:

• Температура 100,5 градусов по Фаренгейту или выше
• Боль или покраснение в месте инъекции
• Кровянистая моча или красноватый пот
• Необычные синяки или постоянное кровотечение
• Постоянный кашель, боль в горле, пневмония
• Аллергические симптомы, такие как одышка, отек стоп или лодыжек, сыпь, отек горла или языка

Рекомендации по вакцинам

Живые вакцины (например, FluMist, MMR, вакцина против опоясывающего лишая) потенциально могут вызвать инфекцию у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому их не следует использовать во время химиотерапии. Убитые вакцины не представляют такого риска, но химиотерапия может сделать их неэффективными. Поговорите со своим онкологом о том, можно ли вам по-прежнему рекомендовать один из них.

Слово от Verywell

Из-за его красного цвета и вероятности серьезных осложнений использование Адриамицина может заставить вас сделать паузу. Тем не менее, он очень эффективен для снижения риска рецидива рака молочной железы на ранней стадии, особенно опухолей с положительными узлами. Обязательно взвесьте со своим врачом все «за» и «против» этого лекарства и тщательно обдумайте все свои решения о лечении.

Как справиться с выпадением волос во время химиотерапии