Содержание
Аллергические реакции на Ритуксан, также известный как Мабтера или Ритуксимаб, являются частым побочным эффектом этого препарата, используемого для лечения лимфомы и других заболеваний. Каковы признаки аллергической реакции и как с ней справиться?Ритуксан представляет собой препарат с моноклональными антителами, что означает, что он нацелен на определенную молекулу (CD-20), которая находится на определенных иммунных клетках - лейкоцитах, которые являются источником лимфом, но которые также важны с медицинской точки зрения при некоторых других иммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.Ритуксимаб является эффективным средством лечения неходжкинской лимфомы (НХЛ) и, как было показано, улучшает выживаемость при некоторых распространенных типах НХЛ, включая хронический лимфолейкоз и ревматоидный артрит.
Ритуксимаб содержит небольшое количество белка из ткани мыши. По этой причине ритуксимаб известен как «химерное антитело», что означает, что оно состоит из частей двух разных видов. Хотя это имеет решающее значение для работы препарата, наши тела приспособлены распознавать чужеродные маркеры и потенциальных захватчиков и запускать иммунную реакцию против них. Аллергическая реакция на ритуксимаб, как правило, является реакцией на белки мыши в препарате.
Перед инфузией ритуксимаба вам, скорее всего, будут назначены лекарства, снижающие вероятность возникновения аллергической реакции. Сюда входят тайленол (ацетаминофен) и бенадрил (дифенгидрамин), а иногда и стероидные препараты. Поскольку дифенгидрамин может вызвать сонливость, обычно рекомендуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после инфузии.
Признаки и симптомы
Общие признаки аллергии на ритуксимаб:
- Лихорадка и озноб - это наиболее частые реакции, которые возникают у большинства людей.
- Тошнота
- Зуд
- Сыпь
- Раздражение горла или слезотечение из носа
- Отек рук, ног или лица
- Снижение артериального давления
- Головокружение
- Спазм горла, похожий на астму
- Головная боль
Эти аллергические реакции обычно возникают в течение от 30 минут до 2 часов после начала инфузии лекарства и, скорее всего, возникают при самой первой инфузии (почти у 80 процентов пациентов есть реакция) и становятся менее частыми при последующих циклах.
Редко могут возникнуть тяжелые реакции, в том числе:
- Серьезные проблемы с дыханием
- Сердечные приступы
- Серьезное падение артериального давления и шок
лечение
Если у вас возникла реакция, несмотря на то, что вам дали лекарство перед лечением, первое, что сделает медсестра или врач, - это замедлит или остановит инфузию.
Это все, что может потребоваться для некоторых легких реакций. Для уменьшения или остановки реакции можно вводить ряд препаратов. К ним относятся ацетаминофен, противоаллергические средства, физиологический раствор для внутривенного введения или препараты для повышения артериального давления и стероиды. Эти меры позволяют быстро контролировать реакцию почти всех пациентов.
При тяжелых реакциях могут быть более подходящими отделения интенсивной терапии с мерами по поддержанию и контролю артериального давления и дыхания. Хотя сообщалось о случаях смерти в результате инфузионных реакций, они случаются крайне редко.
Профилактика
Несколько мер могут предотвратить или уменьшить аллергические реакции с ритуксимабом:
- Премедикация. Как отмечалось выше, вы, вероятно, будете принимать антигистаминные препараты и стероиды перед инфузией.
- Начинайте настой медленно. Это очень важно для первой инфузии, когда реакции наиболее часты. Инфузии обычно начинают медленно, а при отсутствии реакций скорость инфузии повышают.
- Прекращение приема лекарств от артериального давления перед инфузиями. Поскольку во время реакции может произойти падение артериального давления, врачи иногда советуют пациентам прекратить прием лекарств от артериального давления до инфузии. Однако делать это следует только в соответствии с конкретными инструкциями врача.
Тем, у кого была легкая или умеренная реакция на ритуксимаб, можно вводить препарат медленно, и им необходимо принять все меры предосторожности для последующего лечения. Тем, у кого наблюдаются тяжелые реакции, препарат обычно больше не вводят.