Аллотрансплантат против аутотрансплантата в ортопедической хирургии

Содержание

• Плюсы и минусы аутотрансплантата
• Плюсы и минусы аллотрансплантата
• Безопасность
• Синтетические варианты

Многие различные ортопедические хирургические процедуры требуют использования дополнительных тканей внутри тела для достижения реконструктивных целей хирургии. Часто при травме поврежденные ткани требуют использования аугментации для надлежащего восстановления функции.

В таких ситуациях вашему хирургу нужно будет принять решение о том, где взять дополнительную ткань для улучшения хирургического восстановления. Наиболее распространенные способы получения ткани - это либо получить ткань из другого места в вашем теле, либо взять эту ткань у донора. Ткань, полученная из вашего собственного тела, называется аутотрансплантатом. Когда ткань берется у донора, это называется аллотрансплантатом.

Некоторые из распространенных хирургических процедур, которые могут потребовать увеличения тканей во время ортопедической операции, включают:

• Операция по пересадке хряща
• Реконструкция ACL
• Спондилодез и реконструкция
• Хирургия переломов

При планировании одной из этих хирургических процедур ваш хирург может обсудить с вами варианты получения ткани для хирургического восстановления любого повреждения. Ваш хирург может обсудить варианты использования вашей собственной ткани или использования донорской ткани во время операции. Оба варианта могут хорошо работать. Однако иногда у людей есть определенные предпочтения.

Использование ткани аллотрансплантата стало очень распространенным - около 1,5 миллионов ортопедических процедур с использованием аллотрансплантата выполняются ежегодно в Соединенных Штатах. Изучив плюсы и минусы аутотрансплантата по сравнению с тканью аллотрансплантата, вы лучше подготовитесь к обсуждению этих вариантов ортопедических реконструктивных операций.

Плюсы и минусы аутотрансплантата

Плюсы автографтов

• Здоровая живая ткань

• Прочнее, чем стерилизованная ткань

• Меньшая вероятность передачи болезней

Минусы аутотрансплантатов

• Трансплантат должен быть получен из здоровой части тела.

• Влечет за собой более крупную хирургическую процедуру и больше дискомфорта

• Возможность повреждения здоровой части тела

Плюсы

Одним из основных преимуществ использования вашей собственной ткани является тот факт, что ткань живая и содержит ваши собственные живые клетки. В отличие от донорской ткани, которую необходимо стерилизовать и консервировать, использование вашей собственной ткани переносит здоровую живую ткань в область повреждения. Хотя методы стерилизации и консервации были усовершенствованы, чтобы ограничить структурные повреждения ткани аллотрансплантата, она не так прочна, как ткань, которая не прошла через эти процессы.

Другое главное преимущество использования собственных тканей - это меньшая вероятность передачи болезни. По-прежнему существует вероятность заражения, когда бактерии могут попасть в хирургическую рану через вашу кожу или окружающую среду, но нет опасений заразиться инфекционным заболеванием (например, гепатитом или ВИЧ) от донора.

Минусы

Основная причина, по которой люди избегают аутотрансплантата, заключается в том, что это требует получения трансплантата из здоровой части вашего тела. Это проблематично по двум причинам. Во-первых, это более масштабная хирургическая процедура и больший дискомфорт. Поскольку трансплантат должен быть получен, это обычно означает, что разрезы больше, и есть дискомфорт, связанный с извлечением трансплантата.

Вторая проблема - это повреждение здоровой части тела. Например, наиболее частым местом расположения трансплантата для операции по восстановлению ПКС является сухожилие надколенника или сухожилие подколенного сухожилия. И коленная чашечка, и подколенное сухожилие имеют решающее значение для нормальной функции колена, и повреждение этих структур может вызвать проблемы с реабилитацией. Хотя сбор прививки проводится таким образом, чтобы свести к минимуму побочный ущерб, некоторые люди хотят вообще этого избежать.

Плюсы и минусы аллотрансплантата

Плюсы аллотрансплантатов

• Ранние фазы выздоровления менее болезненны

• Обеспечивает более гладкий послеоперационный период

Минусы аллотрансплантатов

• Процесс стерилизации делает ткани более слабыми

• Реабилитация длится дольше с донорской тканью

Плюсы

Люди, выбирающие ткань аллотрансплантата, обычно стремятся к более легкому и плавному восстановлению. Хотя это не обязательно более быстрое восстановление, поскольку использование ткани аллотрансплантата может фактически увеличить продолжительность восстановления в целом. Однако использование ткани аллотрансплантата делает ранние фазы выздоровления менее болезненными и несколько более легкими.

Избегая хирургического вмешательства по сбору трансплантата, люди, которые выбирают донорскую ткань аллотрансплантата, обычно легче восстанавливаются в раннем послеоперационном периоде и немного быстрее возвращаются к своей повседневной деятельности.

Минусы

Обратной стороной ткани аллотрансплантата является то, что многочисленные исследования показали, что эта ткань не так прочна, как ткань, которая не была стерилизована и обработана. Большинство хирургов, выполняющих реконструкцию ПКС, рекомендуют спортсменам высокого уровня (например, студентам или профессиональным спортсменам) избегать донорской ткани из-за более высоких показателей повторного повреждения трансплантата.

Кроме того, при использовании донорской ткани сроки реабилитации обычно длиннее; это может быть проблемой для спортсмена средней школы или студенческого колледжа в сжатые сроки восстановления. Наконец, для многих важны опасения по поводу передачи болезней. Хотя риск заражения от донорского трансплантата чрезвычайно мал, были сообщения о таких случаях. Многие люди предпочитают полностью избегать этого потенциального риска, используя собственные ткани.

Безопасность

Хотя, безусловно, есть плюсы и минусы использования тканей аллотрансплантата и аутотрансплантата, оба варианта чрезвычайно безопасны.

При проведении хирургической процедуры всегда существует риск инфицирования, и это относится как к хирургическим процедурам с аутотрансплантатом, так и с аллотрансплантатом.

Есть некоторые уникальные риски, связанные с использованием ткани аллотрансплантата. В частности, существует риск передачи болезни, хотя этот риск чрезвычайно мал. Кроме того, существует вероятность заражения ткани аллотрансплантата, если он не стерилизуется или не хранится должным образом. Риск передачи заболевания или заражения тканью аллотрансплантата очень мал.

Чтобы предотвратить эти риски, ваш хирург должен работать с авторитетным банком тканей и убедиться, что они осведомлены о процедурах скрининга и критериях выбора способа получения трансплантатов. Если вас беспокоит риск передачи заболевания, попросите своего врача предоставить вам дополнительную информацию о банке тканей, где он или она получает ткань трансплантата.

Синтетические варианты

Были предприняты значительные исследовательские усилия для определения возможных синтетических вариантов, которые можно использовать для различных хирургических процедур.

Хотя существуют некоторые синтетические варианты, большинство ортопедических исследований показали, что варианты синтетических трансплантатов не работают так же хорошо и не так прочны, как ткани человека.

Есть некоторые заменители костного трансплантата, которые хорошо зарекомендовали себя при сращивании позвоночника и некоторых типах заживления переломов, но их применение для синтетических трансплантатов несколько ограничено. Были попытки определить синтетические варианты создания новых связок и сухожилий.

Хотя есть некоторые исследования, где это возможно, они обычно считаются второстепенным вариантом. Использование здоровой ткани человека (аутотрансплантата или аллотрансплантата) обычно считается более прочным и надежным вариантом трансплантата.

Слово от Verywell

Ортопедические хирургические процедуры, которые включают восстановление поврежденных частей тела, могут потребовать увеличения тканей. Вам и вашему хирургу нужно будет решить, где взять эту ткань. Наиболее распространенные варианты - получить эту ткань где-то еще в вашем теле (аутотрансплантат) или у кого-то, кто пожертвовал ткань после своей смерти (аллотрансплантат).

У тканей аутотрансплантата и аллотрансплантата есть свои плюсы и минусы, и решение о том, какой вариант лучше всего, зависит от ваших конкретных потребностей и выполняемой хирургической процедуры. Вам следует обсудить со своим хирургом, есть ли у вас особые опасения или предпочтения относительно того, откуда следует брать тканевые трансплантаты.

Безопасна ли ткань трупа для хирургии?