Содержание
Рассмотрено:
Константин Георгий Ликетсос, доктор медицины
Приблизительно 5,2 миллиона американцев живут с болезнью Альцгеймера (БА), самой распространенной формой деменции в мире и шестой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Однако сегодняшняя статистика - это лишь верхушка айсберга. К 2025 году число людей, страдающих от этого заболевания, превысит 7 миллионов (рост на 40 процентов), поскольку бэби-бумеры продолжают стареть, а люди в целом живут дольше.
Хотя риск AD увеличивается с возрастом, он не - обычная часть старения или то, чего следует ожидать у пожилых людей, - говорит Константин Ликетсос, доктор медицины, директор Центра лечения памяти и болезни Альцгеймера при Университете Джона Хопкинса. Фактически, раннее начало болезни Альцгеймера может возникать у людей моложе 65 лет, хотя на него приходится небольшое количество всех случаев. Остальные относятся к позднему началу.
Болезнь Альцгеймера и многие другие деменции возникают в результате повреждения нейронов мозга, которое влияет на их способность общаться друг с другом. Со временем смерть и нарушение работы этих нейронов влияет на память, обучение, настроение, поведение и, в конечном итоге, на физические функции, такие как ходьба и глотание.
Профилактика
Хотя здоровый образ жизни может помочь предотвратить состояния факторов риска, связанные с болезнью Альцгеймера, некоторые аспекты сами по себе могут также снизить риск самого AD. Вот несколько важных моментов для начала:
Продолжай двигаться. Многочисленные исследования показывают, что сохранение активности может снизить риск БА, вероятно, за счет увеличения притока крови к мозгу и улучшения использования мозгом кислорода и глюкозы, а также за счет строительства более плотных кровеносных сосудов в мозге.
Придерживайтесь средиземноморской диеты. Это означает нежирный белок с небольшим количеством красного мяса, если оно вообще есть, большим количеством фруктов и овощей, цельнозерновыми продуктами, оливковым маслом в качестве основного жира и небольшим количеством вина (с согласия врача). Исследования показали, что этот тип диеты может снизить риск БА независимо от того, насколько вы физически активны или есть ли у вас проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Бросьте вызов своему мозгу. Исследования показали, что люди, которые остаются интеллектуально активными, с меньшей вероятностью разовьются деменцией, как и те, кто остается социально активным. Действия, которые следует рассмотреть, включают занятия только для стимуляции, изучение нового языка, чтение интересных книг и обучение игре на музыкальном инструменте.
Защитите свою голову. Другой фактор риска БА - черепно-мозговая травма (ЧМТ), особенно повторные сотрясения мозга. Вы можете снизить риск ЧМТ, пристегнув ремень безопасности, когда вы ведете машину или находитесь в любом автомобиле, и надев шлем, когда вы занимаетесь несколькими видами деятельности: езда на велосипеде, лошади или любом моторизованном устройстве (например, мотоцикле или снегоходе) ; использование роликовых коньков или скейтборда; занятия контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей (в том числе при игре в бейсбол или софтбол, или при управлении базами); и катание на лыжах или сноуборде.
Диагностика
Болезнь Альцгеймера традиционно диагностируется путем исключения любых других причин следующих симптомов:
- Потеря памяти, нарушающая повседневную жизнь , например, забыть важные даты или события и не вспомнить их позже, снова и снова запрашивать одну и ту же информацию и полагаться на заметки и другие подсказки для запоминания. Как ни странно, воспоминания о более ранних жизнях часто остаются неизменными до тех пор, пока болезнь не переходит в более поздние сроки.
- Планирование задач или решение проблем , например, следование рецептам, оплата счетов и концентрирование.
- Проблемы с выполнением повседневных задач , например, поездка в знакомое место, управление бюджетом и запоминание правил игры.
- Сбивает с толку время или место , например, забыть, где вы находитесь или как вы туда попали.
- Проблемы с пониманием визуальных образов и пространственных отношений , например проблемы с чтением или оценкой расстояния.
- Проблемы с речью или письмом , например, невозможность участвовать в разговоре и называть вещи неправильными именами.
- Неправильная установка предметов и не имея возможности повторить свои шаги.
- Изменения в суждении , например, раздача денег неизвестным людям или организациям.
- Отказ от работы или общественной деятельности , часто из-за смущения или стыда по поводу изменений в памяти и других областях.
- Изменения настроения и личности , включая депрессию, тревогу, страх и подозрительность.
Медицинские бригады получают все больше диагностических инструментов, поскольку исследователи выявляют новые биомаркеры в головном мозге, спинномозговой жидкости и крови, которые могут помочь диагностировать заболевание на более ранней стадии.
Болезнь Альцгеймера традиционно диагностируется как легкая, умеренная или тяжелая. Однако с новыми подходами к визуализации и биомаркерами были предложены три новых этапа:
1. Доклиническая болезнь Альцгеймера
Эта стадия отмечена незначительными изменениями в головном мозге, биомаркерами спинномозговой жидкости или крови. На этом этапе у человека еще не появились проблемы с памятью или другие симптомы.
2. Легкие когнитивные нарушения (MCI) или легкие поведенческие нарушения (MBI)
На этом этапе происходят некоторые изменения в памяти и других когнитивных функциях или в настроении, поведении и личности, но их недостаточно, чтобы повлиять на независимое функционирование в повседневной жизни. Скрининг на MCI и MBI все чаще используется для диагностики людей, которые может быть подвержены риску развития болезни Альцгеймера или других видов деменции; исследования показали, что примерно у половины людей с диагнозом MCI или MBI в конечном итоге развивается деменция (хотя и не обязательно болезнь Альцгеймера).
3. Деменция
На этом этапе у людей с АД наблюдается серьезная потеря памяти и другие когнитивные и физические нарушения.
лечение
Лекарства от БА нет, но можно многое сделать для улучшения симптомов и качества жизни как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход. «Цель ухода - поддерживать хорошее качество жизни», - говорит Ликетсос. Это включает в себя «пакет» мероприятий по уходу за памятью с использованием доступных лекарств, одобренных FDA, координацию ухода между врачами и участие в общественной деятельности; а для лиц, осуществляющих уход, - присоединение к группе поддержки.
Лекарства разрешены для лечения когнитивных симптомов болезни Альцгеймера, но не для лечения первопричин. Преимущества относительно невелики, замедляя прогрессирование AD на 6-12 месяцев.
- Ингибиторы холинэстеразы предотвращают распад ацетилхолина, важного химического вещества для обучения и памяти.
- Мемантин препарат обычно используется на более поздних стадиях болезни Альцгеймера и может сочетаться с ингибитором холинэстеразы. Он работает, регулируя глутамат, еще одно химическое вещество, участвующее в обучении и памяти.
- Исследования новых методов лечения болезни Альцгеймера, в частности лекарств, нацеленных на болезнь, а не только на ее симптомы, ведутся очень активно как в Johns Hopkins, так и в других местах. Лучшая надежда заключается в борьбе с патологиями, которые обычно наблюдаются при болезни Альцгеймера: бета-амилоидными бляшками, клубками тау-белка и воспалением.
Людям с болезнью Альцгеймера также могут быть назначены другие лекарства для лечения симптомов, включая антидепрессанты или нейролептики, чтобы уменьшить депрессию, возбуждение, беспокойство или улучшить сон. При наличии показаний антипсихотические препараты могут использоваться для купирования тяжелых симптомов, таких как агрессия или бред, но их следует применять под руководством специалиста.
Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении болезни Альцгеймера в Библиотеке здоровья.
Жизнь с AD
Жить с БА означает вести как можно более здоровый образ жизни и как можно дольше поддерживать регулярные занятия. Кроме того, создайте системы поддержки и примите следующие превентивные меры:
Соберите команду по уходу. Лучше всего иметь команду врачей, включая врачей; специалисты в области психического здоровья; эрготерапевты, логопеды и физиотерапевты; диетологи и другие - чтобы помочь справиться с болезнью. Также свяжитесь с немедицинскими профессионалами, такими как финансовый советник и поверенный, для подготовки различных юридических и медицинских документов, а также для планирования управления расходами на лечение и будущим вашей семьи.
Лечите психоневрологические симптомы, такие как депрессия или возбуждение. Поговорите со своим врачом о способах управления этими симптомами - с помощью лекарств или без них.
Включите упражнения в свой график. Многочисленные исследования показали, что регулярная физическая активность не только защищает от БА, но и замедляет ее прогрессирование - возможно, за счет выработки гормона стресса, который защищает мозг от изменений памяти.
Хорошо выспитесь. Плохой сон может ускорить прогрессирование болезни Альцгеймера. Таким образом, говорит Ликетсос, важно соблюдать правила гигиены сна, то есть использовать спальню только для сна, делать комнату как можно более темной и тихой, иметь перед сном распорядок дня, который вы выполняете каждый вечер, чтобы подготовить себя ко сну, и спать и вставать в одно и то же время каждый день.
Дайте себе время справиться. Возможно, вам и вашей семье будет сложно узнать, что у вас дегенеративное заболевание, такое как AD. Группа поддержки может помочь.
Исследование
Исследователи и врачи Джона Хопкинса продолжают свою работу по пониманию и лечению болезни Альцгеймера способами, которые могут улучшить здоровье сегодня. Известные исследования включают следующие результаты:
Может стать возможным обнаружить болезнь Альцгеймера до появления симптомов. Исследователи из Johns Hopkins обнаружили, что соотношение тау-белков и амилоидных бета-белков в спинномозговой жидкости может предсказать умеренное когнитивное нарушение более чем за пять лет до появления симптомов, в то время как изменения соотношения с течением времени также предсказывают когнитивные изменения.
Продолжительность и качество сна могут быть связаны с биомаркером болезни Альцгеймера. Исследователи из Джона Хопкинса обнаружили, что чем меньше люди спят и чем хуже их сон, тем выше вероятность того, что в их мозгу будут обнаружены более высокие уровни амилоидных бета-белков.
Ученые построили лабиринтные пути, по которым первые клетки дегенерируют у людей с болезнью Альцгеймера. Холинергические нейроны, одни из крупнейших нервных клеток в мозгу млекопитающих, являются первыми клетками, дегенерирующими у людей с болезнью Альцгеймера. Эти нейронные карты могут помочь исследователям понять, что идет не так во время прогрессирования болезни.
#TomorrowsDiscoveries: Использование данных для диагностики заболеваний головного мозга | Майкл И. Миллер, Ph.D.
Исследователь из Джона Хопкинса Майкл Миллер объясняет, как мы можем использовать данные для создания более совершенных диагностических инструментов для нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера.Для воспитателей
Семья и друзья обеспечивают большую часть ухода за людьми с БА, что может вызвать невероятный стресс и повлиять на физическое и психическое здоровье лиц, осуществляющих уход. Вы можете помочь своему близкому человеку жить с болезнью, выполнив следующие конкретные действия:
Поощряйте независимость. Это особенно важно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще может нормально функционировать. Поэтому относитесь к нему как к взрослому, а не как к ребенку, и дайте ему как можно больше независимости.
Установить структуру. По словам Ликетсоса, запланированный день, который предусматривает занятия для людей с AD, помогает контролировать и даже предотвращать психоневрологические симптомы, такие как возбуждение и депрессия.
Будь воспоминанием о любимом человеке. Вам решать, запоминать встречи, слова или имена, людей и места. По словам Ликетсоса, мягко напоминайте любимому человеку об этих вещах, но не смущайте его. Вам также нужно стать (или назначить) тем, кто помнит о лекарствах и управляет финансами вашего любимого человека.
Слушать. Разочарование, депрессия, тревога и гнев, которые приходят с диагнозом AD и прогнозом болезни, огромны. Будьте там, чтобы слушать. Но убедитесь, что у вас есть собственная система поддержки, которая поможет вам справиться с разочарованием и гневом.
Живите днем. Вы не можете изменить то, что произошло вчера, и не можете предсказать, что произойдет завтра. Но ты Можно наслаждайтесь временем, которое вы проводите с любимым человеком сегодня.
Уменьшите свои ожидания. Если вы ожидаете, что любимый человек запомнит задачи, слова, которые вы сказали, и имена людей, вы будете разочарованы. Однако, если вы этого не ожидаете, и он делает запомните эти вещи, вы будете приятно удивлены.
Определения
Бета-амилоидные белки (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Липкие белки, образующие бляшки в головном мозге. Бета-амилоид образуется при удалении белков из внешней стенки нейронов. Вместо того, чтобы выполнять полезную работу, они собираются вместе. Небольшие скопления могут мешать передаче сигналов между клетками мозга. Но когда комки продолжают расти, они создают хорошо известные бляшки, обнаруживаемые в мозгу людей с болезнью Альцгеймера.
Биомаркеры (buy-oh-mahr-kerz): Факторы, которые можно измерить и использовать, чтобы дать более четкое представление о здоровье человека сейчас и в будущем. Биомаркеры включают артериальное давление, холестерин, уровень сахара в крови и результаты тестов на плотность костей. Исследователи используют биомаркеры в исследованиях, чтобы найти новые связи между рисками, такими как хроническое воспаление, и здоровьем.
Кровеносные сосуды (veh-suls): Система гибких трубок - артерий, капилляров и вен - по которым кровь проходит по телу. Кислород и питательные вещества по артериям доставляются к крошечным тонкостенным капиллярам, которые питают их клетки и собирают отходы, включая углекислый газ. Капилляры передают отходы в вены, по которым кровь возвращается к сердцу и легким, где углекислый газ выходит через ваше дыхание при выдохе.
Дегенеративное заболевание (ди-джен-эр-у-тив ди-зиз): Заболевание, наносящее непрекращающийся вред тканям организма. Примеры включают болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, обе из которых влияют на мозг и нервную систему; остеоартроз, поражающий суставы; дегенеративное заболевание позвоночника; и возрастная дегенерация желтого пятна, поражающая глаза.
Деменция (ди-мен-ша): Нарушение функции мозга, которое может быть вызвано различными заболеваниями, поражающими мозг. Симптомы включают забывчивость, нарушение мышления и суждения, изменения личности, возбуждение и потерю эмоционального контроля. Болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона и недостаточный приток крови к мозгу могут вызывать деменцию. Большинство типов деменции необратимы.
Воспаление (ин-фух-мей-шун): Покраснение и тепло вокруг пореза или царапины - это кратковременное воспаление, которое вырабатывается иммунной системой для облегчения заживления. Но другой тип, называемый хроническим воспалением, вызванный соединениями абдоминального жира, заболевания десен и другими факторами, сохраняется в организме. Исследования показывают, что этот тип увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета, деменции и некоторых форм рака.
Постный белок: Мясо и другие продукты, богатые белком, с низким содержанием насыщенных жиров. К ним относятся курица и индейка без кожи, экстра нежирный говяжий фарш, бобы, обезжиренный йогурт, морепродукты, тофу, темпе и нежирные куски красного мяса, такие как стейки и жаркое, верхняя часть филе и верхняя вырезка. Их выбор может помочь контролировать холестерин.
Нейроны (nyoo-rons): Клетки мозга, которые общаются друг с другом через огромную сеть волосовидных отростков, называемых аксонами и дендритами, которые отправляют и принимают электрические сигналы. Человеческий мозг содержит около 100 миллиардов нейронов. Эти клетки и сети хранят воспоминания и контролируют скорость и способности мышления. Упражнения и новые данные свидетельствуют о том, что здоровое питание помогает мозгу вырастить новые нейроны и связи в любом возрасте.
Фактор риска: Все, что увеличивает ваши шансы заболеть. Например, курение является фактором риска рака, а ожирение - фактором риска диабета.
Протеины тау (taw pro-teenz): Белок, образующий клубки внутри клеток головного мозга людей с болезнью Альцгеймера. В здоровых клетках мозга тау помогает поддерживать ровными крошечные трубочки, которые используются для перемещения пищи и других важных материалов туда, где это необходимо. Но когда нити тау скручиваются вместе и образуют клубки, пища или строительные материалы больше не могут проходить через клетки, которые в конечном итоге умирают.
Цельное зерно: Зерна, такие как цельная пшеница, коричневый рис и ячмень, по-прежнему имеют богатую клетчаткой внешнюю оболочку, называемую отрубями, и внутренние зародыши. Он содержит витамины, минералы и полезные жиры. Выбор цельнозерновых гарниров, хлопьев, хлеба и других продуктов может снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака, а также улучшить пищеварение.