Содержание
Ампуллярный рак или ампулярная карцинома - это рак, который формируется в части тела, называемой ампулой Фатера. Ампула Фатера - это небольшое отверстие, которое входит в первую часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка. Ампула Фатера - это место, где панкреатические и желчные протоки выпускают свои секреты в кишечник.
Факты об ампулярном раке
Ампулярный рак - довольно редкая форма рака. Фактически, менее 1% случаев рака желудочно-кишечного тракта представляют собой ампульный рак.
Виды ампулярного рака
Истинные ампульные раковые образования возникают в ампулах Фатера. Их часто путают с периампулярным раком. Они берут начало в поджелудочной железе, желчном протоке или кишечнике рядом с ампулой Фатера. В целом, ампулярный рак имеет лучшую выживаемость, чем периампулярный рак.
Симптомы
Желтуха (пожелтение кожи и глаз) - наиболее частый симптом ампулярного рака. Это связано с тем, что опухоль в ампуле Фатера блокирует желчный проток. Вместо того, чтобы попадать в кишечник, желчь попадает в кровоток и вызывает пожелтение кожи. Другие симптомы ампулярного рака включают:
- Потеря аппетита и похудание
- Боль в животе
- Боль в спине
- Зуд или кожный зуд, связанный с желтухой
- Расстройство желудка и рвота.
- Диарея
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Бледный жирный стул
Диагностика
Поскольку желтуха является наиболее распространенным симптомом ампульного рака, это обычно физический симптом, который заставляет медицинских работников искать возможность ампульного рака. Тесты, которые медицинские работники проводят, чтобы определить, является ли причиной ампулярного рака, могут включать анализы крови и мочи для поиска маркеров рака.
Медицинские работники могут использовать специальное сканирование изображений для поиска опухоли внутри ампулы Фатера. Это могут быть УЗИ, КТ или МРТ.
Медицинские работники также могут использовать эндоскопию, при которой длинный тонкий эндоскоп с крошечной видеокамерой на конце продевается через рот, через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, чтобы посмотреть на ампулу. Они также могут использовать его для взятия образцов для поиска раковых клеток.
Другие тесты могут быть выполнены, чтобы посмотреть на панкреатические и желчные протоки, чтобы увидеть, не заблокированы ли они. Это может быть выполнено с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP) или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP).
лечение
Если ваш лечащий врач определит, что у вас ампульный рак, стандартный подход - удалить опухоль из ампулы Фатера. Применяется сложная операция под названием процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Эта процедура предполагает удаление опухоли в пораженной части ампулы Фатера и прилегающих участках. Это включает головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, часть общего желчного протока, близлежащие лимфатические узлы, а иногда и часть желудка.
В некоторых центрах процедура проводится с помощью эндоскопических инструментов. Для выполнения процедуры используются длинные узкие инструменты и крошечная видеокамера, которые вводятся через небольшие разрезы (разрезы) в животе. Это делает процедуру малоинвазивной (не происходит частых порезов и кровотечений) и может сократить период восстановления после операции. Однако наиболее распространенный способ выполнения процедуры Уиппла - с открытым животом.
Некоторые медицинские работники могут также предложить дальнейшее (адъювантное) лечение после операции химиотерапией (и, возможно, лучевой терапией), хотя не все медицинские работники согласны с этим.
Людям, которые не могут переносить процедуру Уиппла, могут быть выполнены менее сложные операции или другие процедуры (например, использование лазера для разрушения опухоли), хотя неясно, могут ли эти методы вылечить ампульный рак.
Ампулярный рак - это опасный для жизни диагноз, но люди, получавшие лечение по процедуре Уиппла, показали 5-летнюю выживаемость в диапазоне от примерно 20% до 75% в зависимости от того, насколько далеко опухоль прогрессировала.
Профилактика
Ампуллярный рак - настолько редкое заболевание, что эксперты не уверены, какие меры, если таковые имеются, можно предпринять для его предотвращения.