Содержание
Вирус Джона Каннингема (вирус JC) - другое название полиомавируса человека 2. Этот вирус очень распространен; от 70% до 90% населения мира получат положительный результат теста на него. Он не вызывает проблем у большинства здоровых людей. Вирус становится неактивным (бездействующим), а это означает, что большинство людей никогда не заболеют или даже не узнают, что они его переносят. Однако люди со слабой иммунной системой подвержены риску развития серьезного, потенциально смертельного заболевания, вызванного вирусом JC.Исследователи знали о вирусе JC с 1960-х годов. Врач обнаружил вирус в мозге больного раком по имени Джон Каннингем. Когда ученые выяснили, что это разновидность полиомавируса, они переименовали его (хотя многие до сих пор знают его как вирус JC).
Симптомы
Вирус JC очень распространен во всем мире. Большинство людей подвержены ему в детстве, особенно в семье.
Исследования показали, что представители одного и того же фамильяра, как правило, несут схожие, если не одинаковые, штаммы вируса. Передача от родителей ребенку, вероятно, является одним из наиболее частых путей распространения вируса JC.
Чаще всего вирус обнаруживается в миндалинах, но иногда может быть в желудочно-кишечном тракте или почках. В отличие от других патогенов, вирус JC способен преодолевать гематоэнцефалический барьер.
Хотя исследователи не совсем уверены, как работает этот механизм, они знают, что как только вирус попадает в мозг, он заражает клетки, вырабатывающие миелин. Миелин - это защитное покрытие нервов. Без него нервы демиелинизируются и мозг повреждается.
Когда вирус JC попадает в мозг, наибольшее беспокойство вызывает то, что у человека разовьется редкое, но потенциально смертельное заболевание, называемое прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ).
ПМЛ вызывает тяжелые и быстро прогрессирующие повреждения белого вещества головного мозга. Среди людей с диагнозом ПМЛ от 30% до 50% умирают в течение первых нескольких месяцев, а многие выжившие имеют стойкую неврологическую инвалидность.
У здоровых людей вирус JC не вызывает симптомов, потому что он неактивен. Если он снова активируется у кого-то с пониженным иммунитетом, развивается ПМЛ, и она начинает поражать различные части тела, обычно мозг.
Симптомы человека будут зависеть от места повреждения, но могут включать:
- Слабость
- Неуклюжесть
- Трудно думать
- Проблемы с разговором или неспособность говорить
- Новые проблемы со зрением или потеря зрения
- Потеря чувствительности или трудности с движением конечностей
- Симптомы, похожие на слабоумие, и изменения личности
- Судороги и головные боли (чаще встречаются у людей с ВИЧ / СПИДом)
Симптомы могут проявиться не сразу. Даже если они появляются постепенно, симптомы обычно быстро ухудшаются. Обычно не проходит много времени, прежде чем человек заболевает настолько, что не может встать с постели.
Если его не лечить, ПМЛ может привести к смерти уже через месяц после того, как кто-то заболел, хотя люди могут жить до года (редко до двух).
Симптомы ПМЛ похожи на симптомы заболеваний, которые повышают вероятность ее развития у человека, таких как рассеянный склероз (РС). Ваш врач проинформирует вас о ваших шансах на развитие ПМЛ и будет регулярно оценивать ваш риск.
Тест на антитела к JCV для людей с РС
Причины
Когда вирус находится в почках, он может выйти вместе с мочой и распространиться среди других людей, которые с ним контактируют. У большинства здоровых людей не будет никаких симптомов инфекции, и они, вероятно, не осознают, что подверглись заражению.
Как только вирус попадает в чей-то организм, он остается там, но бездействует, что означает, что он не делает ничего, что могло бы вызвать болезнь. Только если что-то реактивирует вирус, человек может заболеть.
Если иммунная система ослаблена из-за такого заболевания, как рак или ВИЧ / СПИД, человек принимает лекарства, чтобы успокоить (подавить) свою иммунную систему, потому что у него аутоиммунное заболевание, или он получил трансплантацию органа, есть больше шансов что вирус JC сможет снова стать активным.
Люди, у которых нет сильной иммунной системы, больше подвержены риску многих различных типов инфекций, включая вирус JC. Даже если человек не подвергался воздействию вируса, существует риск, что заражение может произойти в любое время, поскольку вирус настолько распространен.
Если кто-то подвергается высокому риску заражения, ему необходимо будет пройти повторные тесты для проверки на вирус JC, даже если они ранее дали на него отрицательный результат. Хотя осложнения, вызванные вирусом JC, могут быть серьезными, у человека больше шансов на выздоровление, если вирус обнаружен на ранней стадии и сразу же начато лечение.
Факторы риска
Наличие определенных заболеваний, включая ВИЧ / СПИД, рак и аутоиммунные заболевания, или прием определенных лекарств может увеличить риск развития ПМЛ из-за вируса JC.
Одним из состояний, часто связанных с этим риском, является рассеянный склероз (РС), в основном из-за лекарств, используемых для его лечения. У людей с рассеянным склерозом уже есть участки поражения (так называемые поражения) в нервной системе, включая мозг. Состояние обычно лечат с помощью лекарств, которые пытаются остановить иммунную систему от атаки на организм и развития этих поражений.
FDA определило несколько препаратов, используемых для лечения рассеянного склероза, как потенциально повышающих риск ПМЛ, в том числе:
- Гиленья (финголимод)
- Тисабри (натализумаб)
- Новантрон (митоксантрон)
- Текфидера (диметилфумарат)
Специальные препараты, назначаемые людям, нуждающимся в трансплантации органов, которые могут помочь предотвратить отторжение, также могут увеличить риск ПМЛ, в том числе:
- Имуран (азатиоприн)
- CellCept (микофенолят мофетил)
Другие препараты, используемые для лечения аутоиммунных заболеваний, связаны с повышенным риском ПМЛ, в том числе:
- Метотрексат
- Кортикостероиды
- Циклофосфамид
Если вы принимаете эти лекарства, риск развития ПМЛ возрастает, чем дольше вы их принимаете. Если ваш врач считает, что ваш риск высок, он может попросить вас прекратить прием лекарств или перейти на другой вид лечения.
Диагностика
Ваш врач может назначить специальный анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас антитела к вирусу JC. Если тест показывает, что вирус находится в вашем теле, это не значит, что вы обязательно заболеете ПМЛ. Ваш врач будет следить за вами на предмет признаков болезни или каких-либо дополнительных факторов, которые могут увеличить ваш риск, таких как новое лекарство.
Если тест показывает, что у вас нет вируса, вам нужно будет продолжать проходить тестирование (обычно не реже одного раза в шесть месяцев), потому что вы можете заразиться вирусом JC в любое время.
Пока тест на вирус JC остается отрицательным, ваш риск ПМЛ будет снижен примерно на один из 10000 (по сравнению с одним из 125 для людей с положительным результатом теста на вирус JC и принимающих лекарства, связанные с ПМЛ). .
Однако важно знать, что врачи до сих пор не понимают, почему у некоторых людей развивается ПМЛ из-за вируса JC, а у других - нет. Вы не можете заболеть ПМЛ, даже если у вас более одного фактора риска. Вероятно, существуют и другие факторы, такие как ваша генетика, окружающая среда и образ жизни, которые также влияют на ваш риск.
Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с вирусом JC, ваш врач может назначить другие тесты, такие как спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Хотя обычная спинномозговая пункция обычно является нормальным явлением, ваш врач может назначить специальный тест, называемый ПЦР, для поиска ДНК вируса JC в спинномозговой жидкости.
Визуализирующие тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, можно использовать для изучения вашего мозга, почек или других органов. Если вирус JC активен, ваш врач может увидеть очаги поражения в вашем теле.
Если у вас начинают проявляться признаки ПМЛ, вашему врачу может потребоваться взять образец ткани из вашего мозга (биопсия), чтобы проверить наличие вируса JC, хотя обычно это не требуется для постановки диагноза.
Что нужно знать, если вам нужна биопсиялечение
Невозможно вылечить вирус JC или PML, если он разовьется, но врачи попытаются вылечить его некоторыми способами. Если вы заболели, ваш врач предпримет несколько шагов, чтобы дать вам больше шансов на выздоровление.
Если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, например стероиды, врач сначала попросит вас прекратить их прием. В зависимости от состояния, которое лечили лекарства, вам может потребоваться тщательное наблюдение со стороны вашей медицинской бригады.
Прекращение приема этих препаратов сопряжено с риском. Ваш врач сравнит эти риски с риском их принятия, если у вас может развиться ПМЛ.
Когда вирус JC попадает в мозг и вызывает ПМЛ, лекарства неизлечимы, но если инфекция обнаруживается достаточно быстро, существуют методы лечения, которые могут снизить риск долгосрочных осложнений.
Иногда люди с ПМЛ начинают чувствовать себя лучше после прекращения приема этих лекарств, хотя вирус JC может продолжать наносить ущерб, и любое повреждение мозга, которое уже произошло, может не зажить. Люди с определенными заболеваниями, такими как ВИЧ / СПИД, с большей вероятностью будут испытывать долгосрочные осложнения и могут иметь различные симптомы, например головную боль.
Другие люди не чувствуют себя лучше, когда перестают принимать лекарства, и даже могут чувствовать себя хуже. Это связано с тем, что без лекарств, успокаивающих их иммунную систему, он вызовет серьезную реакцию против любого вируса, в том числе вируса JC, который может усилить симптомы. Если это произойдет, ваш врач может назначить другие виды лекарств или лечения, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и попытаться предотвратить такие осложнения, как отек мозга.
Если вы принимали лекарства, такие как Tysabri, ваш врач может провести специальную процедуру, чтобы как можно быстрее вывести лекарство из организма. Плазмаферез - это процедура, которая поможет вывести лекарство из вашего тела и позволит вашей иммунной системе самостоятельно бороться с вирусом JC. Возможно, вам потребуется провести более одного плазмафереза, чтобы убедиться, что все лекарства вышли из вашего тела.
Иммуносупрессия: причины и факторы рискаСлово от Verywell
Хотя наличие вируса JC в вашем организме в сочетании с другими факторами может увеличить риск ПМЛ, это не означает, что вы обязательно заболеете. Однако, поскольку лекарства от ПМЛ не существует, и многие люди, у которых она развивается, умирают вскоре после болезни, очень важно, чтобы люди из группы риска находились под пристальным наблюдением их медицинской бригады.
При раннем выявлении ПМЛ можно лечить, и некоторые люди выздоравливают, хотя у них могут быть долговременные неврологические симптомы. Лечение в основном направлено на прекращение приема любых лекарств, которые могут увеличить риск ПМЛ, например, препаратов, используемых для лечения рассеянного склероза (РС) и других аутоиммунных состояний.
Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, повышающие риск ПМЛ, ваш врач будет регулярно проверять вас на антитела к вирусу JC. Даже если у вас нет его при первом тесте, вы можете заразиться им в любой момент, поэтому вам придется повторять тестирование, если у вас есть другие факторы риска ПМЛ.
Обзор неврологических заболеваний