Содержание
Инфекция почек, называемая пиелонефритом, - это серьезная бактериальная инфекция одной или обеих ваших двух почек, расположенных в нижней части спины. Бактериальное заражение вызывает воспаление почек, вызывая такие симптомы, как жар, озноб, боль в пояснице (боках), тошнота и / или рвота.Диагноз пиелонефрита требует сбора анамнеза, медицинского осмотра и различных лабораторных тестов, в первую очередь посева мочи. Антибактериальная терапия дома или в больнице (в зависимости от степени заболевания) является основным методом лечения пиелонефрита.
Обратите внимание, что инфекция почек более серьезна, чем острый цистит, который относится к воспалению мочевого пузыря в результате бактериальной инфекции. Цистит - это то, что имеет в виду большинство людей, обсуждая инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Симптомы
Типичные симптомы пиелонефрита включают следующее:
- Боковая боль (боль в пояснице, где расположены почки)
- Тошнота
- Рвота
- Высокая температура
- Озноб
Пациенты с пиелонефритом могут иметь или не иметь симптомы острого цистита, которые включают боль при мочеиспускании, мутную мочу, частое мочеиспускание и позывы. Также может присутствовать боль в животе и / или тазу.
Если не лечить, могут развиться осложнения пиелонефрита, такие как инфекция крови (так называемый сепсис) или абсцесс внутри или вокруг пораженной почки. Еще одно возможное осложнение - эмфизематозный пиелонефрит, при котором почки повреждаются и в почках накапливается газ. Взаимодействие с другими людьми
Причина
Инфекция почек возникает, когда бактерии, чаще всего кишечная палочка, перемещается из уретры вверх через мочевой пузырь и мочеточник в одну или обе ваши почки. Взаимодействие с другими людьми
Большинство случаев пиелонефрита возникает у молодых здоровых взрослых женщин, за которыми следуют младенцы и пожилые люди. Взаимодействие с другими людьми
Для здоровых женщин факторы, повышающие риск развития пиелонефрита, включают следующее:
- Повышенная сексуальная активность (три или более раз в неделю) за последние 30 дней
- ИМП в прошлом году
- Сахарный диабет
- Стрессовое недержание мочи в предыдущие 30 дней
- Новый сексуальный партнер в предыдущем году
- Недавнее использование спермицидов
- ИМП в анамнезе у матери пациентки
Диагностика
Диагноз пиелонефрита основывается на анамнезе и физическом осмотре, а также на результатах диагностических тестов, таких как анализ мочи и посев мочи.
Визуализация не требуется для диагностики большинства случаев пиелонефрита. Тем не менее, визуализация с помощью УЗИ или компьютерной томографии может быть полезна, если симптомы не улучшаются (может быть альтернативный диагноз) или для выявления структурной аномалии или осложнения (например, абсцесс вокруг почки).
История болезни и физический осмотр
В дополнение к выяснению симптомов пиелонефрита, особенно боли в боку, лихорадки и тошноты / рвоты, врач также проверит ваши жизненно важные органы, в том числе температуру тела.
Лихорадка часто присутствует у людей с острым пиелонефритом, за исключением людей с ослабленной иммунной системой или пожилых людей.
Ваш врач также проверит болезненность реберно-позвоночного угла (CVA), нажав на область нижней части спины (чуть ниже грудной клетки), которая покрывает вашу почку.
Если при постукивании врача по этой области возникает боль, диагноз пиелонефрита подтверждается.
Имейте в виду, что другие состояния (например, камни в почках) могут вызывать болезненность ЦВА, и в некоторых случаях, особенно у людей с ожирением, может быть сложно точно определить болезненность ЦВА. Взаимодействие с другими людьми
Диагностические тесты
В отличие от острого неосложненного цистита, подозрение на пиелонефрит требует посева мочи в дополнение к стандартному анализу мочи.
Иногда, в основном, у пациентов, госпитализированных с пиелонефритом, берут посевы крови.
Дополнительные лабораторные исследования могут включать:
- Общий анализ крови (CBC)
- Базовая метаболическая панель (BMP)
- Тест на беременность у женщин детородного возраста
лечение
Лечение пиелонефрита включает прием жидкости и антибиотиков.
Введение жидкости и антибиотиков
Поскольку причиной пиелонефрита чаще, чем острого цистита, являются устойчивые к антибиотикам бактерии, в том числе штаммы E. coli, устойчивые к бактриму (TMP-SMX), лечение пиелонефрита обычно начинается с перорального (внутрь) широкого применения. антибиотик спектра действия, такой как ципро (ципрофлоксацин) или леваквин (левофлоксацин).
Если у человека высокая температура, сильная боль или он не может удерживать лекарства, еду или жидкость из-за постоянной тошноты и рвоты, требуется госпитализация для внутривенного (через вену) введения жидкостей и антибиотиков.
Помимо тяжелой инфекции или значительной тошноты и рвоты, к другим факторам, которые обычно требуют госпитализации для лечения пиелонефрита, относятся:
- Быть беременной
- Мужской пол
- Пациенты со структурными или функциональными аномалиями системы мочевыводящих путей
- Предрасполагающее заболевание (например, сахарный диабет)
- Симптомы или признаки сепсиса или септического шока
Профилактика
Хотя это серьезная инфекция, положительным моментом является то, что вы (женщина) можете предпринять некоторые шаги для предотвращения пиелонефрита (и острого цистита):
- Пейте много воды и регулярно мочитесь
- Мочиться до и после полового акта
- Протрите спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути.
- Принимайте душ вместо ванны
- Избегайте применения средств женской гигиены, наносимых на область половых органов, таких как спринцевание, спреи и присыпки.
Слово от Verywell
Суть в том, что инфекция почек может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям, если не лечить вовремя. Поэтому, если вы испытываете лихорадку и / или боль в боку, даже если у вас нет симптомов цистита (например, учащенного мочеиспускания или боли при мочеиспускании), немедленно обратитесь за медицинской помощью.