Содержание
- Что такое ангиопластика?
- Цель ангиопластики
- Как приготовиться
- Чего ожидать в день операции
- Восстановление
- Слово от Verywell
Что такое ангиопластика?
Ангиопластика - это процедура катетеризации, при которой открываются артерии, заблокированные или суженные липким материалом, называемым бляшкой.
Операция заключается в пропускании длинной тонкой гибкой трубки, называемой катетером, через атеросклеротическую бляшку, которая вызывает закупорку. Затем надутый баллон, прикрепленный к катетеру, надувается, чтобы открыть суженную стенку артерии. Стент - расширяющееся сетчатое устройство в форме трубки - при необходимости помещается и остается в качестве «каркаса», чтобы поддерживать стенку артерии и держать ее открытой.
Ангиопластика проводится в больничной лаборатории катетеризации сердца и обычно требует пребывания в больнице на ночь. Обычно это плановая процедура, хотя ее можно использовать в качестве неотложной помощи во время сердечного приступа.
Как лечить атеросклероз
Противопоказания
Ангиопластика может подойти не всем. Пациентам с несколькими закупорками, закупорками в определенных местах или полной окклюзией артерии может потребоваться коронарное шунтирование.
Процедура также противопоказана людям с определенными нарушениями свертываемости крови и свертывания крови, а также тем, у кого может быть аллергия на контрастный краситель.
Стенты или шунтирование: что лучше?Потенциальные риски
Как и любая процедура, которая требует введения катетера в кровеносный сосуд, ангиопластика сопряжена с некоторыми рисками, включая:
- Повреждение кровеносного сосуда, используемого для процедуры
- Кровотечение
- Инфекция
- Тромбоз (тромбы)
Другие осложнения, которые могут возникнуть во время ангиопластики, включают повреждение органа, снабжаемого кровеносным сосудом, который лечится (включая сердечный приступ, повреждение почек или инсульт) и сердечную аритмию.
Цель ангиопластики
Наращивание бляшек в артериях, известное как атеросклероз, приводит к ишемической болезни сердца (ИБС). Если не лечить, это может привести к хронической боли в груди (стенокардии), сердечному приступу или инсульту.
Врачи могут диагностировать атеросклероз и ИБС с помощью методов визуализации, таких как рентген грудной клетки, эхокардиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ангиография.
Легкие случаи обычно лечат статинами и здоровыми для сердца изменениями образа жизни для снижения уровня холестерина.
Более серьезные случаи атеросклероза требуют хирургического вмешательства, а ангиопластика - наиболее распространенная процедура, используемая для лечения закупорки артерий и улучшения кровотока к сердцу. Фактически, это одна из самых распространенных процедур, выполняемых в США каждый год.
Ангиопластика не исправляет атеросклероз; это только снимает связанные блокировки.
Ангиопластика достаточно эффективна для уменьшения симптомов стабильной стенокардии и часто применяется при лечении ишемической болезни сердца именно у людей, страдающих острым коронарным синдромом (ОКС).
При ОКС острая закупорка коронарной артерии возникает из-за разрыва бляшки, которая сформировала сгусток внутри артерии. Когда это происходит, очень вероятно сердечный приступ, если артерия не будет открыта. Ангиопластика и стентирование могут помочь во время такого события улучшить общие сердечные исходы.
Другие варианты хирургического лечения атеросклероза включают аортокоронарное шунтирование (АКШ) и каротидную эндартерэктомию.
Эффекты статинов включают противовоспалительные и другие преимущества для здоровьяКак приготовиться
Перед тем, как вам сделают ангиопластику, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Также будут выполнены рентген грудной клетки, электрокардиограмма и анализы крови.
При оценке соответствующего курса лечения вашего состояния ваш кардиолог может выполнить ангиограмму - процедуру, в которой используется контрастный краситель и рентген для визуализации закупорки артерий. Этот тест используется для определения того, может ли потребоваться один или несколько стентов.
Если ангиопластика выполняется в качестве неотложной процедуры во время острого или надвигающегося сердечного приступа, ангиограмма будет сделана в сочетании с ангиопластикой в виде одной процедуры.
Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах для вас лично, а также о других возможных вариантах лечения.
10 вещей, которые вы должны сказать своему хирургу перед операциейРасположение
Ангиопластика проводится в лаборатории катетеризации сердца, расположенной в больнице. Для запланированных процедур вас обычно просят прибыть в больницу за несколько часов до запланированного времени процедуры.
Что надеть
Для процедуры вам нужно будет переодеться в больничную одежду, поэтому лучше всего надеть что-нибудь, что легко снимать.
Вам не разрешат носить украшения во время процедуры, и вы должны оставить дома все ценное.
Еда и напитки
Вам нужно будет прекратить есть и пить за восемь часов до процедуры. Если у вас запланирована ангиопластика, следуйте инструкциям врача.
Если операция является экстренной, врач поговорит с вами о том, когда вы в последний раз ели, и решит, когда можно будет продолжить операцию.
Лекарства
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут мешать седативному эффекту, изменять частоту сердечных сокращений и артериальное давление или вызывать проблемы со свертыванием крови во время операции, как в случае с антикоагулянтами.
Если ваша процедура запланирована заранее, ваш врач посоветует вам, что вам, возможно, следует прекратить принимать до операции и когда.
Что принести
Будьте готовы провести в больнице хотя бы одну ночь. Приготовьте то, что вам понадобится, за ночь до процедуры, особенно если у вас рано начать.
Не забудьте упаковать свои страховые документы и документы, удостоверяющие личность, вместе с предметами первой необходимости и удобствами.
Вам могут не разрешить водить машину после выписки из больницы, поэтому вам следует заранее договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас в больницу и отвез домой.
Как упаковать вещи для комфортного пребывания в больницеИзменения образа жизни перед операцией
Перед ангиопластикой ваш врач, скорее всего, порекомендует вам начать соблюдать диету с низким содержанием холестерина и избегать употребления алкоголя.
Если вы курите, отказ от курения за четыре-шесть недель до операции и отказ от курения в течение четырех недель после нее значительно снизит риск осложнений и в долгосрочной перспективе улучшит здоровье сердца.
Что есть при диете с низким содержанием холестеринаЧего ожидать в день операции
За день или два до запланированной процедуры вы будете уведомлены, когда следует прибыть в учреждение для регистрации, и дадут любые дополнительные инструкции. Приезжайте в больницу пораньше, чтобы у вас было дополнительное время для парковки и навигации по больнице.
Перед процедурой
После регистрации в больнице вас отведут в палату, чтобы переодеться в больничную одежду. На этом этапе вас попросят обновить и просмотреть свою историю болезни, ответить на вопросы о том, когда вы в последний раз ели или выпили, и пройти краткий медицинский осмотр.
Отсюда вас доставят в лабораторию катетеризации, где будет проходить процедура. Комната будет оснащена хирургическим оборудованием и компьютерами, которые помогут хирургу находить и лечить закупорки. В комнате может быть прохладно, но там будут одеяла, чтобы согреться.
Вам подключат капельницу и дадут лекарства и легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
Во время процедуры
Ангиопластика проводится в бодрствующем состоянии. Процедура безболезненна и разреза не будет.
Процедура может занять от 30 минут до трех часов в зависимости от количества блокировок, которые необходимо лечить, и возможных осложнений.
После того, как анестезия подействует, хирургический персонал стерилизует кожу, в которую будет вставлен катетер, - плечевую артерию в руке, лучевую артерию в запястье или бедренную артерию в паху. Место также, вероятно, будет покрыто листом, похожим на целлофан.
После обезболивания этой области врач вводит иглу в артерию. Через то же отверстие они вставят катетер. Живые рентгеновские лучи помогают хирургу направиться к сердцу, где будет введен контрастный краситель, чтобы выделить закупорки.
Чтобы открыть закупоренную артерию, врач вставит другой катетер со спущенным баллоном и, при необходимости, стентом. Как только катетер достигает закупорки, баллон надувается, чтобы прижать бляшку к стенке артерии.
Затем баллон сдувается и устанавливаются все стенты. Ваш врач определит тип используемого стента: либо стент без покрытия, либо стент с лекарственным покрытием, который представляет собой металлическую сетку, покрытую медленно высвобождающимся лекарством для предотвратить повторное сужение артерии. Различные типы стентов с лекарственным покрытием покрыты разными лекарствами.
После завершения ангиопластики хирург быстро удаляет катетер и в течение нескольких минут оказывает давление на артерию, чтобы предотвратить кровотечение.
После процедуры
После завершения операции вас переместят в палату восстановления и будут держать под кардиомонитором. Как только седативный эффект пройдет - обычно от получаса до часа - вас переведут в обычную больничную палату и снова позволят поесть.
Большинство плановых процедур ангиопластики требуют ночевки в больнице для наблюдения. Если ваша процедура была проведена в экстренном порядке из-за сердечного приступа или другого сердечного приступа, вам, вероятно, придется остаться в больнице на несколько дней для наблюдения и восстановления.
После выписки вас отправят домой с инструкциями по выздоровлению, которым необходимо строго следовать.
Восстановление
Восстановление после ангиопластики обычно происходит быстро. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт и синяки в месте введения катетера, которые постепенно улучшатся в течение нескольких дней.
В зависимости от вашего общего состояния здоровья до процедуры многие люди могут садиться за руль и возвращаться к работе в течение недели. Контрольный визит обычно назначается через две-четыре недели после ангиопластики.
Выздоровление
В первые несколько дней после процедуры следите за местом введения на предмет кровотечения, отека, покраснения, боли или дренажа, а также любых изменений цвета конечности, используемой для процедуры.
Воздержитесь от подъема тяжелых предметов и соблюдайте любые другие ограничения, установленные врачом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью
Тромбоз, серьезное заболевание, связанное с образованием тромбов в месте установки стента, может возникнуть в первую неделю или около того после процедуры. Это может привести к внезапному катастрофическому событию, например, сердечному приступу или инсульту. Позвоните в службу 911, если у вас возникли:
- Боль в груди
- Одышка
- Внезапное головокружение или слабость
- Невнятная речь
- Слабость на одной стороне лица или тела
- Боль в конечностях, сопровождающаяся побледнением, посинением или похолоданием кожи.
Лекарства
После ангиопластики вам нужно будет принимать разжижающие кровь препараты (например, Плавикс), чтобы предотвратить образование тромбов в месте ангиопластики. Ваш врач выпишет вам рецепт перед выпиской и проинструктирует вас о побочных эффектах, которых следует избегать. Если у вас возникнут какие-либо проблемы, обязательно обсудите их на контрольном послеоперационном приеме (если не раньше).
Также могут быть назначены лекарства для лечения сопутствующих состояний, таких как гипертония, высокий уровень холестерина и диабет.
Разбавители крови для хирургических пациентовКардиологическая реабилитация
Кардиолог может порекомендовать курс кардиологической реабилитации. Цель кардиологической реабилитации - помочь вам восстановить силы, развить привычки здорового питания и физических упражнений, а также предотвратить ухудшение состояния.
Кардиологическая реабилитация состоит из индивидуального плана упражнений, разработанного кардиологом. Исследования показывают, что участие в программе кардиологической реабилитации снижает риск будущих проблем с сердцем и смерти от сердечных заболеваний.
4 этапа кардиологической реабилитации, чтобы вернуться к жизни после сердечного приступаДлительный уход
Атеросклероз - прогрессирующее заболевание, связанное с диетой и другими факторами образа жизни. Хотя закупорку артерий в результате образования бляшек можно лечить с помощью ангиопластики, операция не устраняет сам атеросклероз.
Если не внести радикальных изменений в образ жизни, зубной налет будет продолжать накапливаться в артериях и вызывать дополнительные закупорки, которые могут привести к сердечному приступу.
Вы можете замедлить прогрессирование атеросклероза и снизить риск сердечных приступов в будущем с помощью следующих положительных изменений в образе жизни:
- Бросить курить
- Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина
- Снизить высокое кровяное давление
- Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
- Снизьте уровень холестерина
- Поддерживайте здоровый вес
- Делайте регулярные упражнения
Ваш врач может помочь вам найти ресурсы для управления этими важными факторами риска. Например, диетолог может научить вас соблюдать подходящую диету; Программы отказа от курения могут помочь вам бросить курить.
10 творческих способов прожить долгую жизнь с болезнью сердцаСлово от Verywell
Ангиопластика и установка стента - относительно безопасная и эффективная процедура, позволяющая быстро избавиться от закупорки артерии, облегчить постоянную боль в груди и улучшить исход сердечного приступа. Однако ангиопластика лечит только отдельные закупорки и является временной повязкой на более крупную проблему атеросклероза. Помимо лекарств, изменение образа жизни может иметь большое значение для улучшения здоровья сердца и снижения риска более серьезных сердечных приступов и преждевременной смерти.
Как лечат болезни сердца