Содержание
- Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?
- Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома лодыжки?
- Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?
- Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?
- Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?
- Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?
- Следующие шаги
Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?
Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это тип хирургии, используемый для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной лодыжки.
Три кости составляют голеностопный сустав. Это большеберцовая кость (большеберцовая кость), малоберцовая кость (меньшая кость в ноге) и таранная кость (кость в стопе).
Различные виды травм могут повредить нижнюю большеберцовую кость, нижнюю малоберцовую кость или таранную кость. Только одна из этих костей может сломаться, или у вас может быть перелом двух или более этих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов травма может привести к смещению костных фрагментов.
Если вы сломали лодыжку, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытая редукция, хирурги-ортопеды меняют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение. В закрытая редукция, Медицинский работник физически перемещает кости на место, не обнажая их хирургическим путем.
Внутренняя фиксация относится к методу физического воссоединения костей. Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.
Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома лодыжки?
Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома лодыжки. Например, остеопороз увеличивает риск переломов у многих пожилых людей. Автомобильные аварии, спотыкание или падение, контактные виды спорта и вывихивание лодыжки - некоторые из наиболее распространенных источников травм, которые могут привести к перелому лодыжки. Курильщики и люди с избыточным весом более склонны к переломам лодыжки и затрудняют заживление.
ORIF может не понадобиться, если вы сломали лодыжку. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.
Скорее всего, вам не понадобится ORIF, если нет какой-либо причины, по которой ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF с большей вероятностью понадобится, если:
- Части вашей ноги значительно не выровнены
- Ваши сломанные кости проткнули вашу кожу
- Ваши кости разбились на несколько частей
- Ваша лодыжка нестабильна
В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение, увеличивая вероятность того, что ваша кость заживет должным образом. Вам может понадобиться ORIF при переломе, который происходит в любом месте лодыжки.
Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?
Большинство людей очень хорошо переносят ORIF при переломе лодыжки. Однако иногда случаются редкие осложнения. Возможные осложнения включают:
- Инфекция
- Кровотечение
- Повреждение нерва
- Кожные осложнения
- Сгустки крови
- Жировая эмболия
- Смещение костей
- Раздражение вышележащих тканей от оборудования
Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам придется повторить операцию.
Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.
Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?
ORIF часто проводится как экстренная или срочная процедура. Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам сделают снимок голени и малоберцовой кости с помощью рентгена или компьютерной томографии. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может сделать ваш ORIF немного позже, поэтому сначала может спуститься отек лодыжки. Возможно, вам придется держать лодыжку неподвижной, пока вы ждете операции. Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, есть ли какие-либо лекарства, которые вам следует прекратить заранее, например, разжижители крови. Вам следует избегать еды и питья после полуночи накануне процедуры.
Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?
Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей операции. Эти детали будут зависеть от того, где находится травма и насколько она серьезна. Хирург-ортопед проведет операцию с помощью команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:
- Вам сделают общую анестезию, так что вы проспите всю операцию и ничего не почувствуете. Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.
- Во время операции врач внимательно следит за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и другими жизненно важными показателями.
- После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц лодыжки.
- Ваш хирург вернет части вашей лодыжки в правильное положение (сокращение).
- Затем ваш хирург прикрепит части ваших сломанных костей друг к другу (фиксация). Для этого он или она будет использовать такие инструменты, как винты, металлические пластины, провода или булавки.
- При необходимости ваш лечащий врач выполнит другой ремонт.
- После того, как врач и хирургическая бригада закрепят кость, будут восстановлены слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.
Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?
Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть некоторая боль, но врач может прописать вам обезболивающие. Вы сможете довольно быстро вернуться к своей обычной диете. Скорее всего, вам сделают визуализацию, например рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что перелом был исправлен правильно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам поддерживать лодыжку в приподнятом положении в течение определенного периода времени после операции. Вам также нужно будет некоторое время держать лодыжку неподвижной. Часто это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать ногой и можно ли на нее грузить.
Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам потребуется принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов ( препарат, разжижающий кровь) через некоторое время после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.
У вас может быть дренаж из разреза, это нормально. Однако сразу же сообщите своему врачу, если дренаж серьезный. Кроме того, сообщите своему врачу, если у вас усилилось покраснение, отек, сильная боль или потеря чувствительности в ноге, или если у вас поднялась температура или озноб.
Обязательно записывайтесь на все последующие визиты. Возможно, вам потребуется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.
В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силу и гибкость мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления многих переломов лодыжки требуется несколько месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру