Содержание
- Как возникает инфекция имплантата
- Текущие стоматологические рекомендации
- Особые обстоятельства
- Рекомендуемые антибиотики
Именно по этой причине врачи прилагают все усилия, чтобы посоветовать своим пациентам, как избежать заражения. Глубокая инфекция - серьезная проблема, затрагивающая от 4% первичных до 15% ревизионных замен коленного сустава.
Были изменены рекомендации относительно того, должны ли антибиотики быть обязательными для реципиентов замены суставов при стоматологической работе. Начиная с 2012 года, в рекомендации были внесены изменения, в которых говорилось, что большинству людей антибиотики не требуются для повседневной стоматологической работы, но лечение может проводиться людям с самым высоким риском заражения.
Как возникает инфекция имплантата
Наиболее распространенный путь попадания бактериальной инфекции в организм - через поврежденную кожу. В то время как нормальная ткань обычно может защищаться от вторгающихся бактерий, неорганические материалы протеза - нет. Именно там инфекция может посеять и вызвать повреждение окружающих костей и тканей.
Другой возможный путь - инфекции полости рта и определенные виды стоматологической помощи. Во время стоматологической процедуры (или любой инвазивной медицинской процедуры, если на то пошло) бактерии часто могут попадать в кровоток, если ткань повреждена. При слабой иммунной защите любая инфекция протезирования коленного сустава или тазобедренного сустава может быстро превратиться в серьезную, увеличивая риск осложнений и инвалидности.
Чтобы избежать этого, врачи часто рекомендуют курс антибиотиков перед любой инвазивной процедурой. Таким образом, естественные бактерии на коже или во рту будут значительно подавлены. Хотя это, безусловно, рекомендуется перед серьезной операцией, люди, подвергающиеся определенным стоматологическим процедурам, также могут быть разумными кандидатами.
Текущие стоматологические рекомендации
Часто возникает путаница (и не только среди пациентов, но и среди врачей) относительно того, кому следует принимать антибиотики перед стоматологическим лечением. В прошлом антибиотики обычно назначались при всех стоматологических процедурах в течение первых двух лет после операции по имплантации. Затем в 2009 году эта рекомендация была продлена с двух лет до пожизненного. Однако только три года спустя в политике произошел полный поворот.
В своих обновленных рекомендациях 2016 года Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) совместно с Американской стоматологической ассоциацией (ADA) заявила, что антибиотики не рекомендуются для людей, проходящих обычную стоматологическую работу.
Защищая это решение, и AAOS, и ADA заявили, что нет никаких доказательств того, что рутинное введение антибиотиков снижает риск инфекции имплантата сустава. Точно так же руководящие органы не смогли одобрить использование пероральных противомикробных препаратов до стоматологической работы и достигли консенсуса только в том, что рекомендовали «здоровую гигиену полости рта» в качестве надежного средства защиты.
Особые обстоятельства
Это не означает, что следует избегать приема антибиотиков или что нет обстоятельств (например, крупных удалений), при которых антибиотики могут быть подходящими.
Есть также определенные люди, которые по своей природе подвергаются более высокому риску заражения из-за сильно ослабленного или аномального иммунного ответа. Во многих случаях эти люди не только менее способны бороться с инфекцией, но и контролировать ее, когда она возникает.
Согласно рекомендациям AAOS / ADA, перед стоматологическим лечением может потребоваться введение антибиотиков лицам со следующими состояниями:
- Ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания, при которых инфекция может иногда вызывать сильное воспаление суставов.
- Инсулинозависимые диабетики и гемофилики, подверженные повышенному риску инфекций, передающихся через кровь
- Люди с ослабленным иммунитетом. включая реципиентов трансплантата органов, людей, проходящих лучевую терапию рака, и людей с запущенной ВИЧ-инфекцией
- Лица, перенесшие инфекцию имплантата сустава в прошлом
Рекомендуемые антибиотики
Когда рекомендуются антибиотики, врачи обычно назначают пероральный прием амоксициллина за час до стоматологического вмешательства.
Если вы не переносите пероральные антибиотики, ваш врач может порекомендовать цефазолин или ампициллин, которые вводятся в течение часа после процедуры. Если у вас аллергия на эти препараты, можно использовать клиндамицин (пероральный или инъекционный).