Содержание
Аппендикс - это небольшая трубчатая структура, прикрепленная к первой части толстой кишки (также называемой толстой кишкой). Он расположен в правой нижней части живота, но его функция неизвестна, и его удаление не вызывает изменений в пищеварительной функции.Аппендицит - это воспаление аппендикса. Когда он начинается, нет эффективной медицинской терапии, поэтому аппендицит считается неотложной медицинской помощью. При своевременном лечении большинство пациентов выздоравливают без труда. Если лечение будет отложено, аппендикс может разорваться, что приведет к инфекции и даже смерти.
Хотя аппендицит может возникнуть у любого человека, чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 30 лет.
Причины
Причина аппендицита связана с закупоркой внутренней части аппендикса, известного как просвет. Закупорка приводит к повышению давления, нарушению кровотока и воспалению. Если не лечить закупорку, это может привести к гангрене и разрыву (разрыву или разрыву) аппендикса.
Чаще всего фекалии блокируют внутреннюю часть аппендикса. Кроме того, бактериальные или вирусные инфекции в пищеварительном тракте могут привести к увеличению лимфатических узлов, которые сдавливают аппендикс и вызывают непроходимость. Травма живота у небольшого числа людей также может привести к аппендициту.
Вы можете быть удивлены, узнав, что генетика может быть фактором в том, кто заболевает аппендицитом. Аппендицит, который передается в семье, может быть результатом генетического варианта, который предрасполагает человека к обструкции просвета отростка.
Связанный: Ваша боль в животе от СРК или аппендицита?
Симптомы
Симптомы аппендицита могут включать:
- Боль в животе, сначала вокруг пупка, затем переходящая в правую нижнюю область - это называется мигрирующей болью в животе.
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Запор или диарея
- Невозможность пропускать газ
- Низкая температура, которая начинается после других симптомов
- Вздутие живота
- Несварение
Что касается абдоминальной боли при аппендиците (наиболее частый и почти всегда присутствующий симптом), то обычно боль усиливается и усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании. Болезненная область становится очень чувствительной к любому давлению.
У людей также может быть ощущение, называемое «нисходящим позывом», также известное как «тенезмы», то есть ощущение того, что испражнение облегчит их дискомфорт. При этом слабительные средства в этой ситуации принимать не следует.
Важно понимать, что не у всех больных аппендицитом наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. Вот почему крайне важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть проблемы или любой из вышеперечисленных симптомов, связанных с болью в животе.
Кроме того, люди с особыми состояниями могут не иметь перечисленных выше симптомов и могут просто испытывать общее недомогание. Пациенты с этими состояниями включают:
- Люди, которые используют иммуносупрессивную терапию, например стероиды.
- Люди, которым пересажен орган
- Людям с диабетом
- Людям, больным раком или получающим химиотерапию
- Тучные люди
Беременные женщины
Боль в животе, тошнота и рвота чаще возникают во время беременности и могут быть или не быть признаками аппендицита. Многие женщины, у которых во время беременности развивается аппендицит, не испытывают классических симптомов, особенно в третьем триместре. Важно, чтобы беременная женщина, испытывающая боль в правой части живота, обратилась к врачу.
Младенцы и дети
Младенцы и маленькие дети часто не могут или имеют ограниченные возможности сообщать о боли своим родителям или врачам. Без четкого анамнеза врачи должны полагаться на физический осмотр и менее специфические симптомы, такие как рвота и усталость. У малышей с аппендицитом иногда возникают проблемы с приемом пищи, и они могут казаться необычно сонными. У детей может быть запор, но также может быть небольшой стул, содержащий слизь.
Короче говоря, симптомы у детей сильно различаются и не так классичны, как у взрослых (особенно у маленьких детей). Поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит, немедленно обратитесь к врачу.
Связанный: Лечение детской лихорадки
Пожилые люди
У пожилых людей больше проблем со здоровьем, чем у молодых. Пожилые люди часто испытывают меньшую лихорадку и менее сильную боль в животе, чем другие пациенты с аппендицитом. Многие пожилые люди не знают, что у них серьезная проблема, пока аппендикс не близок к разрыву. Небольшая температура и боль в животе справа - повод немедленно обратиться к врачу.
Все люди с особыми проблемами со здоровьем и их семьи должны быть особенно внимательны к изменениям в нормальном функционировании, а пациенты должны обращаться к своим врачам раньше, чем позже, когда это изменение происходит.
Диагностика
Чтобы определить, есть ли у пациента аппендицит, врачи будут использовать различные диагностические инструменты.
История болезни
Задавать вопросы, чтобы узнать историю симптомов, и тщательное физическое обследование являются ключевыми в диагностике аппендицита. Врач задаст много вопросов, чтобы понять природу, время, место, характер и тяжесть боли и симптомов. Любые предыдущие заболевания и операции, семейный анамнез, лекарства и аллергия являются важной информацией для врача. Также следует упомянуть употребление алкоголя, табака и любых других наркотиков. Эта информация считается конфиденциальной и не может быть передана без разрешения пациента.
Физический осмотр
Перед началом медицинского осмотра медсестра или врач обычно измеряют жизненно важные показатели: температуру, частоту пульса, частоту дыхания и артериальное давление. Обычно физикальное обследование проводится с головы до ног. Многие состояния, такие как пневмония или болезни сердца, могут вызывать боль в животе. Общие симптомы, такие как лихорадка, сыпь или опухоль лимфатических узлов, могут указывать на заболевания, которые не требуют хирургического вмешательства.
Осмотр брюшной полости помогает сузить диагноз. Местоположение боли и нежности очень важно: боль - это симптом, описываемый человеком, а нежность - это реакция на прикосновение.
Два признака, называемые перитонеальными признаками, позволяют предположить, что слизистая оболочка живота воспалена и может потребоваться операция:
- Отскок нежности: Когда врач давит на часть живота, и человек чувствует большую нежность при снятии давления, чем при его приложении.
- Охрана: Напряжение мышц в ответ на прикосновение
Врач также может двигать ногами пациента, чтобы проверить наличие боли при сгибании бедра (так называемый поясничный симптом), боли при внутреннем вращении бедра (так называемый запирательный симптом) или боли в правой стороне при нажатии на левую (вызов Знак Ровсинга). Это ценные индикаторы воспаления, но они есть не у всех пациентов.
Лабораторные тесты
Анализы крови используются для проверки признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов. Биохимический анализ крови может также показать обезвоживание или нарушение жидкости и электролитов. Анализ мочи используется для исключения инфекции мочевыводящих путей. Врачи также могут назначить тест на беременность для женщин детородного возраста или провести обследование органов малого таза, чтобы исключить гинекологические причины боли.
Визуальные тесты
Рентген, ультразвук и компьютерная томография (КТ) позволяют получить изображения брюшной полости. Обычный рентген может показать признаки непроходимости, перфорации (отверстия), инородных тел и, в редких случаях, аппендиколита, который представляет собой затвердевший стул в аппендиксе.
Ультразвук может показать воспаление аппендикса и может диагностировать заболевание желчного пузыря и беременность.
Однако наиболее распространенным тестом является компьютерная томография. Этот тест предоставляет серию изображений поперечного сечения тела и может идентифицировать многие абдоминальные состояния и облегчить диагностику, когда клиническое впечатление вызывает сомнения. Иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) используется, чтобы помочь врачу в оценке аппендицита у беременных женщин (поскольку радиация проводится во время КТ, а не МРТ).
В отдельных случаях, особенно у женщин, когда причиной симптомов может быть аппендикс, воспаленный яичник или маточная труба, может потребоваться лапароскопия. Эта процедура позволяет избежать облучения, но требует общей анестезии. Лапароскоп - это тонкая трубка с прикрепленной к ней камерой, которая вставляется в тело через небольшой разрез, позволяя врачам видеть внутренние органы. Затем операция может быть выполнена лапароскопически, если этого требует текущее состояние.
Связанный: Тесты, используемые для диагностики боли в животе
Лечение
Как только аппендицит диагностирован, его нужно лечить немедленно.
Операция
Острый аппендицит лечится хирургическим путем по удалению аппендикса. Операция может быть выполнена открыто через стандартный небольшой разрез в правой нижней части живота или может быть выполнена с помощью лапароскопа, для чего требуется от трех до четырех меньших разрезов.
Если помимо аппендицита есть подозрение на другие состояния, их можно выявить с помощью лапароскопии. У некоторых пациентов лапароскопия предпочтительнее открытой операции, потому что разрез меньше, время восстановления быстрее и требуется меньше обезболивающих. Аппендикс почти всегда удаляют, даже если он считается нормальным. При полном удалении любые последующие приступы боли не будут отнесены к аппендициту.
Восстановление после аппендэктомии занимает несколько недель. Врачи обычно назначают обезболивающие и просят пациентов ограничить физическую активность. Восстановление после лапароскопической аппендэктомии, как правило, происходит быстрее, но ограничение физических нагрузок все еще может быть необходимо в течение трех-пяти дней после лапароскопической операции (и 10-14 дней после открытой операции).
Большинство людей, получающих лечение от аппендицита, прекрасно выздоравливают и редко нуждаются в каких-либо изменениях в своей диете, физических упражнениях или образе жизни.
Антибиотикотерапия
Если диагноз не определен, люди могут наблюдаться и иногда лечиться антибиотиками. Такой подход применяется, когда врач подозревает, что симптомы пациента могут иметь нехирургическую или поддающуюся лечению причину. Если причина боли инфекционная, симптомы исчезают с помощью внутривенных антибиотиков и внутривенных жидкостей.
Иногда организм может контролировать перфорацию аппендикса путем образования абсцесса. Абсцесс возникает, когда инфекция блокируется в одной части тела. Врач может выбрать дренирование абсцесса и оставить дренаж в полости абсцесса на несколько недель. Аппендэктомию можно назначить после дренирования абсцесса.
Как правило, аппендицит можно лечить только хирургическим путем - только у определенных людей или у детей, если только антибактериальная терапия считается возможным лечением аппендицита.
Осложнения
Наиболее серьезное осложнение аппендицита - разрыв. Аппендикс лопается или разрывается, если аппендицит не диагностируется быстро и не лечится. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Разрыв аппендикса может привести к перитониту и абсцессу. Перитонит - опасная инфекция, которая возникает, когда бактерии и другое содержимое разорванного аппендикса просачиваются в брюшную полость. У людей с аппендицитом абсцесс обычно принимает форму опухшей массы, заполненной жидкостью и бактериями. У некоторых пациентов осложнения аппендицита могут привести к органной недостаточности и смерти.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст