Лекарство

Обзор лекарств от артрита

Posted on
Автор: Christy White
Дата создания: 11 Май 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА | Способы лечения
Видео: ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА | Способы лечения

Содержание

Медикаменты от артрита долгое время считались «традиционным» вариантом лечения. Поскольку индивидуальная реакция на лекарства может быть разной, а потенциальные побочные эффекты и побочные реакции также являются фактором, поиск наиболее эффективной комбинации лекарств от артрита может оказаться более трудным процессом, чем вы могли ожидать. Вы должны быть осведомлены о различных лекарствах от артрита, чтобы вместе со своим врачом принять обоснованное решение.

НПВП / ингибиторы ЦОГ-2

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) являются одними из наиболее часто назначаемых и широко используемых лекарств от артрита. Существует три типа НПВП: салицилаты (как ацетилированные [например, аспирин], так и неацетилированные [например, дисальцид {салсалат]), трилизат (трисалицилат холина и магния) и таблетки Доана или новасал (салицилат магния); традиционные НПВП; и селективные ингибиторы ЦОГ-2. НПВП действуют, блокируя активность фермента циклооксигеназы, также известного как ЦОГ. Исследования показали, что существует две формы циклооксигеназы, известные как ЦОГ-1 и ЦОГ-2. НПВП действуют на обе формы. ЦОГ-1 участвует в поддержании здоровья тканей, а ЦОГ-2 участвует в пути воспаления. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 стали подгруппой НПВП, причем целебрекс (целекоксиб) первым был одобрен FDA в конце 1990-х годов.


К традиционным НПВП относятся:

  • Ансаид (флурбипрофен)
  • Артротек (диклофенак / мизопростол)
  • Катафлам (диклофенак калия)
  • Клинорил (сулиндак)
  • Дайпро (оксапрозин)
  • Долобид (дифлунисал)
  • Фельден (пироксикам)
  • Ибупрофен (торговая марка Мотрин, Адвил)
  • Индоцин (индометацин)
  • Кетопрофен (бренды Орудис, Орувайл)
  • Лодин (этодолак)
  • Мекломен (меклофенамат)
  • Мобик (мелоксикам)
  • Нальфон (фенопрофен)
  • Напроксен (бренд Naprosyn, Aleve)
  • Понстел (мефенамовая кислота)
  • Релафен (набуметон)
  • Толектин (толметин)
  • Вимово (напроксен-эзомепразол)
  • Вольтарен (диклофенак натрия)

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся:

  • Целебрекс (целекоксиб)

DMARD

БПВП (модифицирующие заболевание противоревматические препараты) также называют «противоревматическими препаратами замедленного действия», потому что для их действия обычно требуются недели или месяцы, и «агентами второго ряда». Исследования подтвердили эффективность DMARD при лечении ревматоидного артрита, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита, а также важность раннего агрессивного лечения с помощью DMARD. Цель лечения DMARD - остановить прогрессирование заболевания и остановить повреждение суставов.


DMARD включают:

  • Арава (лефлуномид)
  • Ауранофин (торговая марка Ridaura, Oral Gold) и Myochrysine (инъекционное золото)
  • Азульфидин (сульфасалазин)
  • CellCept (микофенолят)
  • Циклоспорин (марки Неорал, Сандиммун)
  • Цитоксан (циклофосфамид)
  • Имуран (азатиоприн)
  • Лейкеран (хлорамбуцил)
  • Метотрексат (бренды Rheumatrex, Trexall)
  • Миноцин (миноциклин)
  • Пеницилламин (торговая марка Cuprimine, Depen)
  • Плаквенил (гидроксихлорохин)

Ксельянц (цитрат тофацитиниба), пероральный БПВП, был одобрен FDA 6 ноября 2012 года для лечения взрослых с умеренно активным или сильно активным ревматоидным артритом, у которых был неадекватный ответ или непереносимость метотрексата. Ксельянц является первым в классе препаратов, известных как ингибиторы JAK (янус-киназы).

Кортикостероиды (стероиды)

Кортикостероиды или глюкокортикоиды, часто называемые «стероидами», являются сильнодействующими лекарствами, которые могут быстро уменьшить отек и воспаление. Эти препараты тесно связаны с кортизолом, гормоном, вырабатываемым корой надпочечников. Их назначают в самых разных дозах в зависимости от состояния и цели лечения. Хотя стероиды могут использоваться для контроля воспаления суставов и органов при воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, волчанка, ревматическая полимиалгия и васкулит, было определено, что вероятность серьезных побочных эффектов увеличивается при высоких дозах или при длительном воздействии. использовать. В некоторых ситуациях врачи могут назначить краткосрочные внутривенные стероиды в высоких дозах, или ваш врач может ввести местную инъекцию стероидов в определенный сустав, например, Kenalog (триамцинолон), чтобы помочь вам немного облегчить боль и воспаление.


Кортикостероиды включают:

  • бетаметазон (торговая марка Celestone)
  • кортизон (торговая марка Cortone)
  • дексаметазон (торговая марка Decadron)
  • гидрокортизон (торговая марка Кортеф)
  • метилпреднизолон (торговая марка Medrol)
  • преднизолон (торговая марка Prelone)
  • преднизон (торговая марка Deltasone)

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики - обезболивающие. Сдерживание боли - жизненно важная часть лечения артрита. Однако, в отличие от НПВП, обезболивающие не снимают воспаление. Ацетаминофен (Тайленол) - наиболее часто используемый анальгетик. Наркотические анальгетики также могут быть назначены при более сильной боли.

К наркотикам относятся:

  • Кодеин (Тайленол # 3)
  • Дурагезик (пластырь с фентанилом)
  • MS Contin (сульфат морфина)
  • Оксиконтин (оксикодон)
  • Percocet (оксикодон / ацетаминофен)
  • Перкодан (оксикодон / аспирин)
  • Talwin NX (пентазоцин / налоксон)
  • Ультрацет (трамадол / ацетаминофен)
  • Ультрам (трамадол)
  • Викодин (гидрокодон / ацетаминофен)

Модификаторы биологического ответа (биопрепараты)

Модификаторы биологического ответа (BRM), более известные как биопрепараты, стимулируют или восстанавливают способность иммунной системы бороться с болезнью или инфекцией. Биопрепараты - это лекарства, полученные из живых источников, а не синтезированные химические вещества.

Энбрел (этанерцепт), Ремикейд инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Цимзия (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб) нацелены на TNF-альфа, один из наиболее важных цитокинов, участвующих в ревматоидном артрите. Блокаторы TNF (биологические препараты, связывающиеся с TNF-альфа) делают его неактивным, тем самым препятствуя воспалительной активности и, в конечном итоге, уменьшая повреждение суставов.

Кинерет (анакинра), также биологический препарат, является антагонистом ИЛ-1. Кинерет был первым селективным блокатором интерлейкина-1 (ИЛ-1), белка, который встречается в избытке у некоторых людей с ревматоидным артритом. Блокируя ИЛ-1, Кинерет подавляет воспаление и боль, связанные с ревматоидным артритом. Кинерет можно использовать отдельно или в комбинации с другими DMARD, за исключением препаратов против TNF. Хотя Кинерет - вариант, его назначают редко.

Orencia (абатацепт) был первым модулятором костимуляции Т-клеток, одобренным для лечения ревматоидного артрита.

Ритуксан (ритуксимаб), самый продаваемый в мире противораковый препарат, был одобрен FDA в марте 2006 года для использования в комбинации с метотрексатом для лечения ревматоидного артрита путем уменьшения признаков и симптомов у взрослых, страдающих ревматоидным артритом средней и тяжелой степени в активной форме и имеющих не удалось одно или несколько препаратов против TNF. Ритуксан - это первое средство от ревматоидного артрита, которое избирательно воздействует на CD20-положительные В-клетки.

Актемра (тоцилизумаб) представляет собой моноклональное антитело, которое ингибирует рецептор интерлейкина-6 (ИЛ-6), тем самым блокируя интерлейкин-6. Актемра была одобрена FDA 8 января 2010 г. для лечения ревматоидного артрита у взрослых у людей, у которых не удалось применить один или несколько блокаторов TNF.

Препараты от фибромиалгии

До 2007 года не было лекарств, одобренных FDA для лечения фибромиалгии. Врачи лечили фибромиалгию различными препаратами, разработанными и одобренными для других показаний. В 2007 году Lyrica (прегабалин) был одобрен для лечения фибромиалгии. В 2008 году Cymbalta (дулоксетин HCl) был одобрен для лечения фибромиалгии. В 2009 году препарат Савелла (милнаципран HCl) был одобрен для лечения этого заболевания.

Препараты от подагры

Подагра - одна из самых болезненных форм артрита. С ним можно справиться с помощью лекарств, диеты и изменения образа жизни. Есть три аспекта лечения подагры с помощью лекарств: анальгетики, противовоспалительные препараты и препараты для контроля уровня мочевой кислоты и приступов подагры.

К лекарствам от подагры относятся:

  • Ацетаминофен (тайленол) или другие обезболивающие для снятия боли
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), обычно Индоцин (индометацин), при воспалении
  • Колхицин для предотвращения или облегчения приступов подагры
  • Кортикостероиды для быстрого противовоспалительного ответа
  • Пробенецид (Бенемид, Пробалан) для снижения уровня мочевой кислоты в крови
  • ColBenemid (Col-Probenecid и Proben-C) обладает свойствами против подагры.
  • Аллопуринол (цилоприм) для снижения уровня мочевой кислоты в крови путем предотвращения выработки мочевой кислоты.
  • Лозартан (Козаар, Хизаар) не является лекарством от подагры, но является антигипертензивным препаратом, который может помочь контролировать уровень мочевой кислоты.
  • Фенофибрат (Tricor) не является специфическим лекарством от подагры, но является гиполипидемическим препаратом, который может помочь снизить уровень мочевой кислоты.
  • Улористый (фебуксостат) снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, блокируя ксантиноксидазу.
  • Krystexxa (пеглотиказа), биологический препарат, который расщепляет мочевую кислоту.

Лекарства от остеопороза

Остеопороз - это состояние, характеризующееся пористыми и хрупкими костями, которое чаще всего встречается у пожилых людей, но также может быть проблематичным для людей, длительно принимающих кортикостероиды (стероиды). Существует несколько категорий лекарств от остеопороза: эстрогены, паратиреоидные гормоны, агенты формирования кости, бисфосфонаты и молекулы селективных рецепторов. В зависимости от того, какой препарат используется, вы можете замедлить потерю костной массы, способствовать росту костей и снизить риск переломов.

К лекарствам от остеопороза относятся:

  • Актонель (ризедронат)
  • Бонива (ибандронат)
  • Дидронел (этидронат)
  • Эстрогены (гормональная терапия)
  • Эвиста (ралоксифен)
  • Фортео (терипаратид)
  • Фосамакс (алендронат)
  • Миакальцин (кальцитонин)
  • Рекласт (золедроновая кислота)
  • Пролиа (деносумаб)

Слово от Verywell

Основные цели лечения артрита и ревматических заболеваний с помощью лекарств включают контроль боли, уменьшение воспаления, замедление прогрессирования заболевания и управление активностью заболевания. Есть много типов артрита и множество лекарств в каждом классе наркотиков. Это несколько усложняет выбор схемы лечения. Решение, какое лекарство или комбинация лекарств вам подходит, может быть сложной задачей. Скорее всего, это потребует проб и ошибок, и вы будете продолжать попытки, пока не почувствуете, что добились адекватного ответа. Verywell собрал факты, которые вам нужно знать о лекарствах от артрита. Информация, предоставленная Verywell, поможет вам понять, почему вы принимаете лекарства, и сформулировать вопросы для вашего врача.