Содержание
- Что такое менискэктомия?
- Цель менискэктомии
- Как приготовиться
- Чего ожидать в день операции
- Восстановление
- Слово от Verywell
Что такое менискэктомия?
Менискэктомия - это плановая амбулаторная операция по удалению разорванного мениска в колене. Обычно это делается как артроскопическая операция. Это включает в себя небольшие надрезы, длиной около сантиметра, которые позволяют хирургу вставить камеру, называемую артроскопом, а также небольшие инструменты, которые могут удалить часть или весь мениск.
Есть два типа операций по менискэктомии.
- Частичная менискэктомия: Удаляет небольшой кусочек разорванного мениска
- Тотальная менискэктомия: Удаляет весь мениск
В большинстве случаев выполняется частичная менискэктомия, чтобы попытаться сохранить как можно большую часть хряща. Удаление всего мениска может с большей вероятностью вызвать артрит примерно через 10 лет. Это потому, что мениск помогает снизить нагрузку на колено и обеспечивает амортизацию, стабильность и смазку суставов. Без мениска воздействие на колено в три раза выше.
Противопоказания
Менискэктомия не рекомендуется, если лечение в домашних условиях может помочь заживлению мениска самостоятельно или если его можно восстановить с помощью операции по восстановлению мениска. Это может зависеть от степени разрыва, а также от его местоположения.
Результаты операции по восстановлению мениска, как правило, более эффективны для людей в возрасте до 30 лет, которым процедура проводится в течение двух месяцев после травмы. У лиц старше 30 лет меньше шансов получить успешное хирургическое вмешательство, поскольку ткань мениска с возрастом начинает ослабевать.
Ваш врач примет решение об операции в зависимости от вашего состояния, а также вашего возраста, уровня активности и общего состояния здоровья. Некоторые состояния здоровья могут увеличить риск процедуры, включая инфекции или неконтролируемое заболевание.
Потенциальные риски
Возможные осложнения менискэктомии включают:
- Травма нервов и кровеносных сосудов
- Перелом сустава
- Нестабильность или слабость сустава
- Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)
- Долгосрочный риск артрита колена
Цель менискэктомии
Разрыв мениска может возникать внезапно из-за травмы (например, когда вы выкручиваете колено) или медленно из-за дегенеративного состояния, такого как остеоартрит. С возрастом хрящ становится менее эластичным. Из-за этого травмы могут происходить чаще, будь то занятия спортом или наступление на неровную поверхность.
Повреждение мениска может вызвать сильную боль и проблемы с подвижностью. Менискэктомия может помочь решить эти проблемы, когда другие, более скромные методы лечения не могут.
Местоположение разрыва может определить, можно ли восстановить мениск. Внешняя четверть мениска имеет обильное кровоснабжение. Слезы в этой «красной зоне» мениска могут зажить сами по себе или восстановиться хирургическим путем.
Если разрыв в этой области небольшой, вероятность его заживления может быть выше безоперационными методами лечения, такими как:
- Протокол RICE: отдых, лед (20 минут за раз), компрессия (повязка) и подъем
- Использование бандажа
- Модификация деятельности
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Инъекции стероидов
- Физиотерапия
С другой стороны, внутренние две трети мениска не имеют обильного кровоснабжения. Если в этом месте происходит разрыв, мениск может не заживать из-за недостатка питательных веществ в крови. Разрыв в этой несосудистой части или «белой зоне» может потребовать менискэктомии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для подтверждения и определения степени разрыва мениска. Слеза 1 или 2 степени обычно несерьезна и требует лечения в домашних условиях. Слеза 3 степени может потребовать хирургического вмешательства.
Иногда симптомы дегенеративного разрыва проходят без хирургического вмешательства. Ваш врач может рассмотреть возможность операции, если ваше колено «заблокировано», постоянно опухло или мешает вам заниматься обычной деятельностью в течение трех-шести месяцев.
Перед операцией вы должны будете записаться на прием к хирургу-ортопеду для медицинского осмотра.Хирург проведет физический осмотр, чтобы определить болезненность линии сустава в месте расположения мениска, боль при вращении колена, щелчки в суставе и диапазон движений.
Вам может потребоваться анализ крови или электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.
Как приготовиться
Вам назначат встречу с хирургом и зададут любые вопросы перед процедурой. Это даст вам возможность узнать больше о рисках и преимуществах, характерных для вашего состояния.
Ваш хирург расскажет вам о типе анестезии, которую он будет использовать, будь то общая, региональная или местная анестезия. Они также расскажут, чего ожидать в день операции и как подготовиться к фазе восстановления.
Ваш врач может выписать вам рецепт обезболивающего перед процедурой, чтобы вы могли заполнить его и использовать после выписки. Перед операцией вас могут направить к физиотерапевту, чтобы он поставил костыли и проинструктировал, как ими пользоваться.
Расположение
Менискэктомия выполняется в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В рамках подготовки попросите кого-нибудь отвезти вас домой после операции.
Что надеть
Перед процедурой вас попросят переодеться в больничную одежду. Принесите или наденьте свободные шорты или брюки, которые можно будет легко надеть поверх повязки и повязки после операции.
Еда и напитки
Следуйте инструкциям хирурга, когда следует прекратить есть и пить перед операцией. Они могут посоветовать вам прекратить есть после полуночи накануне операции, чтобы вы могли получить анестезию натощак.
Лекарства
За две недели до операции врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения. Они могут включать аспирин, Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен) и Кумадин (варфарин).
Чтобы избежать осложнений, сообщите врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Сюда должны входить лекарства, витамины, добавки и лечебные травы.
Что принести
Если вы получили костыли от физиотерапевта, не забудьте взять их с собой в день операции. Если у вас нет костылей, их следует передать вам в больнице после операции.
Также возьмите с собой все документы, свою страховую карту и удостоверение личности, например, водительские права.
Изменения образа жизни перед операцией
Если в настоящее время вы курите, сообщите об этом своему хирургу до операции. Курение иногда может привести к осложнениям, поскольку замедляет кровоток, увеличивая вероятность образования тромба. Он также может замедлить заживление костей и ран.
Чего ожидать в день операции
Ваша медсестра или ассистент врача до операции встретится с вами, чтобы обсудить с вами детали операции. Медсестра проведет медицинский осмотр и проверит ваши жизненно важные органы. Перед операцией вас могут попросить подписать формы согласия.
Во время операции
Операция должна длиться около часа. Как только вы окажетесь в операционной, вам будет назначена запланированная форма анестезии:
- Если у вас есть местная анестезия, вам в колено введут лекарство, чтобы обезболить пораженную область. Вам могут дать лекарства, чтобы расслабиться, но вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры.
- При регионарной анестезии обезболивающее вводится в позвоночник. Вы онемеете ниже пояса, но проснетесь во время операции.
- Под общей анестезией вы будете вводить лекарство, чтобы усыпить, через внутривенную (в / в) трубку в руку или через дыхательную маску. Анестезиолог будет контролировать ваши жизненно важные органы на протяжении всей процедуры. Когда вы спите, анестезиолог может вставить дыхательную трубку в трахею, чтобы защитить дыхательные пути.
Затем хирург делает три небольших отверстия или портала в колене. В один из разрезов вставляется артроскоп, включающий светильник и камеру. Другой разрез используется в качестве портала для введения физиологического раствора, чтобы помочь хирургу видеть и облегчить перемещение инструментов. Третий разрез используется для хирургических инструментов для удаления мениска.
Хирург осмотрит внутреннюю часть колена и посмотрит на разрыв мениска. Затем хирург разрезает и удаляет оторванный кусок маленькими инструментами, называемыми пробойниками. Края мениска сглаживаются с помощью моторизованного инструмента с отсасыванием, называемого бритвой.
Солевой раствор снова промывается через колено, чтобы помочь смыть отслоившиеся частицы, а затем надрезы закрываются швами или полосками ленты.
После операции
Вы останетесь в палате восстановления, пока действие анестезии не прекратится. Хотя требования к выписке могут быть разными, вы, вероятно, сможете пойти домой, когда ваша медицинская бригада установит, что ваши жизненно важные органы стабильны, и вы можете мочиться, пить жидкость и ходить на костылях.
Обычно вы можете пойти домой в день операции.
На колено наложат повязку и эластичную повязку, а также дадут пакет со льдом, чтобы облегчить боль и отек. Оставьте повязку на месте до начала физиотерапии.
Восстановление
Время восстановления может варьироваться в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья. Вы можете попросить кого-нибудь остаться с вами в первые два дня после операции, чтобы помогать по дому, пока вы восстанавливаетесь.
Некоторые люди могут вернуться к работе и водить машину через неделю. Вы сможете вернуться к нормальной активности и упражнениям через месяц или после восстановления силы и диапазона движений. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, когда вы можете возобновить различные виды деятельности и нужно ли вносить какие-либо изменения для защиты колена.
Ваш врач может посоветовать упражнения, которые помогут вам быстро вернуться к нормальной жизни. Эти упражнения могут помочь вам улучшить контроль над мышцами ног и диапазон движений в коленях. Вы можете делать их дома или ваш врач может посоветовать вам записаться на прием к физиотерапевту.
Скорее всего, вам понадобится повторный прием к врачу через девять дней и две недели после операции.
Выздоровление
В течение недели после операции вы будете испытывать боль и отек. В течение первых двух дней после операции хирург может посоветовать прикладывать лед к колену на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек. Вы можете уменьшить отек во время отдыха, положив две или три подушки под колено, лежа на спине.
Ваш хирург сообщит вам, когда можно будет принимать ванну или душ. Они могут посоветовать накрыть колено пластиком, чтобы повязка не промокла, чтобы снизить риск заражения.
Используйте костыли, чтобы снизить нагрузку на колено во время его заживления. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы определить, когда вы можете прекратить их использовать. Обычно это может произойти, когда вы можете комфортно перенести весь вес на прооперированную ногу.
Обезболивающие, в том числе опиоиды, такие как гидрокодон или оксикодон, могут быть назначены в течение первых 48 ч. Эти лекарства могут быть безопасными при правильном применении и в течение короткого периода времени. Следуйте инструкциям своего хирурга, чтобы избежать злоупотребления опиоидами, которое может привести к передозировке, зависимости или смерти.
В дальнейшем ваш хирург может порекомендовать вам использовать безрецептурные обезболивающие. Большинство пациентов могут прекратить прием обезболивающих после первой недели.
Когда звонить хирургу или врачу
Ниже перечислены возможные признаки осложнений, которые требуют медицинского осмотра:
- Лихорадка (101 градус F и более)
- Покраснение
- Усиливающаяся боль, не купируемая льдом или лекарствами
- Дренаж, похожий на гной или имеющий неприятный запах
- Затрудненное дыхание
- Боль в икре при сгибании стопы
- Отек ноги, лодыжки или стопы.
Возможные будущие операции
Пациентам с остеоартритом, которым была сделана менискэктомия, в будущем может потребоваться операция по замене коленного сустава.
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что пациенты с остеоартритом, которым была сделана артроскопическая менискэктомия, в три раза чаще нуждались в операции по замене коленного сустава, чем пациенты с остеоартритом, которым менискэктомия не проводилась.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы об эффективности менискэктомии для вашего состояния и о том, может ли это привести к хирургическим вмешательствам в будущем.
Слово от Verywell
Менискэктомия может быть вариантом, если у вас есть разрыв мениска, вызывающий серьезные симптомы, которые не поддаются консервативному лечению. Прежде чем рекомендовать операцию, хирург рассмотрит место и причину разрыва. Они скажут вам, поможет ли частичная или полная менискэктомия облегчить вашу боль и проблемы с подвижностью и позволит вам вернуться к нормальной деятельности.