Что такое респираторное заболевание, обостренное аспирином (AERD)?

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Респираторное заболевание, обостренное аспирином (AERD), также известное как триада Самптера или аспириновая астма, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся тремя сопутствующими состояниями: астма, хронический риносинусит с полипами носа и гиперчувствительность к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам. лекарства (НПВП). Симптомы включают симптомы, типичные для респираторных заболеваний (одышка, хрипы, кашель, заложенность носа, лихорадка и т. д.), а в некоторых случаях крапивница или желудочно-кишечные проблемы. Состояние диагностируется на основании наличия трех респираторных заболеваний и лечится путем отказа от аспирина и НПВП. Когда симптомы AERD являются тяжелыми или стойкими, может потребоваться лечение пациента с пониженной чувствительностью к аспирину.

AERD поражает от 0,3% до 0,9% населения в целом, от 10% до 20% людей с астмой и от 30% до 40% людей с астмой и полипами носа.

10 вещей, которые вы должны знать об аспирине

Симптомы

Астма и риносинусит с полипами носа являются характерными чертами AERD, особенно когда симптомы не поддаются стандартному лечению.

Общие симптомы AERD включают:

• Одышка
• Хрипы
• Дыхание через рот
• Учащенное дыхание
• Давление в груди
• Кашель, сухой или продуктивный
• Заложенность носа
• Выделения из носа
• Назальный дренаж в задней части глотки
• Головная боль
• Низкая лихорадка
• Слезящиеся глаза
• Неприятный запах изо рта
• Дневная усталость
• Снижение обоняния
• Снижение вкусовых ощущений
• Боль в верхних зубах
• Храп
• Частые носовые кровотечения

Примерно в 10% случаев может развиться крапивница (крапивница), а в 26% случаев могут возникнуть желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота и боль в животе.

Употребление алкоголя может увеличить риск возникновения симптомов AERD. Фактически, 51% людей с AERD будут испытывать симптомы нижних дыхательных путей после нескольких глотков алкоголя, чего не бывает у населения в целом.

Обезболивающие, которые нельзя смешивать с алкоголем

Осложнения

Как стойкое или часто повторяющееся хроническое заболевание, АЭРБ может прогрессировать и ухудшаться даже без приема аспирина.

В некоторых случаях полипы могут агрессивно образовываться даже после того, как были удалены хирургическим путем. Продолжающаяся обструкция дыхания может привести к другим потенциально серьезным осложнениям, включая инфекции среднего уха, излияние из уха (скопление жидкости в среднем ухе), хронический дренаж уха и необратимую потерю слуха.

Существует даже риск постоянной асмонии (потери обоняния) у людей с тяжелой или неконтролируемой АЭРБ. 39% людей с AERD сообщают, что потеря обоняния является симптомом, который больше всего влияет на качество их жизни. Без запаха способность ощущать вкус также неизменно нарушается.

Причины, по которым вы можете потерять чувство вкуса

Причины

AERD вызывается гиперчувствительной реакцией на аспирин и другие ингибиторы ЦОГ-1, которая отличается от аллергической реакции: при гиперчувствительной реакции нет свидетельств иммуноглобулинов или активации тучных клеток. Вместо этого иммунная система чрезмерно реагирует отличительными, но своеобразными способами по отношению к определенным веществам.

Согласно своему названию, AERD неразрывно связана с аспирином, но также может возникать в ответ на другие ингибиторы ЦОГ-1, включая:

• Адвил (ибупрофен)
• Алеве (напроксен)
• Вольтарен (диклофенак)
• Тиворбекс (индометацин)

Реакции также могут возникать с лекарствами, которые проявляют двойное действие ЦОГ-1 / ЦОГ-2, такими как Тайленол (ибупрофен) и Фельден (пироксикам), хотя симптомы, как правило, гораздо менее серьезны.

Считается, что симптомы астмы и синусита вызываются высвобождением воспалительных соединений, известных как лейкотриены, которые организм вырабатывает в избытке у людей с гиперчувствительностью к аспирину.

Основная причина гиперчувствительности к аспирину до конца не изучена. Он не передается по наследству и имеет тенденцию затрагивать все этнические группы в равной степени.

Мужчины, как правило, страдают от AERD в большей степени, чем женщины, симптомы появляются в возрасте около 35 лет. AERD нередко сочетается с аллергическим риносинуситом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD) или астмой, вызванной физической нагрузкой, что позволяет предположить, что у каждого из них есть общие триггеры и механизмы болезни.

Диагностика

AERD диагностируется, когда встречается триада состояний (астма, риносинусит с полипами и гиперчувствительность к аспирину). Если вы сомневаетесь в диагнозе, врач может порекомендовать введение аспирина, при котором небольшая доза аспирина вводится в течение нескольких дней под наблюдением врача, чтобы увидеть, развиваются ли симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

При возникновении реакции врач может провести тест функции легких (PFT), чтобы измерить объем выдыхаемого воздуха, насколько хорошо вдыхаемый кислород попадает в кровоток и сколько воздуха остается в легких после выдоха. Эти значения могут помочь выбрать подходящее лечение.

Анализы крови могут использоваться для определения лейкотриенов в организме, а также лейкоцитов, называемых эозинофилами, которые встречаются с полипами носа и усиливают их рост.

Компьютерная томография (КТ) или носовая эндоскопия используются для обнаружения полипов в носу и визуализации пазух и носовых ходов.

Как диагностируется астма

лечение

Очевидный способ предотвратить симптомы AERD - избегать приема аспирина и других ингибиторов ЦОГ-1. В некоторых случаях можно использовать низкие дозы Тайленола. Более сильные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целебрекс (целекоксиб), иногда могут заменять препараты ЦОГ-1 у людей с острой болью, остеоартритом, ревматоидным артритом или мигренью.

Тем не менее, ингибиторы ЦОГ-2 могут не подходить для всех людей, особенно с некоторыми сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями.

Носовые полипы

Даже если вам удастся избежать приема аспирина, это не означает, что другие симптомы внезапно исчезнут. Особенно это касается полипов в носу.

Носовые полипы обычно лечат лекарствами, такими как кортикостероиды (назальные, пероральные или инъекционные) или биологическим препаратом Дюпиксент (дупилумаб), все из которых могут уменьшить размер полипа. При необходимости полип в носу можно удалить хирургическим путем с помощью полипэктомии.

Хронический характер AERD - особенно слабое воспаление, которое сохраняется даже при контроле симптомов - означает, что полипы могут рецидивировать, даже если они были удалены хирургическим путем.

Чего ожидать от хирургии носового полипа

Астма и синусит

Один из способов снизить риск рецидива полипа - контролировать симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

Помимо отказа от аспирина, пероральные лекарства от астмы, такие как Сингулар (монтелукаст) или Акколат (зафирлукаст), могут снизить частоту или тяжесть приступов астмы. Также могут быть назначены ежедневные ингаляционные кортикостероиды.

Иммунодепрессант преднизон может использоваться, если другие варианты не приносят облегчения, хотя побочные эффекты могут быть значительными, а иногда и серьезными.

Риносинусит можно лечить пероральными и / или интраназальными антигистаминными препаратами. Людям, склонным к сезонной аллергии, может потребоваться суточная доза для облегчения симптомов. Интраназальные кортикостероиды можно использовать в течение 14-20 дней для лечения тяжелых острых вспышек.

Как предотвратить приступ астмы и контролировать его

Десенсибилизация аспирином

Как золотой стандарт лечения AERD, десенсибилизация аспирином устраняет триггер заболевания и обеспечивает устойчивый контроль над симптомами AERD. Она проводится под медицинским наблюдением, может занять от нескольких дней до недели и включает в себя дозы аспирина, начиная с самой маленькой дозы и увеличивая день ото дня.

Следует контролировать десенсибилизацию аспирином, чтобы следить за любыми возможными реакциями. Если симптомы возникают при приеме определенной дозы, эту дозу продолжают до тех пор, пока она не станет переносимой без реакции.

Исследования показали, что люди, успешно завершившие десенсибилизацию аспирином, с меньшей вероятностью будут испытывать рецидив полипа и имеют более устойчивый контроль над респираторными симптомами.

После десенсибилизации аспирином необходимо продолжать прием ежедневной поддерживающей дозы, чтобы оставаться десенсибилизированной. Для начала доза может составлять 1300 миллиграммов (мг) в день, но ее можно постепенно снижать до 81 мг в день.

Побочные эффекты ежедневного приема аспирина включают желудочное кровотечение, язву желудка и повышенный риск геморрагического инсульта.

Не все люди с AERD подходят для десенсибилизации аспирином. Вам не следует проходить лечение, если вы беременны или страдаете язвой желудка, нарушениями свертываемости крови или нестабильной астмой.

Что означает переносимость лекарств?

Слово от Verywell

Если вам поставили диагноз респираторное заболевание, обостренное аспирином, не думайте, что вы можете пропустить аспирин. Это особенно верно, если ваш врач прописал ежедневные низкие дозы аспирина, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта. Для этой цели нельзя заменить аспирин другими НПВП. Вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы взвесить преимущества и риски, прежде чем даже думать о прекращении лечения.

Работая в тесном сотрудничестве с вашим врачом и делая все по шагам, вы сможете найти правильную комбинацию методов лечения, чтобы предотвратить подрыв AERD качества вашей жизни.

Есть ли у меня аллергия на аспирин?

• доля
• кувырок
• Эл. адрес