Содержание
Существует пять различных моделей поражения суставов у людей с псориатическим артритом. Двумя наиболее распространенными являются симметричный псориатический артрит, при котором поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела, и асимметричный псориатический артрит, при котором суставы поражаются непредсказуемым образом. Эти различия важны тем, что они не только указывают на тяжесть заболевания, но и позволяют напрямую диагностировать и лечить. В этой статье мы обсудим эти два наиболее распространенных паттерна.Псориатический артрит и воспаление
Псориатический артрит - это воспалительная форма артрита, неразрывно связанная с псориазом. В большинстве случаев псориаз предшествует псориатическому артриту.
Псориаз - это аутоиммунное заболевание, поражающее клетки внешнего слоя кожи, вызывая воспаление и образование кожных бляшек. Со временем воспаление начинает «распространяться» и поражать другие системы органов и, в случае псориатического артрита, суставы.
Симптомы включают скованность суставов, боль и отек, а также утомляемость и уменьшение диапазона движений. Также может возникнуть деформация суставов.
Степень воспаления и, следовательно, тяжесть псориаза определяет, является ли псориатический артрит (если он возникает) асимметричным или симметричным.
Согласно обзору исследований, опубликованному в журнале за 2014 год, у до 40% людей с псориазом будет развиваться псориатический артрит.Наркотики. В редких случаях псориатический артрит может развиваться сам по себе без каких-либо признаков псориаза.
Симптомы псориатического артритаАсимметричный
Асимметричный псориатический артрит возникает у 35 процентов людей с этим заболеванием. Он называется асимметричный потому что боль в суставах и отек возникают только на одной стороне тела. Например, поражено одно колено или запястье, но не другое колено или запястье.
По определению, асимметричный псориатический артрит легче, чем его симметричный аналог, поскольку он поражает не более пяти суставов. Как правило, поражаются более крупные суставы, хотя также могут быть затронуты рука и стопа. Асимметричный псориатический артрит часто предшествует симметричному псориатическому артриту, но не всегда.
Псориатический артрит одинаково поражает женщин и мужчин, но у мужчин асимметричное заболевание встречается чаще, чем у женщин.
Симметричный
Симметричный псориатический артрит характеризуется зеркальным отображением суставов, пораженных артритом, на обеих сторонах тела. Это модель, имитирующая ревматоидный артрит, и часто приводит к ошибочному диагнозу. Ревматоидный артрит отличается от псориатического артрита тем, что аутоиммунные клетки напрямую повреждают ткани суставов; псориаз - это воспалительный процесс.
Симптомы варьируются от легких до тяжелых, но, как правило, более значительны, чем асимметричный псориатический артрит (отчасти потому, что поражено больше суставов). Около половины всех людей с симметричным псориатическим артритом будут иметь ту или иную степень инвалидности.
Даже при эффективном лечении у многих людей с асимметричным псориатическим артритом, особенно у женщин, развивается симметричный псориатический артрит.
Диагностика
Диагноз в основном основан на анализе ваших симптомов и истории болезни. Вероятность развития псориатического артрита составляет 50/50, если он есть у обоих родителей.
Не существует анализов крови или визуализационных исследований, которые могли бы окончательно диагностировать псориатический артрит. Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская и магнитно-резонансная томография или МРТ, могут помочь охарактеризовать характер и характер поражения суставов.
Критерии диагностики псориатического артрита основаны на исследовании Международной классификации псориатического артрита (CASPAR), в которое вошли 588 пациентов с псориатическим артритом и 536 пациентов с другими формами воспалительного артрита. Исследователи использовали комбинацию данных, состоящих из кожных покровов. результаты, поражения ногтей, воспаление суставов пальцев рук и ног, отрицательный ревматоидный фактор и рост костной ткани вокруг суставов, чтобы прийти к этой классификации.
В рамках диагностического процесса ревматолог дифференцирует псориатический артрит от других заболеваний с похожими симптомами. К ним относятся ревматоидный артрит (который можно дифференцировать с помощью анализа крови на ревматоидный фактор) и подагру (дифференцировать которую можно по наличию кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости). Реактивный артрит, септический артрит и остеоартрит также могут быть включены в дифференциальный диагноз.
Как диагностируется псориатический артритлечение
Лечение асимметричного или симметричного псориатического артрита по существу одинаковое. От этого заболевания нет лекарства, поэтому лечение направлено на облегчение воспаления, чтобы уменьшить боль, сохранить диапазон движений и замедлить прогрессирование заболевания.
Хотя симметричный псориатический артрит имеет тенденцию быть более тяжелым, курс лечения в конечном итоге будет зависеть от вашего уровня боли, подвижности и инвалидности, а также от вашего возраста, состояния здоровья и качества жизни.
Варианты лечения включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Физиотерапия
- Трудотерапия
- Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат или циклоспорин
- Биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) и Энбрел (этанерцепт)
- Внутрисуставные инъекции, включая кортизон и гиалуроновую кислоту
В тяжелых случаях может потребоваться операция для улучшения функции суставов и уменьшения боли. Варианты включают артроскопическую обработку раны, синовэктомию, артродез (сращение суставов) и замену сустава.
Также следует попытаться определить триггеры вашего заболевания. Одним из примеров такого триггера может быть стресс. Лучше управляя уровнем стресса с помощью психотерапевтических средств, таких как управляемые образы или прогрессивная мышечная релаксация, вы сможете уменьшить частоту или продолжительность острых обострений.
Как лечить псориатический артрит