Содержание
- Что происходит при фибрилляции предсердий?
- Каковы симптомы фибрилляции предсердий?
- Что вызывает фибрилляцию предсердий?
- Как диагностируется фибрилляция предсердий?
- Как лечится фибрилляция предсердий?
Фибрилляция предсердий (A-fib или AF) - наиболее распространенный тип устойчивой сердечной аритмии. Это происходит, когда слишком много электрических сигналов, которые обычно контролируют сердцебиение, заставляя верхние камеры сердца (предсердия) биться чрезвычайно быстро (более 400 ударов в минуту) и дрожать (фибрилляция). Это ощущается как всегда нерегулярное, иногда учащенное сердцебиение.
Что происходит при фибрилляции предсердий?
Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусовый узел, единственная точка в правом предсердии сердца (верхняя камера). Во время фибрилляции предсердий электрические импульсы быстро возникают из нескольких участков обоих предсердий, вызывая 400 или более сокращений предсердий в минуту.
Желудочки (нижние камеры), перегруженные таким количеством импульсов от предсердий, не успевают наполниться и перекачивать кровь, как должны, - от 80 до 160 ударов в минуту с нерегулярным, быстрым и неэффективным сердцебиением. Кровь имеет тенденцию скапливаться в верхних камерах сердца, увеличивая риск образования тромбов в сердце.
Сгустки крови могут попасть из сердца в кровоток и в мозг, что приведет к инсульту.
Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - буквально «учащенное сердцебиение над желудочком». Фибрилляция предсердий - наиболее распространенный тип СВТ, от которого страдают более 3 миллионов человек только в Соединенных Штатах. Фибрилляция предсердий чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно у белых мужчин, и у тех, кто страдает другими сердечными заболеваниями. Иногда фибрилляция предсердий возникает у молодых, здоровых людей.
Каковы симптомы фибрилляции предсердий?
Фибрилляция предсердий может не вызывать никаких симптомов или вызывать одно из следующих событий:
Сердцебиение (ощущение учащенного сердцебиения)
Обморок
Головокружение
Усталость
Слабое место
Одышка
Стенокардия (боль в груди, вызванная снижением кровоснабжения сердечной мышцы)
У некоторых людей фибрилляция предсердий возникает между периодами полностью нормального сердцебиения (прерывистый или приступообразный AF). У других фибрилляция предсердий продолжается семь дней или дольше (стойкий AF).
Что вызывает фибрилляцию предсердий?
Для многих людей первопричина фибрилляции предсердий более серьезна, чем сама аритмия. Основные причины:
Возраст: чаще старше 50 лет
Пол: чаще встречается у мужчин
Раса: чаще встречается у кавказцев
Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)
Ревматическая болезнь сердца (вызванная ревматической лихорадкой)
Гипертония (высокое кровяное давление)
Диабет
Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)
Ожирение
Апноэ во сне
Некоторые другие аритмии - трепетание предсердий и предсердная тахикардия - могут позже перерасти в фибрилляцию предсердий, если их не лечить.
Как диагностируется фибрилляция предсердий?
Ваш врач может заподозрить у вас фибрилляцию предсердий на основании вашей истории болезни и симптомов. Врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий пульс, отражающий активность желудочков, часто не совпадает с тоном сердца, потому что не все сокращения предсердий достигают желудочков.
Диагноз мерцательной аритмии обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ). Однако, поскольку фибрилляция предсердий имеет тенденцию приходить и уходить, офисная ЭКГ может быть нормальной. Если это так, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени. Это включает:
Холтер Монитор - портативная ЭКГ, которую вы носите непрерывно от одного до семи дней, чтобы регистрировать сердечный ритм с течением времени
Монитор событий - портативная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы вручную активируете ее
Имплантируемый монитор - крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят в течение нескольких лет, чтобы записывать редко происходящие события.
Как лечится фибрилляция предсердий?
Некоторые люди с фибрилляцией предсердий вернутся к нормальному ритму без лечения. В противном случае первая цель лечения - найти и устранить первопричину. Если причиной является тиреотоксикоз, лечение может состоять из лекарств или хирургического вмешательства. У большинства пациентов не может быть выявлено никакой конкретной обратимой причины.
Врачи могут подойти к лечению фибрилляции предсердий, используя различные стратегии:
Лекарства для снижения частоты сердечных сокращений в том числе следующие классы лекарств:
Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Дигоксин, который замедляет электрические токи между верхней и нижней камерами
Лекарства для контроля сердечного ритма, называемые антиаритмическими средствами, такими как:
Флекаинид
Пропафенон
Дофетилид
Dronedarone
Амиодарон
Лекарства для предотвращения образования тромбов, называемые антикоагулянтами или разжижителями крови. Самый важный риск фибрилляции предсердий - развитие инсульта, который может быть летальным. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в пять раз. Многим пациентам с фибрилляцией предсердий, особенно людям старше 65 лет, требуется пожизненная антикоагулянтная терапия для предотвращения инсультов и продления жизни.
Катетерная абляциядля устранения наиболее распространенного триггера фибрилляции предсердий: клеток в легочных венах, производящих собственный электрический сигнал. Этот тип абляции создает кольцо из рубцовой ткани, где вены входят в сердце, блокируя электрические сигналы от вен.
Процедура закрытия ушка левого предсердиядля пациентов, которые не могут принимать антикоагулянты из-за риска кровотечения.
Процедура лабиринта, при котором сердечная мышца разрезается в стратегически важных местах, чтобы создать «лабиринт» рубцовой ткани, препятствующий прохождению электрических сигналов. Узнайте больше о минимально инвазивной процедуре лабиринта в Johns Hopkins, также известной как минимально инвазивная радиочастотная абляция.
Кардиоверсия, при котором сердце осторожно приводится в ритм, пока человек находится под наркозом. Хотя эта процедура эффективна для восстановления нормального синусового ритма, она не предотвращает дальнейших рецидивов фибрилляции предсердий. Поэтому его обычно сочетают с антиаритмической лекарственной терапией или катетерной абляцией. Узнайте больше о кардиоверсии в Johns Hopkins.
Узнайте больше об аритмиях или посетите Службу электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.