Содержание
- Что такое процедура лабиринта?
- Зачем мне может понадобиться процедура лабиринта?
- Каковы риски процедуры лабиринта?
- Как мне подготовиться к процедуре лабиринта?
- Что происходит во время процедуры лабиринта?
- Что происходит после процедуры лабиринта?
- Следующие шаги
Что такое процедура лабиринта?
Лабиринт - это операция на сердце, используемая для лечения фибрилляции предсердий.
Сердце имеет 4 камеры. Есть 2 верхние камеры, называемые предсердиями, и 2 нижние камеры, называемые желудочками. Обычно специализированная группа клеток, называемая синоатриальным (SA) узлом в верхней правой камере вашего сердца или правом предсердии, дает сигнал для запуска вашего сердцебиения. При фибрилляции предсердий сигнал к началу сердцебиения не начинается в синоатриальном узле, как должен. Вместо этого сигнал начинается где-то еще в предсердиях. Это заставляет предсердия дрожать или «фибриллировать». Предсердия не могут нормально сокращаться, чтобы кровь переместилась в желудочки. Дезорганизованный сигнал распространяется на желудочки, заставляя их сокращаться нерегулярно, а иногда и быстрее, чем обычно. Сокращение предсердий и желудочков больше не координируется, и желудочки могут быть не в состоянии перекачивать достаточно крови к телу.
При традиционной процедуре лабиринта хирург делает несколько небольших разрезов в предсердии, а затем сшивает их вместе. Электрический сигнал сердца не может пересечь эти порезы. Область разреза теперь перестает проводить аномальные сигналы, вызвавшие фибрилляцию предсердий. Таким образом, сердечный ритм может вернуться к норме, и сердце может перестать фибриллировать. Традиционно процедура лабиринта проводится как часть операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (искусственного кровообращения).
Вместо того, чтобы делать порезы, врачи могут использовать радиочастотную энергию или заморозить ткань, чтобы нарушить аномальные сигналы. Эти методы могут позволить хирургу использовать меньшие разрезы, чем это было бы необходимо для традиционной операции на открытом сердце. Иногда хирург вставляет камеру и небольшие хирургические инструменты для проведения операции.
Зачем мне может понадобиться процедура лабиринта?
У некоторых людей фибрилляция предсердий вызывает неприятные симптомы, например одышку. Фибрилляция предсердий также значительно увеличивает риск инсульта. Разжижители крови, используемые для предотвращения инсульта, представляют собой собственные риски, а для контроля некоторых лекарств требуются дополнительные анализы крови.
Многие люди с фибрилляцией предсердий принимают лекарства, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений или сердечный ритм. Хотя некоторые люди хорошо реагируют на эти лекарства, другие - нет.
Существуют и другие хирургические процедуры, а также менее инвазивные процедуры, такие как абляция, которые также являются вариантами контроля фибрилляции предсердий. В зависимости от вашей истории болезни вы можете лучше подходить для одной процедуры, чем для другой. Ваш врач может рассмотреть, какие варианты лучше всего подходят для вас. Он или она может порекомендовать процедуру лабиринта, если вам уже нужна операция на открытом сердце для устранения другой проблемы, например, ишемической болезни сердца или сердечного клапана.
Некоторые, но не все люди, могут прекратить прием антикоагулянтов после процедуры Maze. Спросите своего врача о плюсах и минусах процедуры в вашей ситуации.
Каковы риски процедуры лабиринта?
Хотя довольно редко, иногда случаются осложнения. В редких случаях некоторые из них могут привести к летальному исходу. У вас могут быть определенные риски в зависимости от вашего состояния здоровья. У вас больше шансов получить осложнения, если вы старше или если у вас есть другие медицинские или сердечные заболевания. Обязательно обсудите все свои проблемы со своим врачом перед операцией. Риски могут включать:
- Кровотечение
- Инфекция
- Сгустки крови, которые могут привести к инсульту или сердечному приступу
- Другие нарушения сердечного ритма
- Почечная недостаточность
- Осложнения от наркоза
Другой риск заключается в том, что процедура не может навсегда остановить фибрилляцию предсердий. Иногда фибрилляция предсердий возвращается вскоре после процедуры или через несколько месяцев.
Как мне подготовиться к процедуре лабиринта?
Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к предстоящей операции. Помните следующее:
- Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией.
- Постарайтесь бросить курить до операции. Спросите своего врача, как можно бросить курить.
- Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, например варфарина. Следуйте инструкциям врача.
Перед процедурой вам могут потребоваться стандартные тесты для оценки вашего здоровья перед операцией. Они могут включать:
- Рентгенограмма грудной клетки
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма
- Анализы крови
- Эхокардиограмма (Эхо) для оценки структуры и функции сердца
При необходимости кто-нибудь побреет вашу кожу над операционным местом. Примерно за час до операции вам дадут лекарства, которые помогут расслабиться.
Что происходит во время процедуры лабиринта?
Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от процедуры лабиринта. Ниже приводится общее описание традиционной хирургии лабиринта, но ваш врач может спланировать менее инвазивную процедуру. Поскольку процедура лабиринта обычно проводится людям, нуждающимся в операции на сердце по другой причине, хирургический процесс будет отличаться. Во время типичной процедуры лабиринта с открытым сердцем:
- Перед началом операции врач сделает вам анестезию. Это заставит вас спать глубоко и безболезненно во время операции. После этого вы не запомните операцию.
- Операция продлится несколько часов. Врач сделает разрез посередине груди и отделит грудину.
- Хирургическая бригада подключит вас к аппарату искусственного кровообращения. Этот аппарат будет действовать как ваше сердце и легкие во время процедуры.
- Ваш хирург сделает несколько разрезов через предсердия, а затем сшит их вместе. В качестве альтернативы ваш врач может использовать радиочастотную энергию или другой источник энергии для разрушения небольших участков ткани.
- После завершения хирургическая бригада извлечет аппарат искусственного кровообращения.
- Команда снова соединит вашу грудину.
- Затем специалисты зашивают или закрепляют разрез на вашей коже.
Что происходит после процедуры лабиринта?
После процедуры лабиринта:
- Когда вы просыпаетесь, вы можете сначала почувствовать замешательство. Вы можете проснуться через пару часов после операции или немного позже.
- Команда будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений. Они подключат вас к нескольким машинам, чтобы за вами постоянно наблюдали.
- У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать. Это может быть неудобно, и вы не сможете говорить. Обычно трубку удаляют в течение 24 часов.
- У вас может быть дренажная трубка для слива лишней жидкости из груди.
- Вы почувствуете некоторую болезненность, но не должны ощущать сильной боли. Если вам это нужно, вы можете попросить обезболивающее.
- Через день или два вы сможете сесть в кресло и ходить с помощью.
- Вы можете пройти дыхательную терапию, чтобы удалить жидкость, которая собирается в легких во время операции.
- Вероятно, вы сможете пить жидкости на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только сможете ее переносить.
- Скорее всего, вам нужно будет провести в больнице около 5 дней. Это могло бы быть меньше, если бы у вас была менее инвазивная операция.
После выписки из больницы:
- Убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас из больницы домой. Какое-то время вам также понадобится помощь по дому.
- Вероятно, вам будут сняты швы или скобы на контрольном приеме через 7-10 дней. Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
- Вы можете легко устать после операции, но постепенно начнете восстанавливать силы. До полного выздоровления может пройти несколько недель.
- Спросите своего врача, когда вам безопасно водить машину.
- Не поднимайте ничего тяжелого в течение нескольких недель.
- Следуйте всем инструкциям, которые дает ваш лечащий врач, по лекарствам, упражнениям, диете и уходу за ранами.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру