Содержание
- Спондилоартропатии
- Где подходит анкилозирующий спондилит?
- Нерадиографический осевой спондилоартрит
- Нерадиографический аксиальный спондилоартрит против анкилозирующего спондилита?
- Множественные диагнозы
Спондилоартрит (также называемый спондилоартропатией) относится к семейству воспалительных ревматологических состояний, которые могут поражать суставы, включая суставы позвоночника, а также другие системы организма.
Осевой спондилоартрит можно рассматривать как разновидность спондилоартрита, который поражает в первую очередь осевые суставы (суставы позвоночника, грудной клетки и таза).
Анкилозирующий спондилит обычно считается особой разновидностью аксиального спондилоартрита.
Спондилоартропатии
Спондилоартропатии - самая широкая категория в этой теме.
Спондилоартропатии - это группа связанных воспалительных заболеваний, которые имеют некоторые частично совпадающие характеристики с точки зрения их симптомов и генетики.
Некоторые из этих часто совпадающих характеристик включают:
- воспаление в костях позвоночника и таза
- воспаление периферических суставов
- воспаление части глаза (увеит)
- воспаление в месте прикрепления связок и сухожилий (энтезит)
- воспаление кишечника
- поражения кожи
- ассоциация с генетическим фактором HLA-B27
Классически люди со спондилоартропатией часто диагностировались на более мелкие подгруппы в зависимости от других симптомов.
Например, у людей, у которых были эти симптомы наряду с псориазом, будет диагностирован псориатический спондилоартрит. Людям, у которых наряду с этими симптомами было воспалительное заболевание кишечника, можно сказать, что у них энтеропатический спондилоартрит. Людям, которые не входили в определенную категорию, могли сказать, что у них недифференцированный спондилоартрит.
Аксиальный и периферический спондилоартрит
Совсем недавно клиницисты начали разделять спондилоартропатии на аксиальный спондилоартрит и периферический спондилоартрит.
При осевом спондилоартрите симптомы артрита поражают осевые суставы - суставы позвоночника, грудной клетки и крестцово-подвздошный сустав (тазобедренную кость).
При периферическом спондилоартрите у людей обычно нет симптомов, влияющих на эти суставы. Вместо этого у них могут быть симптомы, которые влияют на другие суставы, такие как колени, суставы пальцев рук или ног.
Однако не всегда так однозначно. У некоторых людей с аксиальным спондилоартритом есть проблемы с одним или несколькими периферическими суставами.
Независимо от типа, диагностика всех спондилоартропатий требует физического обследования, разговора о ваших симптомах и, как правило, визуализации и лабораторных тестов.Существует также немало совпадений в отношении способов лечения этих различных форм спондилоартропатии.
Где подходит анкилозирующий спондилит?
Как это применимо к вам, если вам сказали, что у вас есть такое заболевание, как анкилозирующий спондилит?
Анкилозирующий спондилит (АС) - это более старая категория заболеваний, но многие врачи и пациенты все еще используют ее. Термин «спондилит» означает просто «воспаление позвонка», мелких костей, из которых состоит позвоночник.
АС считается разновидностью аксиальной спондилоартропатии, поскольку поражает в первую очередь осевые суставы.
Пациенты с анкилозирующим спондилитом испытывают воспалительную боль в спине, ограниченную подвижность позвоночника, а иногда и другие характерные симптомы, характерные для спондилоартропатий, таких как энтезит и увеит. Часто это может вызвать довольно тяжелую инвалидность. Традиционно считалось, что это чаще встречается у мужчин по сравнению с женщинами, хотя сейчас менее ясно, так ли это.
Исторически рентген был важной частью диагностики АС. При осмотре под рентгеновскими лучами вы также можете увидеть признаки сильного воспаления крестцово-подвздошных суставов (так называемый сакроилеит) у человека с АС.
Из-за этого анкилозирующий спондилит более или менее является синонимом нового термина: рентгенографического аксиального спондилоартрита. Иногда это сокращенно обозначают как rAxSpA. Вы также можете рассматривать анкилозирующий спондилит как более запущенную или тяжелую форму аксиального спондилоартрита.
Руководство по обсуждению с врачом при анкилозирующем спондилите
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Нерадиографический осевой спондилоартрит
Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала более широко использоваться в 80-х, 90-х годах и позже. Из-за того, как это работает, МРТ может уловить больше деталей, чем обычные рентгеновские снимки, раскрывая больше информации о том, что происходит.
Практикующие начали замечать, что у некоторых людей наблюдаются многие симптомы анкилозирующего спондилита, хотя изменения хронического воспаления не видны на рентгеновских снимках. Однако эти пациенты сделал есть воспаление крестцово-подвздошного сустава, которое можно увидеть при МРТ.
Другими словами, у этих людей были воспаления и воспалительные изменения, которые не были такими серьезными или запущенными, как у людей с диагнозом АС. Эти люди в конечном итоге были классифицированы как «нерадиографический осевой спондилоартрит» или «предрентгенологический осевой спондилоартрит». Вы также можете увидеть это сокращенно как nrAxSpA.
Чего ожидать во время МРТНерадиографический аксиальный спондилоартрит против анкилозирующего спондилита?
Исследователи и клиницисты еще не уверены в связи между нерадиографическим аксиальным спондилоартритом и анкилозирующим спондилитом.
У некоторых людей, у которых диагностирован нерадиографический осевой спондилоартрит, позже развиваются симптомы классического анкилозирующего спондилоартрита (т. Е. Рентгенологического аксиального спондилоартрита), а воспаление крестцово-подвздошного сустава становится настолько серьезным, что его можно увидеть на рентгеновском снимке. Другими словами, их сакроилеит переходит из «нерадиографического» в «рентгенографический». Но также выясняется, что многие люди не прогрессируют таким образом.
Исследователи до сих пор не уверены, насколько распространено прогрессирование - это случается с некоторыми людьми, возможно, с большинством, но не со всеми.
Интересно отметить, что у большего числа женщин диагностируется нерадиографический осевой спондилоартрит, чем диагностируется анкилозирующий спондилит. Люди с нерадиографическим осевым спондилоартритом, как правило, имеют более короткую продолжительность заболевания и более низкие уровни воспалительных маркеров. У них также есть тенденция к менее тяжелым заболеваниям. Могут быть и другие генетические различия, но исследователи все еще работают над этим.
В настоящее время лечение этих двух состояний очень похоже: физиотерапия, упражнения, безрецептурные обезболивающие и лечение по рецепту.
Множественные диагнозы
Маловероятно, что у вас одновременно будет аксиальный спондилоартрит без рентгенологического исследования и другая форма спондилоартропатии. В настоящее время исследователи обычно относят другие классические формы спондилоартропатий к разновидностям периферийный спондилоартропатия.
Например, вам могут сказать, что у вас периферический спондилоартрит с псориазом, периферический спондилоартрит с воспалительным заболеванием кишечника или периферический спондилоартрит из-за предшествующей инфекции (реактивный артрит). Таким образом, люди с такими состояниями обычно не входят в эту группу. Тем не менее, у них все же иногда наблюдаются симптомы проблем с осевыми суставами.
Лечение всех различных форм спондилоартропатии во многом совпадает, поэтому точная терминология для постановки диагноза не всегда важна.
Слово от Verywell
Часто бывает полезно понять основную терминологию, которую врачи и исследователи используют в отношении вашего заболевания. Если вы запутались, не стесняйтесь попросить разъяснений у своего врача. Это даст вам фору для того, чтобы справиться и понять свое состояние. Но также знайте, что в этой категории, поскольку лечение частично совпадает между различными типами состояния, терминология не имеет первостепенного значения. Самым важным для вас является понимание того, что происходит в вашем теле, и того, как лучше всего управлять своими симптомами.
Сакроилеит: воспалительная боль в SI-суставах