Содержание
- Почему так важен аксумин
- Как работает Аксумин
- Как используется информация, предоставленная Аксумином
- Возросшая надежда на будущее
- Предыдущие достижения
- Почему прорывы случаются чаще?
Аксумин может обнаруживать рецидив заболевания при уровне ПСА менее 10, а иногда и намного ниже, поэтому это сканирование является таким важным достижением.
Почему так важен аксумин
Возможность обнаружить ранние метастазы с помощью сканирования дает два важных терапевтических преимущества. Во-первых, знание того, где находится рак, может помочь направить эффективную терапию на эту конкретную область тела и ограничить повреждение других областей тела. Сканирование определяет, где рак отсутствует, а где лечение не требуется.
Второй ценный вклад, который предлагает точное сканирование, - это более глубокое понимание самого процесса заболевания, позволяющее выявить, метастазировал ли рак и в какой степени.
Рецидив рака, о котором свидетельствует повышение уровня ПСА, не всегда возникает из-за метастазов. Иногда рак остается рядом или там, где раньше находилась простата, поэтому ПСА возникает из-за рака, рецидивирующего в предстательной железе после облучения или в ямке простаты после операции (ямка - это область тела, где простата находилась до хирургическое удаление), что известно как «местный рецидив».
ПСА также может быть повышен из-за роста рака, который метастазировал в лимфатические узлы или кости. Это называется «системным рецидивом». Системные рецидивы намного опаснее местных. Зачем? Метастаз показывает, что рак обладает биологической способностью распространяться по телу - процесс, который в конечном итоге приводит к смерти более чем половины пациентов с раком простаты. Таким образом, знание места рецидива дает ответ на чрезвычайно важный вопрос: достаточно ли агрессивно рецидивирующее заболевание, чтобы давать метастазы.
Как мы уже сказали, способность рака распространяться - вот что делает рак по-настоящему опасным. Эти знания позволяют врачу применять гораздо более агрессивный протокол лечения без оговорок, связанных со страхом перед лечением. Если рецидивирующее заболеваниелокализованныйДля простаты или ямки простаты такой агрессивный подход к лечению был бы неоправданным и излишне токсичным.
Агрессивные методы лечения могут быть связаны с серьезными побочными эффектами. Тем не менее, агрессивные методы лечения, о которых мы говорим, - это лекарства, которые циркулируют в крови и оказывают противоопухолевое действие на весь организм, и хорошими примерами являются химиотерапия с таксотером или гормональная терапия с помощью люпрона и казодекса.
Как работает Аксумин
При стандартном сканировании костей используются радиоактивные вещества, связанные с кальцием, которые концентрируются в областях кости, раздраженных раком. Сканирование Axumin PET работает, обнаруживаяметаболическая активность самого рака.
Аксумин использует тот факт, что рак простаты поглощает аминокислоты гораздо быстрее, чем нормальные клетки. Аксумин состоит из радиоактивного индикатора, связанного с аминокислотой. Поскольку раковые клетки поглощают аминокислоты сильнее, чем нормальные клетки, радиация концентрируется внутри опухолевых клеток. Когда пациента помещают под сканер, высокие области излучения сигнализируют о местонахождении рака в теле пациента.
Как используется информация, предоставленная Аксумином
Сканирование Axumin одобрено для мужчин, у которых повысился уровень ПСА после предыдущей лучевой терапии или операции. Исторически сложилось так, что для простого сканирования костей и компьютерной томографии требовалось, чтобы уровни ПСА находились в диапазоне от 10 до 50, прежде чем рак можно было обнаружить при сканировании. Прелесть сканирования Axumin PET заключается в том, что он дает возможность обнаруживать небольшие метастатические поражения в лимфатических узлах с уровнями ПСА в диапазоне от 1 до 10.
Другое возможное применение Axumin-сканирования, помимо его полезности для определения области рецидива ПСА, - для мужчин, которые прошли химиогормональное лечение по поводу запущенного метастатического заболевания. После лечения у мужчин может наблюдаться резкое снижение уровня ПСА - возможно, со 100 до 10 или меньше. Сканирование Axumin потенциально может выделить область рака в организме, которая проявляет стойкую метаболическую активность, что является признаком того, что раковые клетки остаются жизнеспособными, несмотря на недавнее лечение Lupron и Taxotere. Если обнаруживается относительно ограниченное количество областей постоянной метаболической активности, возможно, что такие пациенты могут получить пользу от точечного облучения или других форм лечения, направленных на остаточное заболевание.
Будущее использование: Несмотря на то, что сканирование было только сначала одобрено для использования при рецидиве ПСА, в будущем, вероятно, будут использоваться другие приложения. В первую очередь это будет для мужчин, которым впервые поставлен диагноз по шкале Глисона 8 или выше, или для мужчин с повышенным уровнем ПСА выше 20. Выявление раннего метастатического заболевания в лимфатических узлах у мужчин с впервые установленным диагнозом является высоким приоритетом. Пациенты, у которых обнаружены метастазы, имеют более высокий процент излечения, если они получают агрессивную терапию Таксотером и Лупроном. Пациенты, у которых отсутствуют такие метастазы, могут отказаться от агрессивного лечения и ограничить свои побочные эффекты, не снижая при этом показателей излечения.
Интерпретация сканированных изображений: Интерпретация этих новых сканирований потребует обучения врачей, которые будут читать их. Так обстоит дело с любой новой технологией. Пациентам также важно понимать, что тип технологии для выполнения этих сканирований, то есть сами сканеры, будет варьироваться от практики к практике. Некоторые методы используют более старые технологии, и способность обнаруживать небольшие метастатические участки будет менее эффективной.
Понимая эти ограничивающие факторы, для пациентов будет важно определить центры, которые используют самое современное оборудование и имеют опытных врачей, которые проводят большее количество сканирований. Эти центры передового опыта, вероятно, более осведомлены, чтобы правильно читать эти отсканированные изображения.
Рука об руку с другими технологиями: Еще одна причина, по которой Axumin является важным прорывом, заключается в том, что он помогает врачам использовать все возможности лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT - это чрезвычайно точный тип радиационной технологии, который может воздействовать на многие области тела, которые ранее были недоступны для излучения. IMRT настолько точен, что врачи могут направить луч излучения с точностью до миллиметра и полностью избежать повреждения близко расположенных чувствительных структур, таких как кишечник, например, у пациентов с заболеванием лимфатических узлов в брюшной полости. Одна из причин, по которой сканирование с помощью Axumin PET является Это так интересно, потому что это фактически делает еще более полезной другую существующую технологию, IMRT.
Возросшая надежда на будущее
Появление улучшенного сканирования рака с помощью Axumin вселяет надежду на то, что в ближайшем будущем появятся и другие прорывы в сканировании. Например, другие типы ПЭТ-сканирований, одно из которых, в частности, называется PSMA, нацелены на конкретную молекулу, которая обычно присутствует на поверхности клеток рака простаты.Потенциальное преимущество PSMA выходит за рамки его полезности для визуализации; у него также есть потенциальное терапевтическое применение. Лиганды PSMA могут быть связаны с более мощными радиоактивными веществами, которые достаточно сильны, чтобы убивать раковые клетки.
Сообщество, занимающееся раком простаты, с нетерпением ждали сканирования, чтобы определить местоположение рака простаты в организме с той точностью, которую могут обеспечить эти сканирования с помощью ПЭТ. Эти сканирования представляют собой значительный прорыв. Теперь, когда FDA одобрило эту технологию, страховые компании начинают изучать способы предоставления страхового покрытия. Medicare была первой страховой компанией, которая покрыла его.
Предыдущие достижения
Аксумин, возможно, является крупнейшим прорывом в области рака простаты в 2016 году, но вы также можете задаться вопросом о наиболее важных событиях за последние три года. Во-первых, все более высокие темпы новых открытий - это новое явление, но другие достижения включают:
- Многопараметрическая МРТ предстательной железы 3-тесла
- Ксофиго
- Xtandi
Почему прорывы случаются чаще?
Причина увеличения частоты достижений - результат обширных фундаментальных исследований, ведущих к более глубокому пониманию клеточной биологии рака простаты. Более конкретно, были выяснены конкретные генетические мутации, которые вызывают неконтролируемый рост клеток.
Мутировавшие гены - вот что отличает раковые клетки от нормальных. Теперь, когда эти мутации можно идентифицировать, можно разработать новые лекарства, чтобы компенсировать аномально функционирующие гены. Подумайте о том, как программист мог бы написать программный патч, чтобы исправить компьютерный сбой.
В предыдущие годы, до того, как мы пришли к нашему нынешнему пониманию клеточной биологии, новые лекарства были результатом трудного процесса разработки, основанного на пробах и ошибках. Случайно выбранный химикат будет вводиться в раковые клетки, растущие в чашках Петри. Если химическое вещество вызывает гибель раковых клеток, его вводят больным раком животным. Если рак регрессировал и животное выжило, его бы протестировали на людях. Успешные испытания на людях затем приведут к одобрению FDA и коммерческой доступности нового лечения.
В отличие от рационально разработанных лекарств недавнего времени, способ, которым эти лекарства были обнаружены методом проб и ошибок, часто был неизвестен.