Содержание
Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, самая большая проблема при диагностике бактериального вагиноза (БВ) заключается в том, что в большинстве случаев симптомы отсутствуют. Если есть подозрение на инфекцию, диагноз можно поставить с помощью тестов, которые проверьте наличие избыточного бактериального роста во влагалище. Оценка также будет включать осмотр органов малого таза, анализ вагинальных выделений и тест pH для проверки кислотности влагалища.Помимо лабораторных тестов, существуют наборы для самотестирования, которые позволяют вам в домашних условиях проверять уровень pH влагалища и другие маркеры воспаления.
Домашние тесты
Бактериальный вагиноз характеризуется симптомами выделения из влагалища, зуда, жжения и характерного «рыбного» запаха. Симптомы могут быть легко ошибочно приняты за дрожжевую инфекцию, и их часто неправильно лечат.
Чтобы отличить их, некоторые женщины сами проверяют их, используя домашний тест, купленный в Интернете или в местной аптеке.
Тест, который продается без рецепта с 2001 года, является относительно точным и может предоставить достаточно доказательств, чтобы обратиться за точным диагнозом и лечением в клинике.
С учетом сказанного, существующие тесты на самом деле не проверяют BV. Вместо этого они ищут изменения кислотности влагалища и побочные продукты инфекции BV. Тест состоит из двух частей:
- Первый тест ищет доказательства повышенного влагалищного pH. Хотя высокий pH считается явным признаком инфекции, он может быть вызван множеством других заболеваний, включая трихомониаз.
- Второй тест ищет фермент, известный как сиалидаза, который обычно наблюдается при БВ и других формах вагинита.
Хотя отрицательный результат теста является хорошим признаком того, что у вас нет БВ, его нельзя считать окончательным.
В конце концов, если у вас есть три или более симптома БВ, вам все равно следует обратиться к врачу, особенно если они тяжелые, стойкие или повторяющиеся.
Лаборатории и тесты
Диагноз бактериального вагиноза обычно включает четыре этапа:
- Ваш медицинский анамнез просматривается, чтобы проверить, были ли у вас в прошлом вагинальные инфекции, в том числе передаваемые половым путем.
- Осмотр органов малого таза проводится для визуального выявления признаков инфекции.
- Тест pH, выполняемый с помощью бумажной тест-полоски, используется для измерения кислотности влагалища. PH выше 4,5 - явный признак бактериальной инфекции.
- Затем вагинальные выделения будут анализироваться под микроскопом, чтобы проверить наличие «ключевых клеток» или подтвердить наличие определенных бактерий с помощью красителя по Граму.
Руководство по обсуждению с врачом по бактериальному вагинозу
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Клетки-подсказки против окрашивания по Граму
Ключевые клетки описывают вагинальные клетки, которые при наблюдении под микроскопом обладают характеристиками бактериальной инфекции. В этом случае врач изучает эпителиальные клетки (того типа, который выстилает полые органы).Если есть бактериальная инфекция, края этих клеток будут забиты бактериями. Их нечеткий вид может дать «подсказки», необходимые для постановки диагноза.
Окрашивание по Граму, напротив, является распространенным методом, используемым для различения групп бактерий. При BV ожидается, что определенных «хороших» бактерий будет мало (особенно лактобацилл), тогда как определенных «плохих» бактерий будет много (обычно Гарднерелла или Mobiluncus штаммов). Дифференцируя эти бактерии с помощью красителей и оценивая их пропорцию под микроскопом, врачи могут определить, соответствуют ли они критериям инфекции BV.
Клинические критерии
Врач может поставить окончательный диагноз бактериального вагиноза с помощью одной из двух оценочных мер: критерия Амселя или оценки окраски по Граму.
Критерии Амселя наряду с результатами диагностических тестов принимать во внимание физические данные. Согласно этим критериям, BV может быть подтвержден при выполнении следующих четырех условий:
- Беловатые или желтые выделения из влагалища.
- Клетки-подсказки видны под микроскопом.
- Влагалищный pH больше 4,5.
- При добавлении раствора щелочи к выделениям из влагалища появляется рыбный запах.
Окрашивание по Граму - это альтернативный метод, при котором для подтверждения диагноза используются тип и доля бактерий. Диагноз ставится на основании следующих оценок:
- Степень 1: нормальный состав вагинальных бактерий
- 2 степень: лактобациллы в смеси с Гарднерелла и / или Mobiluncus бактерии
- 3 степень: мало лактобацилл и в основном Гарднерелла и / или Mobiluncus
3 степень можно считать окончательным диагнозом бактериального вагиноза.
Дифференциальный диагноз
Поскольку симптомы бактериального вагиноза похожи на симптомы других инфекций, врачи могут исследовать другие причины, если результаты анализов пограничные или клинические симптомы нечеткие.
Дифференциальный диагноз БВ может включать:
- Кандидоз (грибковая инфекция, вызванная Candida грибок)
- Трихомониаз (инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Влагалищная трихомонада)
- Вирус простого герпеса (ВПГ) половых органов
- Другие инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.
- Аэробный вагинит (состояние, подобное БВ, но вызываемое чужеродными для влагалища бактериями, в том числе Золотистый стафилококк и кишечная палочка)
- Цервицит (воспаление шейки матки с инфекционными и неинфекционными причинами)