Содержание
- Кто заболеет пищеводом Барретта?
- Симптомы пищевода Барретта
- Диагностика пищевода Барретта
- Диагностические процедуры пищевода Барретта
- Лечение пищевода Барретта
Пищевод Барретта является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ - это состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоту, забрасывается в пищевод.
Пищевод Барретта возникает, когда слизистая оболочка пищевода ненормально заживает и превращается из клеток, похожих на кожу, на клетки, похожие на клетки кишечника. Следовательно, пищевод Барретта подозревается по внешнему виду слизистой оболочки пищевода (розовый цвет лосося по сравнению с нормальным белым цветом) и подтверждается микроскопическим исследованием клеток. В Соединенных Штатах это определяется как кишечная метаплазия.
Кто заболеет пищеводом Барретта?
Примерно 30 миллионов человек в Северной Америке страдают ГЭРБ. Это наиболее частое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Приблизительно у 5 процентов пациентов с хроническим ГЭРБ или воспалением пищевода разовьется пищевод Барретта. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказских американцев, чем у афроамериканцев. Средний возраст постановки диагноза - 55 лет.
Симптомы пищевода Барретта
Пищевод Барретта не вызывает симптомов. Это может быть связано с осложнениями ассоциированной ГЭРБ. Обратитесь к гастроэнтерологу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов более двух недель:
- Изжога
- Несварение
- Кровь в рвоте или стуле
- Затрудненное глотание твердой пищи
- Ночная срыгивание (кислотная или горькая жидкость, поднимающаяся к груди или рту ночью)
Диагностика пищевода Барретта
В Johns Hopkins наши опытные врачи используют свой опыт и самые передовые технологии визуализации, чтобы поставить тщательный и точный диагноз.
Мы - один из немногих центров в стране, использующих эндоскопическую конфокальную микроскопию (эндомикроскопию), в которой мощный микроскоп используется для диагностики состояния во время эндоскопии. Исследование клеток in vivo в режиме реального времени во время эндоскопии может выполняться с помощью небольшого микроскопического зонда или эндомикроскопа, установленного на подробном изображении с высоким разрешением, которое используется для выявления аномалий, что позволяет врачам обнаруживать раковые клетки без биопсии. Эти «умные биопсии» точно нацелены на аномальную область, поэтому в инвазивной хирургии больше нет необходимости.
Диагностические процедуры пищевода Барретта
Диагностика пищевода Барретта начинается со всестороннего медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Другие диагностические процедуры включают:
- Верхняя эндоскопия
- Хромоэндоскопия
Верхняя эндоскопия
Гастроэнтеролог, скорее всего, проведет верхнюю эндоскопию с биопсией, чтобы помочь диагностировать пищевод Барретта. Во время этой процедуры слизистая оболочка пищевода проверяется на наличие аномалий. Эндомикроскоп часто используется для анализа ткани во время эндоскопии, что позволяет избежать более инвазивной биопсии.
Верхняя эндоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта исследует слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия и биопсия - две части одной процедуры:
- Под эндоскопией подразумевается использование гибкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом, с камерой на конце. Эндоскоп вводится в желудок через рот. На конце эндоскопа есть камера, чтобы врач мог видеть ваше тело изнутри.
- Биопсия означает, что небольшой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию патологии для анализа.
Во время верхней эндоскопии:
- Вам вводят анестетик, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Вы также можете получить обезболивающее и успокоительное.
- Вы лежите на левом боку, это называется левым боковым положением.
- Ваш врач вводит эндоскоп через ваш рот и глотку в пищевод.
- Эндоскоп передает изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, который помогает вашему врачу направлять эндоскоп через пищевод.
- Ваш врач вставляет щипцы для биопсии в эндоскоп, чтобы получить образцы тканей.
Хромоэндоскопия
Хромоэндоскопия также может использоваться во время процедуры эндоскопии верхних отделов. Хромоэндоскопия - это процедура, при которой используется окрашивание для выявления аномальных участков, которые могут быть злокачественными (злокачественными). Во время эндоскопии мы наносим красители на пищевод жидкостью, которая называется раствором Люголя. Краситель окрашивает только нормальные клетки; неокрашенные участки могут быть злокачественными. Неокрашенные участки легко увидеть, ткань удаляется из этой области и отправляется на биопсию.
Лечение пищевода Барретта
Пищевод Барретта является осложнением ГЭРБ, поэтому ваше лечение может быть аналогичным. Цель состоит в том, чтобы излечить эрозии слизистой оболочки пищевода и предотвратить распространение заболевания. Мы можем использовать эндоскопическое наблюдение, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания. Существует риск того, что пищевод Барретта станет злокачественным, поэтому ваше состояние, возможно, потребуется часто контролировать. Если в пищеводе Барретта диагностированы предраковые клетки (дисплазия), рекомендуется эндоскопическое лечение, которое доказало свою безопасность и эффективность для предотвращения развития рака.
Узнайте больше о лечении пищевода Барреттом в Johns Hopkins.