Содержание
- История BCG
- Использует
- Перед приемом БЦЖ
- Меры предосторожности и противопоказания
- Как проводится терапия БЦЖ
- Побочные эффекты
История BCG
На рубеже 20-го века, исследователи работали над разработкой вакцины для профилактики туберкулеза. Два исследователя, Кальметт и Герен, начали изучение бактерий. Mycobacterium bovis в их лаборатории. Эти бактерии тесно связаны с Mycobacterium tuberculosis, бактерии, вызывающие туберкулезную инфекцию.
В конце концов, у Кальметта и Герина развился ослабленный штамм Mycobacterium bovis которую они использовали для разработки успешной вакцины против туберкулеза, известной как вакцина БЦЖ, от штамма бактерий Bacillus Galmette-Guerin, созданного этой парой.
Несколько типов инъекционной вакцины БЦЖ все еще используются во многих частях мира, где широко распространена туберкулезная инфекция. Это по-прежнему единственный тип вакцины, который используется для предотвращения туберкулеза.
В середине 1970-х годов исследователи нашли новый способ использования бактерий БЦЖ в лечении. Они обнаружили, что если они вводили живую БЦЖ в жидком растворе в мочевой пузырь, это помогало предотвратить рецидив рака мочевого пузыря. Живые бактерии в мочевом пузыре изменяли иммунный ответ человека и улучшали его способность бороться с раком. Это тип иммунотерапии БЦЖ, который до сих пор используется для лечения некоторых людей с раком мочевого пузыря.
Использует
БЦЖ рекомендуется после удаления опухоли для некоторых людей с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (NMIBC). При этом виде рака мочевого пузыря мышечная стенка мочевого пузыря еще не поражена. БЦЖ рекомендуется людям с опухолями высокой степени злокачественности (которые под микроскопом выглядят более ненормально). Он также рекомендован для некоторых низкоуровневых опухолей NMIBC и по-прежнему является лечением первой линии для этих типов рака. БЦЖ терапия не одобрена для лечения детей.
Одна из больших проблем лечения NMIBC заключается в том, что часто после лечения рак возвращается. Считается, что лечение БЦЖ может снизить вероятность возврата рака (так называемого «рецидива»). Из-за рисков, связанных с БЦЖ, не рекомендуется ли она людям с подтипами немышечноинвазивного рака мочевого пузыря с самым низким риском рецидива. Это также бесполезное лечение, когда рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря. или когда он распространился на другие части тела.
BCG вакцина могут использоваться для профилактики туберкулеза, и они до сих пор используются во многих странах мира. Однако для этого необходимо использовать и упаковывать BCG другим способом. TICE BCG вводится в мочевой пузырь через катетер, когда он используется для иммунотерапии рака мочевого пузыря. При таком применении БЦЖ не предотвращает туберкулез. TICE BCG также не является вакциной, которую можно использовать для предотвращать рак.
В настоящее время БЦЖ одобрена с медицинской точки зрения только для лечения рака мочевого пузыря, но не для других типов рака. Некоторые исследования показывают, что терапия БЦЖ также может быть полезна в борьбе с некоторыми другими видами рака, такими как рак желудка, но в настоящее время она не одобрена для каких-либо других методов лечения рака.
Перед приемом БЦЖ
Перед тем, как начать БЦЖ, вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что БЦЖ является лучшим методом лечения вашего NMIBC. У вас могут быть другие варианты, например, не делать БЦЖ или выбрать тип химиотерапии для введения в мочевой пузырь.
БЦЖ-терапия обычно следует за процедурой, называемой трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Это лечение удаляет все видимые опухоли мочевого пузыря. В нем также содержится информация о том, может ли БЦЖ или другой вариант лечения быть лучше. БЦЖ назначается через две недели или более после процедуры ТУР.
Вам также может потребоваться обследование на туберкулез, поскольку БЦЖ не подходит для людей с активной туберкулезной инфекцией. В зависимости от ситуации может потребоваться обследование, например кожная проба PPD или рентген.
Вам нужно будет рассказать своему врачу о своей истории болезни, включая все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете. Это поможет вашему врачу убедиться, что терапия БЦЖ безопасна для вас.
Меры предосторожности и противопоказания
БЦЖ не следует назначать людям с ослабленным иммунитетом, например, страдающим такими заболеваниями, как СПИД, или генетическими заболеваниями. Людям, принимающим лекарства, подавляющие их иммунную систему (например, кортикостероиды или препараты для лечения рака), также не следует принимать БЦЖ.
Беременным женщинам по возможности не следует принимать БЦЖ. Следует избегать беременности, пока человек проходит терапию БЦЖ, и кормить грудью также не рекомендуется.
Людям, у которых есть определенные типы медицинских проблем, следует дождаться их разрешения, прежде чем делать БЦЖ. Например, вам следует подождать, если у вас в настоящее время есть лихорадка, инфекция мочевыводящих путей, кровь в моче или если вы недавно получили травму во время катетеризации мочи. Вам также следует прекратить прием любых антибиотиков, принимаемых по другой медицинской причине, до терапии БЦЖ .
Как проводится терапия БЦЖ
БЦЖ в качестве иммунотерапии рака вводится через катетер в мочевой пузырь, а не внутривенно или в виде инъекций. Обычно это делается в амбулаторных условиях. Там профессионалы соберут БЦЖ, чтобы ее можно было безопасно проводить.
Ваш врач заранее даст вам конкретные инструкции о том, как вам нужно подготовиться. Возможно, вам придется ограничить потребление жидкости перед процедурой. Непосредственно перед этим вам нужно опорожнить мочевой пузырь.
Мочевой катетер вводится через уретру (трубка, по которой моча выводится наружу из тела). Раствор, содержащий БЦЖ, вводится в катетер. Катетер зажимается, чтобы БЦЖ оставалась внутри мочевого пузыря, где она могла начать работать. Вас могут попросить немного покататься, чтобы лекарство достигло всех частей мочевого пузыря. Примерно через пару часов катетер разжимается. Жидкость стекает, и кто-то удаляет катетер.
Поскольку БЦЖ-терапия включает в себя активные живые бактерии, вам необходимо принять определенные меры предосторожности. В течение примерно шести часов после процедуры вы должны мочиться сидя (во избежание разбрызгивания мочи). В это время вы также должны добавить отбеливатель в унитаз за 15 минут перед смывом. Это поможет продезинфицировать унитаз. Также следует тщательно мыть область гениталий и руки. После лечения вам следует увеличить количество жидкости, чтобы лучше промыть мочевой пузырь.
Мужчины, получающие лечение, также должны избегать половых контактов в течение 48 часов, поскольку БЦЖ может быть передана их партнеру. Если вы занимаетесь сексом во время курса лечения, вам потребуется презерватив.
Люди, получающие БЦЖ, обычно проходят несколько курсов терапии. Вы можете делать это один раз в неделю в течение шести недель. После этого вам могут быть назначены повторные контрольные процедуры в течение месяцев или нескольких лет. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить ваш точный график.
По ряду причин в последние несколько лет наблюдается нехватка того типа БЦЖ, который используется для лечения пациентов с раком мочевого пузыря. Из-за этого некоторым врачам пришлось точно отрегулировать, как и когда вводить вакцину. Если вы рассматриваете БЦЖ, имеет смысл проконсультироваться с врачом о том, как в вашей ситуации может возникнуть потенциальная нехватка.
Побочные эффекты
Люди нередко испытывают временные симптомы после терапии БЦЖ. Некоторые из них могут включать
- Жжение при мочеиспускании
- Учащенное мочеиспускание
- Небольшое количество крови в моче
- Лихорадка и озноб
- Усталость
Такие симптомы обычно длятся всего день или два.
Тяжелые осложнения БЦЖ нечасты, но иногда случаются. Поскольку БЦЖ действительно включает активные бактерии, иногда она может вызывать проблемы, если бактерии распространяются по организму.
Хотя это случается редко, такие инфекции иногда возникают во многих системах организма, включая легкие, печень, почки, простату, кости и части мочевыделительной системы. Конкретные симптомы различаются в зависимости от пораженного органа. Это очень редко, но инфекции, связанные с БЦЖ, иногда приводят к сепсису (подавляющая реакция на инфекцию) и, в конечном итоге, к смерти.
Если у вас поднимается температура, которая не проходит в течение нескольких дней, или если у вас высокая температура, немедленно обратитесь к врачу. Необычная боль, например, боль в яичках, также является признаком беспокойства. У вас может быть инфекция, связанная с терапией БЦЖ. Возможно, вам придется прекратить прием БЦЖ и вылечить эти осложнения.
Лечение осложнений терапии БЦЖ
Если у вас возникли проблемы из-за инфекции БЦЖ, вам может потребоваться прием антибиотиков таргетного действия, таких как изониазид и рифампин.
Осложнения терапии БЦЖ иногда возникают только спустя годы. Это может произойти, если бактерии БЦЖ, которые распространяются в организме, снова активируются. Эти осложнения иногда бывает сложно диагностировать. Медицинская визуализация может сначала заставить вашего врача обеспокоиться раком или другим типом бактериальной инфекции.
Убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг знают, что вы проходили терапию БЦЖ. Это поможет направить их диагностический процесс и обеспечит вам наилучшее лечение. В некоторых случаях ваш врач может запросить образец ткани из пораженной области, чтобы убедиться, что проблема связана с инфекцией БЦЖ, а не с каким-либо другим источником.