Содержание
- Использование бета-адреноблокаторов при стенокардии
- Как это влияет на стенокардию?
- Побочные эффекты бета-блокаторов
Использование бета-адреноблокаторов при стенокардии
У пациентов со стабильной стенокардией, вызванной ИБС, бета-адреноблокаторы считаются терапией первой линии.
При стабильной стенокардии одна или несколько коронарных артерий частично заблокированы атеросклеротической бляшкой. Обычно сердечная мышца, снабжаемая больной артерией, получает достаточный кровоток в периоды покоя. Но во время упражнений или периодов стресса частичная блокада препятствует достаточному увеличению кровотока для обеспечения необходимого кислорода работающей сердечной мышце, и мышца становится ишемической (испытывает недостаток кислорода). В результате возникает ангина.
Бета-адреноблокаторы блокируют действие адреналина на сердце. Это имеет два основных положительных эффекта у пациентов со стенокардией:
- Замедление сердечного ритма, особенно во время физических упражнений или стресса.
- Уменьшение силы сокращения сердечной мышцы.
Оба эти эффекта снижают количество кислорода, необходимого сердечной мышце, и в результате задерживаются или предотвращаются ишемия (и стенокардия).
Как это влияет на стенокардию?
У пациентов со стенокардией бета-блокаторы часто очень эффективны для улучшения интенсивности или продолжительности физических упражнений, которые можно выполнять без развития ишемии или стенокардии. Пациенты со стабильной стенокардией, принимающие бета-адреноблокаторы, обычно испытывают заметное уменьшение эпизодов стенокардии и должны реже принимать нитроглицерин.
Кроме того, у пациентов со стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. (сердечный приступ), бета-блокаторы - единственные препараты против стенокардии, которые, как было показано, снижают риск повторного инфаркта миокарда.
Кроме того, было показано, что у выживших после инфаркта миокарда или у пациентов с сердечной недостаточностью в дополнение к стабильной стенокардии бета-блокаторы значительно улучшают общую выживаемость.
Преимущества, обеспечиваемые бета-блокаторами, сделали их препаратами первого выбора при лечении пациентов с ИБС и стабильной стенокардией.
Побочные эффекты бета-блокаторов
Побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают усталость, увеличение веса, одышку, головокружение, головную боль и расстройство желудка. Бета-адреноблокаторы также следует избегать у пациентов со стенокардией, вызванной стенокардией Принцметала (спазм коронарной артерии), поскольку у этих пациентов бета-адреноблокаторы иногда может вызвать спазм.
Многих из этих побочных эффектов можно избежать у пациентов со стенокардией, используя бета-блокаторы, которые действуют в первую очередь на само сердце и относительно мало влияют на кровеносные сосуды, легкие и центральную нервную систему. Этими «кардиоселективными» бета-блокаторами являются тенормин (атенолол) и метопролол (лопрессор, Toprol XL).