Следует ли делать вакцинацию, если вы принимаете биопрепараты от ВЗК?

Содержание

• Следует ли отложить биологическую терапию из-за вакцин?
• Вакцины, рекомендованные для тех, кто получает биологическую терапию
• Вакцины, рекомендуемые при определенных обстоятельствах
• Живые вакцины не рекомендуются при приеме биологической терапии
• Слово от Verywell

Вакцинация от инфекций является жизненно важной частью общего плана здравоохранения для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Быть в курсе дел по иммунизации важно по многим причинам, но тем более, когда в будущем могут использоваться биологические препараты. Как правило, наиболее благоприятное время для вакцинации - до начала приема биопрепаратов, но некоторые из них также могут быть сделаны после того, как они понадобятся.

Людям с ВЗК следует проконсультироваться со своим врачом о вакцинации. В частности, взрослым может потребоваться план проведения всех необходимых им рекомендованных прививок. Проактивность иммунизации будет лучшей защитой от предотвратимых инфекций в будущем.

Как правило, вакцинация рекомендуется перед началом биологической терапии. Иммунизация против распространенных инфекций необходима, потому что биологическая терапия подавляет иммунную систему.Это означает, что человек, принимающий биологический препарат, может с большей вероятностью заразиться инфекцией. Инфекции могут нанести большой вред и даже означать, что необходимо на время прекратить прием биопрепаратов, пока инфекция исчезнет. Это не результат, который был бы полезен для лечения основного заболевания кишечника, и поэтому вакцинацию часто делают до начала приема биологического препарата или даже иногда после него.

Следует ли отложить биологическую терапию из-за вакцин?

На этот вопрос лучше всего ответит врач, но в большинстве случаев, вероятно, нет. Многие вакцинации можно было делать после начала биологической терапии. Типа, которого обычно следует избегать, - это живые аттенуированные вакцины, или LAIV, которые представляют собой вакцины, содержащие живой вирус. Как только биопрепараты обсуждаются как вариант лечения, вакцины должны стать частью разговора.

Вакцины, рекомендованные для тех, кто получает биологическую терапию

План вакцинации каждого пациента будет отличаться в зависимости от уже полученных им прививок и риска развития определенных инфекций. Врач, вводящий вакцины, должен работать с пациентом с ВЗК, чтобы разработать план, обеспечивающий полный охват вакцинацией. Существуют некоторые инструкции по вакцинации для тех, кто уже получает терапию биологическим агентом.

• Вакцина против Hib. В Haemophilus influenzae Вирус типа b (Hib) может вызывать менингит, пневмонию и другие инфекции. Эта вакцина обычно вводится детям и рекомендуется взрослым, которые никогда ее не получали, включая тех, кто получал биологический препарат.
• Вакцина против ВПЧ. Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) представляет собой серию из 3 уколов, которые вводятся для предотвращения заражения ВПЧ. ВПЧ был связан с развитием нескольких различных форм рака репродуктивной системы, а также рака горла и анального канала. ВПЧ рекомендуется до 26 лет людям с ослабленным иммунитетом (включая пациентов с ВЗК, получающих биологическую терапию).
• Пневмококковая вакцина. Это иммунизация против Пневмококк бактерии, которые могут вызывать множество различных заболеваний. Важно, чтобы каждый пациент прошел эту вакцинацию, приложив все усилия, чтобы сделать ее до начала биологической терапии. Эта вакцинация более сложна, потому что она отличается для тех, кто получил ее раньше, и для тех, кто никогда ее не получал. Тем, кто получил вакцину в прошлом, может потребоваться две иммунизации, которые обычно (но не всегда) делаются с интервалом примерно в год. Для пациентов с ВЗК, которые никогда не получали пневмококковую вакцину, могут потребоваться три прививки. Также рекомендуется ревакцинация каждые 5 лет.
• Сезонная прививка от гриппа. Прививка от сезонного гриппа рекомендуется людям с ВЗК, даже тем, кто получает биологическую терапию или принимает другие препараты, подавляющие иммунную систему. Прививка от гриппа не содержит живых вирусов гриппа. Спрей для носа (который недоступен в сезон гриппа 2017–2018 гг.) Не рекомендуется, потому что это LAIV.
• Столбняк. Людям с ВЗК рекомендуется прививка от столбняка так же, как и для населения в целом. Прививки от столбняка следует делать не реже одного раза в 10 лет, а в случае несчастного случая, например наступления на ржавый гвоздь, - чаще. Вакцина против столбняка также комбинируется с другими вакцинами, такими как вакцина против дифтерии и столбняка, а также вакцина против бесклеточного коклюша (DTaP). Эта вакцина защищает от столбняка, коклюша (коклюша) и дифтерии. Взрослые, которые никогда не получали вакцину от коклюша, могут нуждаться в вакцине DTaP, которая может быть введена серией из 3 вакцин.

Вакцины, рекомендуемые при определенных обстоятельствах

• Вакцина против гепатита А. Вирус гепатита А может вызывать вирусный гепатит заболевания печени. Эта вакцина рекомендуется людям старше 1 года, которые подвержены высокому риску заражения вирусом, даже тем, кто получает биологический препарат.
• Вакцина против гепатита В. Вирус гепатита В может вызвать инфекцию печени, которая может стать хронической. Эта вакцина также рекомендуется тем, кто, как считается, подвержен риску заражения вирусом гепатита В.
• Менингококковая вакцина. Менингококковая вакцина защищает от инфекции, вызываемой бактериями, называемыми Neisseria meningitidis. Эта вакцина может потребоваться людям с высоким риском менингококковой инфекции, включая младенцев, детей и молодых людей (особенно тех, кто учится в колледже).
• Вакцина от полиомиелита. Вакцина против полиомиелита в США больше не применяется. Обычно это рекомендуется только для людей, которые подвержены риску заражения вирусом, вызывающим полиомиелит, из-за поездки в те регионы мира, где полиомиелит все еще распространен.

Живые вакцины не рекомендуются при приеме биологической терапии

Пациентам с ВЗК, получающим биологические препараты, не рекомендуются вакцины, содержащие живые вирусы. В идеале, если эти вакцины необходимы, их следует вводить до начала терапии биологическими препаратами. Это действительно требует некоторого дальновидного мышления: врачи и пациенты с ВЗК должны изучить статус вакцинации при постановке диагноза или как можно скорее после постановки диагноза и подготовиться к тому дню, когда пациенту может потребоваться биологический препарат.

• Вакцина против ветряной оспы. Вакцина против ветряной оспы помогает предотвратить заражение вирусом ветряной оспы. Эту вакцину обычно вводят детям в двух дозах. Это LAIV, поэтому в большинстве случаев его не рекомендуют всем, кто в настоящее время принимает биологический препарат. Более новые исследования показывают, что эта вакцина может быть не такой опасной для пациентов, получающих биологическую терапию, но на данный момент рекомендуется продолжать избегать ее.
• Вакцина против опоясывающего герпеса. Вирус опоясывающего герпеса вызывает ветряную оспу и другое заболевание, называемое опоясывающим лишаем. У людей, переболевших ветряной оспой, может развиться опоясывающий лишай, как правило, в возрасте старше 60 лет. Вакцина против опоясывающего герпеса может предотвратить опоясывающий лишай примерно наполовину, а также предотвратить более длительные осложнения, вызванные вирусом опоясывающего лишая. Однако эта вакцина является вакциной LAIV и обычно не рекомендуется для людей, получающих биологический препарат. Некоторые недавние исследования показывают, что это может быть безопасно, но текущие рекомендации - продолжать избегать этого.
• Вакцина против кори, паротита и краснухи. Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкой кори) обычно вводятся детям. Это не рекомендуется людям, получающим биологический препарат, потому что это LAIV.

Слово от Verywell

Иммунология - сложная наука, и она становится еще более сложной для людей, страдающих хроническим заболеванием, таким как ВЗК. Хотя существуют руководящие принципы относительно того, какие вакцины рекомендуются людям с ВЗК, получающим биопрепараты, есть и исключения. Для любого человека с ВЗК важно быть в курсе вакцин, в идеале до начала биологической терапии, потому что эти препараты подавляют иммунную систему.

Тем не менее, многие вакцины все же можно вводить пациенту, принимающему биологический препарат. Ключом ко всему этому является открытый диалог о вакцинации с медицинскими работниками до того, как потребуются препараты, подавляющие иммунную систему. Решение о том, когда проводить вакцинацию и следует ли отложить лечение до окончания вакцинации, является индивидуальным решением, которое должно приниматься совместно с гастроэнтерологом и / или терапевтом или семейным врачом.