Содержание
Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является широко известным фактором риска инсульта. Поэтому некоторых людей может удивить то, что после инсульта врачи могут прекратить прием лекарств от кровяного давления и позволить давлению, казалось бы, резко подняться. Это почему?Допустимая гипертензия
Ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда, так что кровь не может пройти. Без крови для доставки кислорода и удаления токсичных побочных продуктов каждую минуту умирает около 1,9 миллиона клеток ткани мозга.
Кровь все еще может частично попадать в область мозга через другие кровеносные сосуды, например, автомобили, выбирающие альтернативный маршрут, когда главная дорога перекрыта. Иногда закупоренный сосуд частично вновь открывается. В любом случае цель состоит в том, чтобы побудить кровь течь через более узкое пространство.
Один из способов сделать это - повысить кровяное давление, чтобы протолкнуть кровь через эти более узкие кровеносные сосуды. Теоретически снижение артериального давления может усугубить инсульт. Некоторые исследования убедительно подтверждают этот эффект.
Стратегия «разрешающей гипертензии» включает прекращение приема лекарств от кровяного давления на определенный период времени после инсульта - обычно не более 24-48 часов - с целью расширения кровеносных сосудов и улучшения кровотока в головном мозге.
За это время систолическое артериальное давление может подняться до 220 мм рт.ст. (или до 185 мм рт.ст., если используется тканевый активатор плазминогена, разрушающий тромб). В конце концов, конечно, артериальное давление должно вернуться к нормальному приемлемому уровню. Однако вопрос о том, как вернуть кровяное давление в норму после инсульта, был предметом споров.
В исследовании CATIS более 2000 пациентов были рандомизированы для снижения артериального давления на 10–25 процентов в течение первых 24 часов после инсульта, а затем его снижение до уровня ниже 140/90 в течение 7 дней. Напротив, большинство людей стремились к нормальному артериальное давление в течение следующих нескольких недель после инсульта.
Через 40 дней исследователи CATIS оценили уровни смертности и инвалидности и не обнаружили разницы между двумя стратегиями. Хотя авторы упоминали, что резкое снижение давления не помогло пациентам, возможно, более примечательно, что пациенты также не пострадали.
Чем геморрагический инсульт отличается от ишемического инсульта
Более жесткий контроль артериального давления
В CATIS пациентам с небольшими лакунарными инсультами, по-видимому, несколько помог более жесткий контроль артериального давления. Эти более мелкие инсульты, которые часто происходят в глубине мозга, где они могут нанести непропорционально большой ущерб, особенно связаны с гипертонией.
В исследовании SPS3 были рассмотрены тысячи снимков МРТ пациентов с недавними лакунарными инсультами, в которых жесткий контроль артериального давления сравнивался с более разрешительными подходами. Хотя результаты этого исследования не были значительными, наблюдалась тенденция к более строгому контролю, которая, по-видимому, уменьшала все инсульты в целом - хотя это могло быть связано с тем, что внутричерепных кровоизлияний было меньше в группе строго контролируемого артериального давления.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы уточнить, существует ли подгруппа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым будет полезен более жесткий контроль артериального давления.
Что такое тромботический инсульт?- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст