Содержание
- Ваш костный мозг, крупным планом
- Что такое стимуляция костного мозга?
- Почему проводится стимуляция костного мозга?
- Типы препаратов, стимулирующих костный мозг
- Факторы роста для увеличения количества лейкоцитов
- Факторы роста для увеличения количества красных кровяных телец
- Повышение тромбоцитов
- Будущие исследования
- Когда обратиться к врачу
Эти агенты имеют потенциально серьезные риски и побочные эффекты в дополнение к их свойствам повышения кроветворения, и поэтому не все случаи «низкого количества» лечатся этими лекарствами.При лечении рака использование препаратов, стимулирующих работу костного мозга, считается поддерживающей терапией, что означает, что лекарство не борется напрямую с раком, а помогает другим способом.
Ваш костный мозг, крупным планом
Костный мозг - это живая ткань, которая находится внутри полостей определенных костей, особенно тазовых костей и позвонков, или костей позвоночного столба. Костный мозг - это то место, где гемопоэтические стволовые клетки живи и работай. Гемопоэтические стволовые клетки делятся и дают начало всем видам клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Без здорового костного мозга, производство страдает - новые клетки крови не могут идти в ногу с потерей старых или изношенных клеток или клеток, которые умирают в результате побочного эффекта лечения рака. Костный мозг может быть нездоровым по разным причинам. В случае некоторых видов рака крови или гематологических злокачественных новообразований костный мозг является местом рака в дополнение к участку потенциальной токсичности от лечения.
Что такое стимуляция костного мозга?
Здоровый костный мозг реагирует на химические сигналы организма, которые, по сути, сообщают о необходимости увеличения производства клеток крови. Ученые научились передавать некоторые из этих химических сигналов вне тела и в больших количествах, чтобы их можно было использовать в медицине для увеличения производства. Их часто дают в больших дозах, чем обычно производятся в организме.
Различные «семейства» или предшественники типов клеток крови в костном мозге могут реагировать на разные химические сигналы. Один общий термин для химического сигнала, который увеличивает производство: гемопоэтический фактор роста. Однако не все препараты, стимулирующие работу костного мозга, являются факторами роста.
Почему проводится стимуляция костного мозга?
Чтобы бороться с низким счетом: Стимулирование организма к производству большего количества новых клеток крови может быть полезно, когда количество одного или нескольких ваших кровяных телец низкое или ожидается, что оно станет очень низким. Например, иногда костный мозг стимулируется заранее в качестве превентивной меры, когда ожидается, что показатели будут падать из-за запланированной терапии рака.
Некоторые пациенты, получающие цитотоксический химиотерапия может иметь периоды чрезвычайно низкого уровня в течение длительных периодов времени. Тщательно отслеживаются уровни лейкоцитов, известных как нейтрофилы. В частности, низкий уровень этих нейтрофилов хорошо коррелирует с риском заражения. Низкое количество нейтрофилов ниже определенного порога обычно называется нейтропенией, а когда уровни нейтрофилов становятся очень низкими, это называется глубокой нейтропенией.
Эксперты написали тома, составив несколько наборов руководящих принципов, о том, когда следует и не следует использовать стимуляторы костного мозга. Большая часть обсуждения сводится к тому, чтобы убедиться, что риски и преимущества сбалансированы в пользу пациента. Необходимо учитывать множество различных клинических факторов.
Чтобы помочь кому-то другому: Стимуляция костного мозга также иногда используется у здоровых людей, когда они собираются передать стволовые клетки другому человеку, что называется трансплантацией стволовых клеток периферической крови. Оказывается, в кровотоке можно обнаружить очень небольшое количество кроветворных гемопоэтических стволовых клеток, и врачи научились собирать их у здоровых людей; добровольцы могут сдать свои стволовые клетки для трансплантации костного мозга / стволовых клеток, в некоторых случаях просто сдав кровь. Часть этого процесса включает усиление работы костного мозга, чтобы было легче собрать больше стволовых клеток из циркулирующей крови.
В соответствии с Национальной программой донорства костного мозга, или «Be The Match», человек, сдающий стволовые клетки, получает инъекции филграстима, фактора роста, в течение 5 дней до сдачи крови. Филграстим используется для увеличения количества крови -образующие клетки в кровотоке. Затем, в день сдачи крови, кровь добровольца забирается через иглу на одной руке и проходит через машину, которая собирает необходимые кроветворные клетки. Оставшаяся кровь возвращается добровольцу через другую руку.
Типы препаратов, стимулирующих костный мозг
Факторы роста - это лекарства, которые обычно вводят путем инъекций под кожу. Некоторые также можно вводить внутривенно в вену. Ваша медицинская бригада может вводить лекарство путем инъекции, и иногда отдельные лица и члены семьи также учатся вводить их.
Факторы роста для увеличения количества лейкоцитов
К факторам роста или «колониестимулирующим факторам», которые помогают повысить уровень лейкоцитов, относятся следующие:
- Филграстим и ленограстим являются гранулоцитарными колониестимулирующими факторами (G-CSF)
- Пегфилграстим является формой G-CSF длительного действия. Он действует так же, как филграстим, но его можно назначать реже.
- Сарграмостим является фактором, стимулирующим колонии гранулоцитов и макрофагов (GM-CSF).
Оба типа факторов роста - G-CSF и GM-CSF - могут улучшать производство лейкоцитов. Данные рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих два типа бустеров крови, в настоящее время отсутствуют. Большинство медицинских учреждений используют G-CSF, и это наиболее распространенный и наиболее изученный тип.
G-CSF можно назначать во время первого цикла химиотерапии, чтобы предотвратить проблемы, связанные с нейтропенией, на протяжении всех циклов химиотерапии. G-CSF также помогают ограничить частоту лихорадки у пациентов с нейтропенией, и они могут снизить потребность госпитализация. Их также можно использовать с химиотерапией, чтобы назначить более высокие дозы химиотерапии, в сценариях, где снижение дозы химиотерапии может привести к худшему прогнозу.
G-CSF иногда назначают во время повторного химиотерапевтического лечения, когда предыдущий цикл химиотерапии вызвал нейтропеническую лихорадку, а также для сокращения продолжительности тяжелой нейтропении после химиотерапии при отсутствии лихорадки. G-CSF обычно не рекомендуется для повседневной жизни, когда пациент уже есть лихорадка и нейтропения.
Факторы роста для увеличения количества красных кровяных телец
Факторы роста, которые помогают увеличить количество красных кровяных телец или эритроцитов, включают следующее:
- Эритропоэтин это фактор роста, который увеличивает производство красных кровяных телец.
- Дарбэпоэтин представляет собой форму эритропоэтина пролонгированного действия, которая действует таким же образом, но может применяться реже.
Введение эритропоэтина может помочь избежать переливания эритроцитов у некоторых пациентов. Прием эритропоэтина и Г-КСФ некоторым пациентам улучшает их реакцию на эритропоэтин.
Как и в случае с факторами роста, которые стимулируют лейкоциты, было предпринято множество попыток составить руководящие принципы и рекомендации о том, когда следует использовать эритропоэтин и дарбэпоэтин. При этом необходимо сбалансировать риск и пользу.
Повышение тромбоцитов
Редко используемый препарат под названием опрелвекин представляет собой искусственно созданную форму химического сигнала под названием интерлейкин-11 или IL-11. Опрелвекин можно использовать для стимуляции выработки тромбоцитов после химиотерапии рака или в других медицинских сценариях, связанных с низким уровнем тромбоцитов (тромбоцитопения). Этот препарат может помочь увеличить количество тромбоцитов у некоторых пациентов на какое-то время, однако он полезен не для всех типов пациентов и не для всех случаев низкого уровня тромбоцитов.
Другое лекарство, называемое ромиплостимом, также помогает повысить уровень тромбоцитов, но оно показано только тогда, когда у человека низкий уровень тромбоцитов, который вызван так называемой хронической иммунной тромбоцитопенией или хронической ИТП. Ромиплостим не является естественным фактором роста, но он действует путем имитирует тромбопоэтин, фактор роста и развития, повышающий уровень тромбоцитов.
Будущие исследования
Было начато больше исследований, чтобы попытаться выяснить, как лучше всего определить, каким пациентам могут помочь факторы роста, которые повышают выработку клеток крови и тромбоцитов.
Также большой интерес вызывает определение наилучшего способа сочетания факторов роста друг с другом и с другими агентами, включая химиотерапию и гормональную терапию.
Когда обратиться к врачу
Если вы принимаете лекарство, стимулирующее костный мозг, сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо нежелательные эффекты. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, озноб - возможные признаки инфекции
- Одышка
- Быстрое сердцебиение
- Кровотечение, которое не прекращается через несколько минут
- Любые новые высыпания на коже
Если вам сказали, что у вас низкие показатели, и вы задаетесь вопросом, почему вы не принимаете препараты, повышающие кроветворение, задайте эти вопросы своей медицинской бригаде. Часто для такой терапии существуют очень конкретные критерии, и решения принимаются с учетом вашего конкретного заболевания, истории болезни и планов лечения.
Слово от Verywell
Из-за дороговизны и возможности серьезных побочных эффектов комитеты экспертов в течение многих лет выпускают и обновляют руководства, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг использовать факторы, стимулирующие колонии. Использование этих лекарств может зависеть от таких факторов, как конкретный тип злокачественного новообразования, ваш возраст и другие запланированные методы лечения.
Не все являются хорошим кандидатом, но при правильном сценарии эти лекарства могут помочь предотвратить серьезную нейтропению, лихорадку и инфекции, которые связаны с худшими результатами.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес