Содержание
Для лечения болезни Крона обычно используется хирургическое вмешательство. Фактически, более 80% всех людей, страдающих болезнью Крона в тонкой кишке, перенесут операцию в течение первых 10 лет после постановки диагноза. В то время как наиболее распространенным типом операции является резекция, которая используется для удаления пораженных участков кишечника, второй распространенной процедурой является пластика стриктуры.Стриктуропластика - это операция, которая используется для открытия суженного участка кишечника. В отличие от операции резекции, во время стриктуропластики части кишечника не удаляются, что делает ее по возможности привлекательной альтернативой резекции. Стриктуропластика может проводиться самостоятельно или одновременно с резекцией.
Стриктуропластика обычно не проводится при другой основной форме воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) - язвенном колите. Это связано с тем, что язвенный колит гораздо реже вызывает стриктуры, чем болезнь Крона.
Что такое стриктура?
Стриктура - это когда часть кишечника сужается. При болезни Крона стриктура возникает, когда стенки кишечника воспаляются и покрываются рубцами. Рубцовая ткань проникает во внутреннее пространство кишечника, которое называется просветом. Без достаточного пространства для прохождения отходов стул может накапливаться внутри кишечника в месте стриктуры, вызывая частичную или полную закупорку. Это может значительно снизить качество жизни, потому что часто приходится ограничивать диету, и могут появиться такие симптомы, как боль и диарея.
Существуют разные степени стриктуры, и некоторые из них могут вообще не вызывать никаких проблем. Однако, когда стриктура вызывает затруднения, ее, возможно, придется вскрыть хирургическим путем.
Как работает стриктуропластика
Хирург может подойти к стриктуре несколькими способами. Выбор метода зависит от размера стриктуры и предпочтений колоректального хирурга. Были разработаны различные методы стриктуропластики, чтобы максимально сохранить кишечник.Удаление слишком большого количества тонкой кишки может привести к проблемам с усвоением питательных веществ из пищи, поэтому важно по возможности избегать удаления ее частей.
Риски
Риски могут быть разными в зависимости от техники, используемой для операции. Одно исследование показало, что в опубликованной литературе описано 15 различных типов операций по стриктуропластике. В другом исследовании, метаанализе, было изучено в общей сложности 3259 операций по стриктуропластике, чтобы дать приблизительную оценку рисков. Для пациентов которые перенесли операцию по стриктуропластике подвздошной кишки или тощей кишки (средней и последней части тонкой кишки), 4% испытали такие осложнения, как утечка, свищ или абсцесс. Через пять лет у 28% пациентов был рецидив стриктуры. Авторы пришли к выводу, что стриктуропластика подвздошной или тощей кишки является безопасной и эффективной процедурой. Было проведено слишком мало операций на первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке) и толстой кишке, чтобы делать какие-либо выводы об их эффективности или о том, может ли потребоваться дополнительное лечение в будущем.
Что нужно знать перед операцией
Некоторые вещи, которые следует спросить у хирурга перед пластикой стриктуры, включают:
- Насколько велика стриктура?
- Нужно ли удалять какую-либо часть кишечника?
- Как будет проходить операция? (Как, например, базовое объяснение техники.)
- Какие риски?
- Есть ли какой-нибудь план на случай непредвиденной проблемы?
- Как долго ты пробудешь в больнице?
- Как долго будет ваше выздоровление?
- Когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности (например, на работе или в школе)?
Слово от Verywell
В целом, стриктуропластика - безопасный и эффективный вид хирургии болезни Крона. В отличие от резекции, он позволяет сохранить части тонкой кишки. Риски существуют, как и при любой операции, но исследования показали, что они незначительны.