Обзор аневризм головного мозга

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Аневризма головного мозга характеризуется выпуклостью в стенке артерии головного мозга. Дефект может оказывать давление на близлежащие структуры, вызывая такие проблемы, как двоение в глазах или изменение размера вашего зрачка. Если у вас аневризма головного мозга, самое большое беспокойство вызывает то, что она может кровоточить. Будь то медленная утечка крови или быстрое попадание крови в окружающие области мозга, аневризма мозга может вызвать серьезные долговременные неврологические нарушения.

Аневризмы головного мозга различаются по размеру, некоторые из них маленькие (миллиметры), а некоторые довольно большие (сантиметры). Генетика играет роль в развитии аневризм головного мозга, но некоторые из них возникают без какой-либо видимой причины.

Лечение аневризм головного мозга включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и реабилитацию.

Симптомы

Аневризмы головного мозга обычно поражают взрослых старше 30 лет. Хотя они редко встречаются у детей и подростков, они могут возникнуть в любом возрасте. Аневризма головного мозга может вызывать драматические симптомы, если она разрывается (взрыв), и легкие симптомы или отсутствие симптомов вообще, если она не разрывается.

Эти аневризмы могут расти медленно или быстро или могут оставаться неизменными на протяжении всей жизни.

Аневризма мозга может разорваться независимо от размера и скорости роста.

Неразорвавшиеся аневризмы головного мозга

В большинстве случаев неразорвавшиеся аневризмы головного мозга не вызывают никаких симптомов. Симптомы могут возникать, когда неразорвавшаяся аневризма головного мозга оказывает давление на близлежащий нерв или кровеносный сосуд в головном мозге. Эффекты обычно незначительны и могут проявляться периодически, но могут быть постоянными или постепенно ухудшаться.

Последствия, которые могут возникнуть из-за неразорвавшейся аневризмы головного мозга, включают:

• Потеря периферического зрения
• Двойное зрение
• Опущенное веко с одной стороны
• Изменения размера одного зрачка
• Головные боли
• Онемение или слабость на одной стороне лица или тела
• Судороги

Аневризмы головного мозга, которые не вызывают боли или неврологических симптомов, называются бессимптомными аневризмами головного мозга.

Разрыв аневризмы головного мозга

Кровоточащие аневризмы головного мозга могут вызвать субарахноидальные кровоизлияния (кровь в области между мозговыми оболочками и головным мозгом) или геморрагические инсульты (кровотечение в ткани мозга).

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга включают:

• Пульсирующие головные боли, которые обычно называют "самой сильной головной болью в моей жизни".
• Паралич или другие симптомы инсульта
• Изменения зрения
• Потеря сознания
• Судороги
• Быстрый упадок и смерть

Последствия разрыва аневризмы головного мозга обычно быстро ухудшаются в течение нескольких минут, что требует неотложной медицинской помощи.

Смерть

Большинство аневризм головного мозга не вызывают смерти, потому что большинство из них не разрываются. Но когда большая аневризма мозга все же разрывается, высока вероятность смерти.

Исход разрыва аневризмы головного мозга хуже, если присутствуют следующие факторы:

• Аневризма головного мозга была большой до разрыва
• Это вызывает кровотечение и сдавливание в критической области мозга, например, в стволе мозга.

Причины

Аневризмы могут возникать в любом кровеносном сосуде по всему телу, включая головной мозг. Аневризма - это выпуклая область в стенке артерии. Артерии - это кровеносные сосуды, по которым течет богатая кислородом кровь, и они имеют более высокое давление, чем другие кровеносные сосуды (например, капилляры и вены). Обычно выпадение аневризмы головного мозга происходит на нежном участке стенки артерии.

Аневризмы головного мозга обычно образуются в Уиллисовском круге - группе кровеносных сосудов головного мозга.

Не совсем понятно, почему у некоторых людей развиваются аневризмы головного мозга, а факторы риска не совсем такие же, как факторы риска других аневризм (например, аневризмы брюшной аорты). Аневризмы головного мозга обычно называют идиопатическими, что означает, что они возникают без известной причины.

Считается, что генетика играет роль в развитии и разрыве аневризм головного мозга, хотя большинство людей, у которых они есть, не имеют семейной истории аневризм головного мозга. Травма головы также может увеличить риск развития аневризмы головного мозга.

Аневризма может вызвать разрыв, разрыв или разрыв артериальной стенки.

Факторы риска разрыва аневризмы головного мозга

Все аневризмы головного мозга подвержены риску кровотечения. Если у вас аневризма мозга, невозможно узнать, по какому пути она пойдет в течение следующих нескольких лет или в течение вашей жизни.

Есть несколько факторов, связанных с более высокой вероятностью разрыва аневризмы головного мозга:

• Увеличение размера аневризмы
• Судороги
• Курение
• Нелеченная гипертония
• Предыдущий разрыв без лечения
• Употребление алкоголя

Диагностика

При разрыве аневризмы кровотечение часто можно обнаружить с помощью компьютерной томографии головного мозга (КТ). Иногда для визуализации аневризмы можно использовать КТ головного мозга или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Но часто для обнаружения аневризмы головного мозга требуется церебральная ангиография - метод визуализации головного мозга, направленный на кровеносные сосуды.

Существует несколько типов церебральных ангиограмм, включая КТ-ангиографию (КТА) и МР-ангиографию (МРА). Также может быть использована интервенционная церебральная ангиограмма, которая включает размещение катетера (трубки), прикрепленного к камере. Этот интервенционный тест считается более точным, чем КТА и МРА, но он представляет более высокий риск осложнений.

Последующие изображения

Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, которая будет контролироваться, вам необходимо будет пройти последующее визуализационное исследование. Ваши врачи могут назначить МРТ головного мозга, МРА головного мозга, КТ головного мозга, КТА головного мозга или церебральную ангиограмму через определенные промежутки времени, чтобы контролировать вашу аневризму. Размер и расположение аневризмы головного мозга определяют, какой из этих методов визуализации лучше всего подходит для вас.

Вы должны приложить все усилия, чтобы сохранить фактическое сканирование мозга или изображения сканирований для последующего сравнения (в случае смены врача или больницы), потому что ключ к последующему наблюдению заключается в том, изменяется ли аневризма или растет с течением времени. Обычно сравниваются изображения, а не отчеты.

Прогноз

Вероятность разрыва нерастущей аневризмы головного мозга составляет от 0,5% до 1,1% в год, а вероятность разрыва растущей аневризмы головного мозга составляет около 5% каждый год. Со временем вероятность разрыва или кровотечения неразорвавшейся аневризмы снижается.

Было предложено несколько систем оценки, чтобы помочь в прогнозировании риска разрыва, и угол аневризмы также может иметь некоторое отношение к риску разрыва.

Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается летальным исходом примерно в 50% случаев. Из выживших около 66% страдают постоянным неврологическим дефицитом. Примерно 15% людей с разрывом аневризмы умирают, не дойдя до больницы. Большинство этих смертей вызвано быстрым и массивным повреждением головного мозга в результате начального кровотечения.

лечение

План лечения аневризмы головного мозга - это очень индивидуальное решение на высоком уровне, которое вы примете по совету невролога, нейрохирурга и, возможно, нейроинтервенционного радиолога.

Некоторые неразорвавшиеся аневризмы необходимо лечить хирургическим путем, а другие не лечить. Поскольку восстановление аневризмы включает серьезную операцию на головном мозге, в некоторых случаях риск операции может быть выше, чем риск разрыва аневризмы. Например, небольшие аневризмы, часто описываемые как аневризмы ягод, часто не лечат.

Если аневризму не удастся вылечить, врачи могут посоветовать изменить образ жизни, чтобы снизить риск разрыва.

Если у вас произошел разрыв аневризмы головного мозга, лечение включает медикаментозное лечение, возможное хирургическое вмешательство и реабилитацию.

Операция

Хирургия аневризмы головного мозга - это особенно деликатная хирургическая процедура, которая требует тщательного планирования. Хирургическое вмешательство может быть лучшим способом предотвратить кровотечение из аневризм головного мозга, которые могут разорваться из-за их размера, местоположения или другого фактора риска.

Хирургия аневризмы головного мозга включает наложение металлической спирали или зажима на аневризму, чтобы уменьшить выходящий мешок за счет уменьшения кровотока. В конце концов, аневризма отмирает, и кровеносный сосуд заживает, возобновляя нормальный кровоток.

Операция может потребовать открытой краниотомии (временного удаления черепа). Некоторые аневризмы головного мозга можно вылечить с помощью минимально инвазивной процедуры, при которой артерия прокалывается через кожу и катетер вводится в аневризму головного мозга.

Изменения образа жизни

Есть некоторые факторы образа жизни, которые могут увеличить вероятность разрыва аневризмы головного мозга. Травма головы может спровоцировать кровотечение из аневризмы головного мозга, и ваш врач может порекомендовать избегать действий, связанных с ударами по голове.

Чрезвычайно высокое кровяное давление, которое может быть вызвано рекреационными наркотиками, такими как метамфетамин и кокаин, может вызвать разрыв аневризмы мозга.

Восстановление после разрыва аневризмы головного мозга

После разрыва аневризмы головного мозга кровотечение в головном мозге может вызвать судороги, потерю сознания, паралич, потерю зрения или затруднения при общении. Могут возникнуть другие осложнения, такие как нарушения сердечного ритма и артериального давления, а также затрудненное дыхание. Отек (опухоль) также может возникать в головном мозге, вызывая дальнейшее повреждение мозга.

Медикаментозное лечение может включать внутривенное (IV) введение жидкости, противоэпилептические препараты, стероиды, регулирование артериального давления, сердечные препараты и / или механическую помощь при дыхании.

Некоторым людям проводят операцию по восстановлению аневризмы головного мозга после ее разрыва, но это зависит от ситуации.

Реабилитация похожа на реабилитацию после инсульта и может включать логопедию, физиотерапию и когнитивную терапию.

Реабилитация после аневризмы головного мозга

Слово от Verywell

Аневризма мозга - это непростой рутинный диагноз, поэтому это может показаться пугающим. Однако, если у вас или у вашего близкого есть аневризма мозга, вы должны знать, что существуют эффективные методы лечения и что есть квалифицированные медицинские бригады, которые имеют опыт лечения аневризмы мозга.

Никто не может предсказать ваш прогноз с точной уверенностью, но есть некоторые факторы, которые делают разрыв аневризмы мозга более или менее вероятным, включая ее размер и расположение, а также ваши симптомы и общее состояние здоровья. Если вы находитесь в группе высокого риска или даже в группе низкого риска, ряд хорошо изученных вмешательств может значительно снизить ваши шансы на разрыв аневризмы мозга.