Содержание
Онкомаркеры рака груди - это вещества, вырабатываемые раковыми клетками или вашим организмом в ответ на рак. Врачи могут проверить вас на наличие маркеров, включая раковый антиген (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 и циркулирующие опухолевые клетки (CTC). Их можно использовать для отслеживания прогрессирования рака, оценки реакции на лечение или обнаружения рецидива. Они также могут предсказать, у кого будет поздний рецидив (рецидив через 5 или более лет после постановки диагноза).Тем не менее, эти тесты имеют ограничения, так как не все виды рака вызывают повышение уровней маркеров, а когда уровни повышаются, это может быть связано с другим состоянием. Следовательно, тесты на онкомаркеры не используются сами по себе для оценки или планирования лечения рака груди, но они могут быть полезны наряду с другими тестами, такими как исследования изображений.
Тесты рецепторов, такие как тесты на рецепторы эстрогена и HER2, считаются биомаркерами, но они используются иначе, чем тесты на онкомаркеры.
Цель испытаний
Онкомаркеры можно обнаружить в крови или моче. Некоторые тесты на онкомаркеры используются только для людей с раком груди, тогда как другие могут использоваться для людей с рядом различных видов рака.
Тесты на опухолевые маркеры рака молочной железы могут использоваться по ряду различных причин и в различных условиях, включая скрининг на рак, мониторинг прогрессирования (особенно при метастатическом раке молочной железы), выявление рецидивов и мониторинг реакции на лечение. Доступно несколько тестов на онкомаркеры, из которых в настоящее время наиболее часто используются CA 15-3 и CA 27.29.
Одна часть головоломки
Могут использоваться тесты на онкомаркеры, но обычно они не используются для выявления или диагностики рака груди. Даже если тесты сделаны, их нужно интерпретировать вместе с другие тесты.
Вернется ли мой рак груди?Раковый антиген 15-3
Раковый антиген 15-3 (CA 15-3) - это белок, продуцируемый как нормальными, так и злокачественными клетками груди. CA 15-3 попадает в кровоток, когда эти клетки распадаются.
У теста есть ограничения, так как повышенный уровень не у всех больных раком груди. Уровни также могут быть увеличены из-за состояний, не связанных с раком груди, таких как цирроз, волчанка, воспалительные заболевания органов малого таза и многое другое.
Тест CA 15-3 может использоваться для:
- Экран для повторения: Повышение уровня может означать, что рак груди вернулся.
- Посмотрите, прогрессирует ли рак груди: Повышение уровня может означать обострение рака груди. Уровень обычно бывает особенно высоким, когда грудь метастазирует (распространяется) в кости или печень.
- Чтобы контролировать реакцию на лечение: Если уровни снижаются, это может указывать на то, что лечение работает. Однако существуют исключения (см. «Ограничения» ниже), и для снижения уровней часто требуется от четырех до шести недель, когда опухоль уменьшается в размерах.
Раковый антиген 27.29 (TRU-QUANT)
Раковый антиген 27.29 (CA 27.29) представляет собой гликопротеин, обнаруженный на поверхности эпителиальных клеток, таких как клетки рака груди. Уровни могут быть повышены у людей с раком груди, а также с такими видами рака, как рак легких, рак толстой кишки и рак яичников, а также доброкачественными заболеваниями, такими как кисты яичников и заболевания печени.
Тест CA 27.29 можно использовать для:
- Дополнительное диагностическое тестирование: Хотя он никогда не используется отдельно, он может использоваться в качестве дополнительного теста при диагностике рака груди.
- Следите за повторением: Повышение уровня CA 27.29 может означать рецидив рака груди, и уровни часто начинают повышаться примерно за пять месяцев до того, как будут отмечены признаки рецидива. Тем не менее, неясно, может ли раннее обнаружение рецидива повлиять на долгосрочную выживаемость.
- Наблюдать за прогрессом: Повышение уровня часто означает прогрессирование рака.
- Оцените реакцию на лечение: Если лечение работает, уровень часто снижается.
В целом тест CA 27.29 предоставляет информацию, очень похожую на тест CA 15-3, и в большинстве случаев заказывается только один из этих тестов. Ваш врач может ссылаться на этот тест под торговой маркой TRU-QUANT.
Раковый антиген-125
Раковый антиген 125 (CA-125) более известен для мониторинга рака яичников, но его также можно использовать в качестве теста для мониторинга рака груди.
Карциноэмбриональный антиген
Карциноэмбриональный антиген (CEA) присутствует в небольших количествах в крови каждого человека, но его уровень может быть повышен при различных формах рака, включая рак груди, толстой кишки, поджелудочной железы и др., А также при некоторых доброкачественных состояниях. Уровни также повышаются у курящих людей.
Использование теста СЕА во время химиотерапии проблематично, потому что лечение часто вызывает повышение уровня, даже если химиотерапия эффективна в разрушении раковых клеток.
Циркулирующие опухолевые клетки (ЦКО)
При наличии опухоли некоторые клетки постоянно отламываются и попадают в кровоток. Их идентифицирует тест на циркулирующие опухолевые клетки. Тест CellSearch CTC чаще всего используется для людей с метастатическим раком молочной железы, и он может иметь место при принятии решений о лечении, например, о том, использовать ли однократную терапию.
Несмотря на то, что все еще проводятся исследования, результаты ЦОК могут быть использованы в дальнейшем, чтобы предсказать, у кого будет поздний рецидив рака груди. У женщин с раком груди, положительным по рецепторам эстрогена, примерно 50% рецидивов развиваются как минимум через пять лет после первоначального диагноза. По состоянию на 2018 год исследователи обнаружили, что, когда ЦОК обнаруживаются через пять лет после постановки диагноза, вероятность рецидива в 21,7 раза выше, чем когда они не обнаруживаются.
В будущем этот тест можно будет использовать, чтобы ответить на такие вопросы, как, например, как долго следует продолжать прием лекарств, таких как ингибиторы ароматазы.
Ограничения
Тестирование на онкомаркеры рака груди имеет несколько ограничений, включая ложноотрицательные и ложноположительные.
Ложноположительный результат указывает на проблему, когда ее нет. Это приводит к беспокойству и возможности чрезмерного лечения. Ложноотрицательный результат возникает, когда тест нормальный, но рак действительно присутствует или растет.
Эти тесты также могут быть очень дорогими и могут быть покрыты страховкой, а могут и не быть ее.
Некоторые методы лечения могут привести к неточным результатам тестов на онкомаркеры. Например, лечение препаратом Афинитор (эверолимус) приводит к тому, что результаты теста CA 15-3 противоположны тем, какими они должны быть.
Эти тесты также могут не отражать то, что на самом деле происходит с раком, так как уровни могут отразить изменения в несколько недель, а иногда и до трех месяцев (с CA 27.29).
Наконец, человеческая ошибка, такая как неправильно взятый образец или лабораторная ошибка, может привести к ошибочным результатам.
Тестирование
Когда ваш онколог порекомендует тест на онкомаркеры, он объяснит, почему этот тест может быть полезным, что могут означать результаты, а также ограничения теста.
Подготовка
Для этих тестов не требуется специальной подготовки.
Во время теста
Тесты на онкомаркеры проводятся с помощью простого анализа крови, хотя для тех, кто прошел химиотерапию, это не всегда так просто. Образец можно забрать через порт или пиктограмму, если она у вас есть.
После теста
Тесты на онкомаркеры различаются по времени, необходимому для получения результатов. Спросите своего врача, когда вы можете рассчитывать на их получение, свяжутся ли с вами по этому поводу или вам нужно записаться на прием, чтобы обсудить их с врачом.
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Интерпретация результатов
Результаты тестов на онкомаркеры нельзя правильно интерпретировать без результатов физического осмотра и визуализационных исследований. Они всего лишь одна часть общей картины.
| Онкомаркер | Нормальный диапазон |
|---|---|
| CA 15-3 | Менее 30 единиц / мл |
| CA 27.29 | Менее 38 единиц / мл |
| CA-25 | От 0 до 35 Ед / м |
| CEA | Менее 2,5 нг / мл (для некурящих), менее 5 нг / мл (для курящих) |
| Циркулирующие опухолевые клетки | 0 (если нет признаков рака); изменение со временем обычно более важно, чем абсолютный уровень у пациентов с метастатическим раком |
Слово от Verywell
Если вы узнаете о своем раке и станете вашим защитником, это поможет вам лучше контролировать свое заболевание, а иногда даже может повлиять на ваш исход. Играйте активную роль в вашем уходе. Продолжайте задавать вопросы. Лечение и мониторинг рака груди быстро улучшаются, и любому человеку, даже специалисту, трудно следить за каждым изменением.