Содержание
- Гепатит А
- Гепатит E
- Гепатит Б
- Гепатит D
- Гепатит С
- Когда матери ни в коем случае не должны кормить грудью?
- Нижняя граница
Среди матерей с вирусным гепатитом чаще всего беспокоит риск передачи инфекции их детям в результате грудного вскармливания. Хотя большая часть научных данных указывает на то, что эта практика совершенно безопасна, в определенных случаях следует принимать меры предосторожности.
Среди сторонников - Американская академия педиатрии (AAP), которая активно поддерживает грудное вскармливание матерей с гепатитом и считает его лучшим средством для развития и хорошего здоровья их новорожденных.
Выводы в значительной степени основаны на эпидемиологических исследованиях показателей передачи гепатита A, B, C, D и E от матери ребенку в США и других развитых странах.
Гепатит А
Вирус гепатита А (HAV) распространяется в основном фекально-оральным путем, который включает употребление зараженной пищи или воды, орально-анальный секс и другие случаи, когда фекальные массы могут передаваться от человека к человеку. Таким образом, хорошая гигиена, включая тщательное и постоянное мытье рук, считается важной для предотвращения распространения ВГА.
Контакт с другими жидкостями организма не считается вероятным путем передачи. Никаких свидетельств ВГА в грудном молоке человека не было, что делает грудное вскармливание совершенно безопасным для кормящих детей.
Если мать подверглась воздействию HAV, ей могут дать иммуноглобулин (IG), тип очищенных антител, которые могут защитить ее от развития заболевания. Для уже инфицированных матерей некоторые врачи рекомендуют давать новорожденному иммуноглобулин против гепатита А, если у матери имеются симптомы за две недели до родов и через неделю после родов. Другие врачи считают эту практику ненужной, поскольку передача ВГА от матери ребенку относительно редка.
Гепатит E
Вирус гепатита E (HEV) похож на гепатит A по способу его распространения. Хотя это крайне редко в Соединенных Штатах, его часто можно увидеть в некоторых частях Азии, Африки и Центральной Америки.
Гепатит Е может быть опасным для беременной женщины, поскольку у 20 процентов женщин, заразившихся во время беременности, вероятно, разовьется фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность). Однако, как и в случае с гепатитом А, грудное вскармливание по-прежнему считается безопасным для матерей, инфицированных ВГЕ.
Гепатит Б
Вирус гепатита B (HBV) передается от человека к человеку через инфицированную кровь, чаще всего при совместном использовании зараженных игл или половом контакте с инфицированным человеком.
Вирус можно найти во многих жидкостях организма, но он заразен только тогда, когда присутствует в больших количествах в крови, сперме или слюне.
В отличие от гепатита A и E, HBV может передаваться от матери ребенку во время родов. Этот путь передачи необычен в Европе и Северной Америке, но, как известно, чаще встречается в развивающихся странах с ограниченными ресурсами здравоохранения.
Передача HBV, однако, не происходят через грудное молоко, что делает его совершенно безопасным для младенцев если только существует риск попадания инфицированной HBV крови. Поэтому матери с потрескавшимися или кровоточащими сосками должны избегать грудного вскармливания и заменять их детской смесью до тех пор, пока их соски не заживут.
Матерям следует рассмотреть возможность вакцинации своих младенцев вакциной против гепатита B, при этом обеспечив введение иммуноглобулина против гепатита B ребенку в течение 12 часов после рождения. Для вакцины против гепатита В требуется три дозы: одна при рождении, вторая - через два месяца и третья - через шесть месяцев.
Гепатит D
Вирус гепатита D (HDV) передается только при наличии HVB и распространяется теми же путями (кровь, сперма, слюна). Передача от матери к ребенку встречается редко. Как и в случае с HBV, матери с HDV могут кормить своих новорожденных грудью. Тем не менее, при рождении настоятельно рекомендуется иммунизация против ВГВ, чтобы снизить риск инфицирования ВГБ.
Гепатит С
Вирус гепатита С (ВГС) преимущественно передается через контакт с инфицированной кровью, как и гепатит В. Однако, в отличие от ВГВ, сексуальное воздействие ВГС считается редкостью, за исключением определенных групп высокого риска.
Основным путем передачи ВГС является употребление инъекционных наркотиков, особенно использование общих игл и / или принадлежностей для инъекций.
По оценкам, от одного до двух процентов беременных женщин заражены ВГС. Передача в основном происходит внутриутробно (когда мать беременна и до родов) и несет риск около пяти процентов, в зависимости от вирусной нагрузки матери и других факторов риска.
Однако нет никаких доказательств того, что передача ВГС происходит в результате грудного вскармливания, когда дети, находящиеся на искусственном вскармливании и вскармливаемые грудью, имеют одинаковый риск заражения. По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американский конгресс акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии поддерживают грудное вскармливание матерей, инфицированных ВГС. Однако, как и в случае с гепатитом B, следует принять меры предосторожности, если у матери есть трещины или кровоточащие соски, чтобы дать им время на заживление, прежде чем кормить ребенка грудью.
Единственное противопоказание для грудного вскармливания - матери, коинфицированные ВИЧ и ВГС. В настоящее время в США грудное вскармливание не рекомендуется ВИЧ-инфицированным матерям, поскольку существует вероятность передачи инфекции, в основном, от нелеченных женщин и женщин с высокой вирусной нагрузкой ВИЧ.
Когда матери ни в коем случае не должны кормить грудью?
Читая приведенную выше информацию, вы можете беспокоиться о грудном вскармливании и риске для вашего ребенка. Если это так, может быть полезно понять, когда грудное вскармливание не рекомендуется согласно CDC, так как на самом деле очень мало условий, при которых это правда. Грудное вскармливание не рекомендуется:
- Младенец с диагнозом редкое заболевание галактоземия (скрининговые тесты новорожденных проверяют это заболевание)
- Матери, инфицированные вирусом ВИЧ, лимфотропным вирусом Т-клеток человека типа I или типа II, или принимающие антиретровирусные препараты
- Матери с нелеченным активным туберкулезом
- Матери, зависимые от запрещенных наркотиков
- Матери, принимающие определенные химиотерапевтические препараты против рака (например, антиметаболиты) или лучевую терапию.
Нижняя граница
В целом несколько национальных организаций согласны с тем, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, связанные с вирусным гепатитом у матери.
Исключение может произойти, если у матери с гепатитом В или гепатитом С есть трещина или кровотечение соска. Однако если это происходит, грудное вскармливание необходимо только прекратить, пока соски матери не заживут, а затем его можно возобновить.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес