Содержание
Болезнь Бюргера (также известная как облитерирующий тромбангиит) - редкое заболевание и тип васкулита, при котором воспаление, отек и свертывание крови возникают в артериях и венах малых и средних размеров, окружающих руки и ноги. Со временем это сужение артерий и вен приводит к повреждению кожной ткани, вызывая инфекцию, а в тяжелых случаях - гангрену или полную гибель ткани.
В случае крайней гангрены это может привести к ампутации пораженной части тела. Поскольку большинство случаев болезни Бюргера возникает у курильщиков, она наиболее распространена в странах, жители которых широко употребляют табак, например в Средиземноморье, на Ближнем Востоке и в Азии. Заболевание названо в честь Лео Бюргера, австрийско-американского патолога и хирурга, который наиболее точно определил заболевание в 1908 году на горе Синай в Нью-Йорке.
Симптомы
Общие симптомы болезни Бюргера включают:
- бледные, красные или синие руки и ноги.
- холодные руки или ноги.
- сильная боль в руках и ногах.
- боль в нижней части рук и ног в состоянии покоя из-за ограниченного кровоснабжения.
- боль при ходьбе в ногах, лодыжках или ступнях (чаще всего в своде стопы).
- язвы или язвы на руках и ногах, которые часто болезненны.
- отсутствие притока крови к пальцам рук и ног в холодную погоду (известный как феномен Рейно).
- очень редко, при поражении брюшных (брыжеечных) артерий и вены, сильной тяжести и болях в животе, а также при возможном похудании.
Эпизоды болезни Бюргера случаются непродолжительно, симптомы длятся обычно от одной до четырех недель, а затем временно исчезают. Заболевание проявляется преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Тем не менее, число женщин, которым поставлен диагноз этого заболевания, начинает расти, скорее всего, из-за увеличения курения сигарет среди женщин.
Поскольку болезнь Бюргера вызывает отсутствие кровотока, симптомы в основном ограничиваются конечностями, такими как пальцы рук и ног, оставляя внутренние органы нетронутыми.
Причины
Почти все пациенты с диагнозом болезнь Бюргера курят сигареты или употребляют другие формы табака. Хотя исследователям неясна точная связь между табаком и болезнью Бюргера, считается, что химические вещества в табаке раздражают слизистую оболочку кровеносных сосудов, вызывая воспаление и отек.
По этой причине те, кто курит табак, скрученный вручную, подвергаются наибольшему риску из-за его эффективности и отсутствия фильтрации.
Курильщики, которые выкуривают не менее полутора пачок в день, подвергаются наибольшему риску диагностирования этого заболевания.
Другие, менее распространенные причины болезни Бюргера включают генетическую предрасположенность и, в редких случаях, аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует здоровые ткани по неизвестным причинам. Длительное хроническое заболевание десен также может привести к болезни Бюргера.
Диагностика
Чтобы правильно диагностировать болезнь Бюргера, в первую очередь часто исключают ряд других заболеваний, вызывающих ограниченный кровоток. Ваш лечащий врач проведет тщательное обследование, чтобы определить, что эти другие расстройства не являются причиной воспаления и отека в артериях и венах, поскольку планы лечения расстройств, не относящихся к болезни Бюргера, сильно различаются по своей природе.
Помимо прохождения обследования, пациенты должны предоставить своим поставщикам медицинских услуг самую свежую информацию об их употреблении табака. Имея эту информацию, медицинские работники проведут анализ крови и, возможно, ангиографию - метод визуализации, при котором краситель вводится для осмотра кровеносных сосудов в руках и ногах с помощью рентгеновского излучения, хотя существуют также варианты неинвазивных тестов.
Ваш врач также, вероятно, проведет тест Аллена, чтобы проверить кровоток в артериях, связанных с вашей рукой. Во время этого теста вы сожмете кулак, чтобы вытеснить кровь из руки. Затем ваш врач будет нажимать на артерии с каждой стороны вашего запястья, чтобы медленно текла кровь обратно в вашу руку, отмечая цвет вашей руки во время этого процесса. Затем вы откроете руку, пока врач снимает давление на каждую артерию (делая по одной за раз).
Тест Аллена покажет, как быстро кровообращение в руке возвращает коже нормальный цвет. Это даст представление о состоянии ваших артерий, так как медленный кровоток может указывать на болезнь Бюргера.
Болезнь Бюргера можно спутать с другой формой васкулита или родственного заболевания, например с склеродермией или артериитом Такаясу. Склеродермия - это ревматическое заболевание, характеризующееся воспалением и болью в мышцах, суставах и соединительной ткани. Артериит Такаясу - это отдельное редкое заболевание, которое классифицируется как воспаление крупных артерий, таких как сердце и легкие, которое затем ограничивает кровоток по всему телу. Оба этих состояния имеют симптомы, похожие на болезнь Бюргера. Это делает важным, чтобы ваш лечащий врач имел всю историю вашего здоровья, пытаясь точно определить причину проблем с кровотоком.
лечение
Симптомы болезни Бюргера исчезнут только тогда, когда пациент перестанет курить или употреблять другие формы табачных изделий.
В некоторых случаях отказ от табака может привести к полной ремиссии болезни и ее побочных эффектов.
Лекарства не излечивают болезнь Бюргера, но часто могут помочь контролировать симптомы болезни (хотя противовоспалительные и разжижающие кровь средства имеют разную степень успеха в зависимости от пациента). Для улучшения кровотока в определенных областях могут потребоваться более обширные меры, такие как хирургическое вмешательство. Это включает в себя возможную ампутацию, если в некоторых частях тела наблюдается крайняя и необратимая гибель тканей.
Однако большинству пациентов, которые придерживаются отказа от курения, не придется прибегать к более инвазивным процедурам, таким как хирургия. В редких случаях, когда пациенты с болезнью Бюргера не курят, могут использоваться лекарства, которые помогают расширить кровеносные сосуды, уменьшить количество тромбов, улучшить кровоток или даже стимулировать рост новых кровеносных сосудов (более поздний экспериментальный подход к болезни) .
Регулярное и частое сдавливание рук, ног и других пораженных конечностей для улучшения кровотока также может быть частью плана лечения.
Справиться
Диагноз болезни Бюргера может быть пугающим, но пациенты должны утешиться тем фактом, что отказ от курения и других табачных изделий имеет огромные успехи в остановке болезни. Среди других причин для здоровья, чтобы немедленно бросить курить, важно избегать симптомов и побочных эффектов болезни Бюргера для тех, кто думает о прекращении курения и ведении более здорового образа жизни.
Как кровоток влияет на ваше здоровье