Обзор C. Diff

Содержание

• Причина
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Clostridioides difficile (C. diff коротко)это тип бактерий, которые обычно обитают в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) около 3% населения. Если баланс бактерий в желудочно-кишечном тракте нарушен, например, при приеме антибиотиков, C. diff может процветать.

Как только он начинает преобладать, C.diff высвобождает токсины, которые раздражают слизистую толстой кишки. Это раздражение вызывает основные симптомы C.diff инфекции, которые включают водянистую диарею и спазмы в животе.

Когда у человека есть эти симптомы наряду с определенными факторами риска (такими как прием антибиотиков или недавнее пребывание в больнице), его врач может заподозрить диагноз: C.diff.

Лечение C.diff включает прием антибиотиков, убивающих C.diff бактерий, поддерживая адекватное потребление жидкости и наблюдая за улучшением. В редких случаях, когда инфекция становится опасной для жизни, может потребоваться операция по удалению толстой кишки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, C. diff ежегодно вызывает почти полмиллиона болезней в Соединенных Штатах.

Причина

C. diff инфекции, как правило, возникают при дисбалансе бактерий в кишечнике человека, что позволяет C.diff растии высвободить токсины. Есть несколько факторов, которые могут нарушить баланс кишечной флоры, но один из них чаще всего связан с C.diff инфекция принимает антибиотики.

Эти антибиотики действуют, нацеливаясь и убивая бактерии в области, где есть инфекция. Проблема в том, что эти лекарства также влияют на баланс бактерий в кишечнике. Когда антибиотики влияют на баланс бактерий в толстой кишке, но не убивают C. diff, он может процветать и вызывать симптомы.

Тем не мение, C.diff может быть довольно выносливым. Еще больше беспокоит то, что некоторые штаммы становятся все более устойчивыми к антибиотикам.

Антибиотики

C. diff инфекции могут развиться во время курса антибиотиков или после него. Чем больше доз принимает человек и чем дольше нужно принимать антибиотик, тем выше риск заражения.

Исследования показали, что некоторые антибиотики связаны с C. diff Инфекция. К антибиотикам потенциально повышенного риска относятся:

• Клеоцин (клиндамицин)
• Фторхинолоны, такие как ципро (ципрофлоксацин)
• Препараты карбапенемного ряда, такие как примаксин (имипенем)
• Цефалоспорины

Антибиотики чаще всего вызывают диарею

Прием этих антибиотиков не означает, что у вас обязательно разовьется C.diff инфекции, так как есть другие факторы, которые влияют на ваш риск. Исследования показали, что риск C.diff связанных с применением антибиотиков, чаще встречается у госпитализированных пациентов, принимающих высокие дозы лекарств. Однако любой антибиотик может вызвать C.diff, а иногда и у людей, которые не принимали антибиотики.

Госпитализация

C. diff выделяется с фекалиями и может легко распространяться в любой среде, в которой находится. Больницы и дома престарелых являются обычным местом, где C.diff может процветать.

Бактерии могут жить на перилах кроватей, постельном белье, туалетах, дверных ручках ванных комнат, полу, электронных ректальных термометрах и другом медицинском оборудовании.

Люди в больницах и учреждениях длительного ухода с большей вероятностью подвержены воздействию C. diff и имеют более высокий риск инфицирования.

Прочие факторы

Исследования также выявили другие факторы, которые могут увеличить риск C. diff инфекция.

• Возраст старше 64 лет (дети и младенцы также могут получить C.diff, но встречается реже)
• Предыдущая желудочно-кишечная хирургия
• Воспалительное заболевание кишечника
• Ослабленная иммунная система или несколько заболеваний
• Прием лекарств, снижающих кислотность желудка, например ингибиторов протонной помпы.

Симптомы

Кардинальный симптом C. diff Инфекция - это диарея, особенно жидкий водянистый стул, который часто возникает в течение дня. Диарея часто сопровождается спазмами в животе.

Другие симптомы C.diff Инфекция может включать:

• Высокая температура
• Тошнота
• Потеря аппетита

Осложнения C. diff инфекции редки, но могут включать:

• Токсичный мегаколон (форма молниеносного колита, которая может быть фатальной)
• Перфорация кишечника
• Сепсис

Довольно часто бывает диарея во время (или после) приема антибиотиков. В большинстве случаев, C. diff не виноват. Однако, если вы испытываете значительную диарею и другие симптомы инфекции, обратитесь к врачу.

Диагностика

ДиагнозC. diff обычно подтверждается положительным результатом анализа стула. Образец стула необходим для теста, который ищет токсины, производимыеC. diff (называемый токсином A и токсином B) ИЛИ ген, кодирующий токсин.

История болезни

Часто истории болезни пациента достаточно, чтобы врач заподозрил инфекцию C. diff. Например, пациент с диареей, который находится в больнице и принимает или недавно принимал антибиотики, может побудить врача проверить C.diff.

Лабораторный тест

Диагноз C. diff обычно подтверждается положительным результатом анализа стула. Образец стула необходим для теста, который ищет токсины, производимые C. diff (называемые токсином A и токсином B), а также ген, кодирующий токсин B.

В некоторых случаях необходимы другие тесты для диагностики C.diff инфекция. Эти тесты требуют большего количества шагов, занимают больше времени и, возможно, должны выполняться в специальной лаборатории.

Как работают тесты стула

Врач может назначить один из этих тестов, чтобы выяснить, есть ли у человека, который не чувствует себя плохо. C.diff-особенно, если человек заботится о других или работает с ними в тесном сотрудничестве, например, с работником детского сада или медсестрой.

Около 3% здоровых взрослых и больший процент более больных взрослых колонизируются бактериями. C. diff, но у них нет симптомов. Они все еще могут передавать бактерию другим.

Точная и своевременная диагностика и лечение C.diff не только важно помочь человеку справиться с симптомами и снизить риск осложнений, но также необходимо предотвратить распространение инфекции.

лечение

Лечение инфекции, вызванной C. diff может потребоваться несколько этапов. Тип лечения и его продолжительность будут зависеть от степени тяжести инфекции и общего состояния здоровья человека.

• Прекращение применения провоцирующего антибиотика: Прекращение лечения антибиотиками может быть невозможно; врач взвесит риски и преимущества этого, если кому-то поставлен диагноз: C.diff.
• Гидратация и замена электролита: Жидкости можно давать перорально (внутрь) дома. В более тяжелых случаях человеку может потребоваться обратиться в больницу для замещения жидкости внутривенно (через вену).
• Применение антибиотиков: Несмотря на то, что использование антибиотиков может привести к C.diffнекоторые антибиотики могут быть полезны при лечении инфекции. Большинство пациентов с C.diff может быть назначен курс Флагила (метронидазол), ванкомицина или Дифицида (фидаксомицин). Лечение может потребоваться повторить, если инфекция не исчезнет или вернется.
• Операция: Только 1% всех пациентов с C. diff. и 30% с тяжелым заболеванием потребуют хирургического вмешательства.

Степень тяжести инфекции

Серьезность C. diff Инфекция варьируется от человека к человеку. В то время как большинство людей C. diff в больнице будут успешно вылечены, инфекция может быть опасной для жизни, особенно для людей с ослабленным иммунитетом или иным образом уже больных.

В тяжелых случаях человек с C.diff инфекция может потребоваться госпитализация и тщательное медицинское наблюдение в течение нескольких дней или недель. В редких случаях человеку может потребоваться удаление толстой кишки (колэктомия), если инфекция вызвала повреждение.

Повторение

Важно отметить, что C. diff может повторяться - примерно каждый пятый человек с C. diff получит его снова. При первом повторении C. diffрекомендуется режим приема антибиотиков с пероральным ванкомицином или пероральным фидаксомицином.

Если у кого-то есть множественные, стойкие и тяжелые C.diff инфекции, может быть рекомендована трансплантация фекальной микробиоты (FMT). При FMT стул от здорового донора доставляется через колоноскопию или оральные капсулы в желудочно-кишечный тракт человека, у которого рецидивы рецидивируют. C. diff инфекции.

Как работают трансплантаты фекальной микробиоты

Профилактика

C. diff очень заразен. Однако есть меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, если вы находитесь рядом с больным человеком или в среде, где C.diff iизвестно, что они распространяются, например, в больницах или домах престарелых.

• Тщательно мойте руки после посещения туалета и перед едой. Тщательно потрите руки и пальцы теплой водой с мылом в течение 30–40 секунд (время, необходимое, чтобы спеть песню «С Днем Рождения» дважды).
• Стирайте все постельное белье, одежду (особенно нижнее белье) и полотенца, с которыми контактировал больной. Используйте горячую воду с хозяйственным мылом и хлорным отбеливателем.
• Протрите все твердые поверхности в вашем доме (пластины выключателя; сиденья унитаза и смывные устройства; ручки духовки и холодильника; дверные ручки; сенсорные панели компьютеров и т. Д.) С помощью чистящего средства на основе отбеливателя. Вы также можете смешать одну часть отбеливателя с 10 частями воды.
• Если вы находитесь в больнице или клинике, убедитесь, что все поставщики медицинских услуг принимают меры предосторожности (носят халаты и перчатки) при уходе за человеком с C.diff. (дезинфицирующее средство для рук не убивает C. diff). Меры предосторожности следует начинать, как только C.diff подозревается. Поскольку инфекция распространяется легко, медицинским работникам не нужно ждать лабораторного анализа, чтобы подтвердить диагноз, прежде чем принимать профилактические меры.

Слово от Verywell

Если вы принимаете антибиотик, закончили курс лечения антибиотиками в течение последнего месяца, недавно были в больнице или в настоящее время находитесь в больнице, и у вас развивается диарея, сообщите об этом своему врачу. Хотя существует множество причин диареи, важно исключить C.diff или как можно скорее подтвердите наличие инфекции.

Тяжелые случаи C.diff встречаются нечасто, но могут быть опасными для жизни, если действительно происходят. Инфекцию можно вылечить, и это поможет вам избежать таких осложнений, как обезвоживание.

Вы также можете предотвратить распространение инфекции и защитить себя от заражения, используя надлежащие методы гигиены рук и меры предосторожности на рабочем месте, если вы можете подвергнуться воздействию C.diff на своей работе.

Может ли C.diff вызвать колит?