Содержание
- Преимущества статинов, таких как липитор (аторвастатин)
- Предупреждение об алкоголе с липитором (статинами)
- Влияние статинов на печень
- Ферменты печени и статины, такие как липитор
- Травма печени и статины
- Другая сторона уравнения - статины могут быть полезны при заболеваниях печени
- Почему употребление алкоголя может вызвать проблемы с липитором?
- Итог по статинам и алкоголю
- Проблемы, связанные с алкоголем
- Поговорите со своим врачом о потреблении алкоголя
Преимущества статинов, таких как липитор (аторвастатин)
Статины оказывают большое влияние на здоровье. Они сильно повлияли на сердечные заболевания. Они стабилизируют и уменьшают размер бляшек коронарных артерий, которые могут привести к сердечным приступам, что является основной причиной смерти в США до рака. Поэтому вопрос о том, следует ли сочетать эти препараты с алкоголем, заслуживает тщательного ответа.
Предупреждение об алкоголе с липитором (статинами)
Согласно официальному листку-вкладышу Lipitor (аторвастатин), одобренному Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), липитор «следует использовать с осторожностью у пациентов, которые потребляют значительное количество алкоголя и / или имеют в анамнезе заболевания печени». К сожалению, нет «официального» определения того, что означает значительное количество алкоголя.
Чтобы понять почему любой количество алкоголя может быть проблемой с липитором или любой статины, давайте посмотрим, как эти лекарства могут повлиять на печень и как алкоголь может усилить этот эффект.
Влияние статинов на печень
При приеме статинов нередко возникают отклонения в тестах печени, но важно понимать, что кроется за этим. Существует несколько различных способов объяснить, как статины влияют на печень, поэтому давайте посмотрим только на изменения в тестах печени (без симптомов), клиническое заболевание печени (симптомы), связанное с употреблением статинов, тяжелым заболеванием печени, а также на то, как статины могут фактически снижать смертность у некоторых людей, у которых уже есть заболевание печени.
Ферменты печени и статины, такие как липитор
Текущие рекомендации заключаются в том, что функциональные пробы печени должны быть завершены до начала терапии статинами и повторяться только при наличии клинических причин для этого.
Исследования показали, что у некоторых людей, принимающих липитор, повышается уровень печеночных ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Увеличение (до трех раз от нормы) этих значений наблюдается примерно у 3% людей. Однако со временем мы узнали, что в большинстве случаев эти возвышения являются временными и обычно не опасными.
Поскольку употребление алкоголя от умеренного до высокого также может повысить функциональные тесты печени, сочетание большого количества алкоголя и статинов увеличит шансы на отклонение от нормы.
Функциональные тесты печениТравма печени и статины
Клинически очевидное повреждение печени - повреждение, достаточное для того, чтобы вызвать симптомы, а не просто аномальные тесты функции печени, - очень редко встречается при приеме статинов, в отличие от только что отмеченных повышений только ферментов печени.
Безусловно, возможно тяжелое поражение печени. Существует не менее 50 сообщений о случаях повреждения печени у людей, принимающих статины, которые привели к смерти или необходимости трансплантации печени. Однако, глядя на эти цифры, важно отметить, что в течение этого времени липитор был самым популярным препаратом. прописанный препарат во всем мире. (Для сравнения, считается, что по крайней мере 15 000 человек умирают каждый год от желудочно-кишечного кровотечения, вызванного адвилом.) При приеме статинов возможно серьезное повреждение печени, но это довольно редко.
Говоря о влиянии алкоголя на заболевания печени, связанные со статинами, важно отметить, что серьезное повреждение печени обычно не связано с кумулятивным эффектом травмы. Скорее, лекарственное заболевание печени обычно является аутоиммунным заболеванием, при котором препарат побуждает организм некоторых людей вырабатывать антитела, которые атакуют их собственную ткань печени. Это считается «идиосинкразической» реакцией, что не совсем понятно. и не может быть предсказан.
Другая сторона уравнения - статины могут быть полезны при заболеваниях печени
Может быть несколько обнадеживающе слышать, что, несмотря на рекомендацию контролировать тесты печени и редкий риск серьезного повреждения печени, статины могут быть полезны для некоторых людей с заболеваниями печени.
В одном исследовании, посвященном людям с тяжелой алкогольной болезнью печени, использование статинов снизило вдвое риск смерти от алкогольного цирроза печени.
Заключение исследования 2017 года заключалось в том, что статины, применяемые для людей с циррозом, могут фактически уменьшить печеночную недостаточность и ее осложнения, такие как портальная гипертензия. В настоящее время статины оцениваются на предмет их способности уменьшать ухудшение состояния печени у людей с неалкогольной жировой болезнью печени.
Кроме того, те, у кого заболевание печени из-за хронической инфекции гепатита С, могут лучше реагировать на лекарства (интерферон), когда им дают статины (следует отметить, что алкоголь усугубляет гепатит С.)
Почему употребление алкоголя может вызвать проблемы с липитором?
Все это говорит о том, что избыток алкоголя может стать проблемой для людей в сочетании с липитором. Повышенные функциональные пробы печени - не единственный возможный побочный эффект. Мышечные проблемы со статинами не редкость, и алкоголь также может привести к их повреждению. Алкоголь также может влиять на метаболизм многих лекарств, например тех, которые могут использоваться вместе с липитором при сердечных заболеваниях.
Однако основная проблема, связанная с алкоголем у людей, использующих липитор, вероятно, связана с множеством других проблем, которые обнаруживаются только с алкоголем. Липитор и другие статины могут снизить риск сердечных заболеваний, но алкоголь по причинам, таким как алкогольная кардиомиопатия и многое другое, может ухудшить ваш риск. Конечно, в алкоголе много калорий, что также увеличивает риск сердечных заболеваний.
Итог по статинам и алкоголю
На самом деле большинство людей хотят знать: «Могу ли я выпить пару пива или бокал вина, пока я принимаю статины?» Вполне вероятно, что добавление алкоголя к статинам в целом мало влияет при умеренном потреблении.
Настоящий вопрос сводится к следующему: «У вас проблемы с алкоголем?» Тем, кто употребляет большое количество алкоголя (более двух порций в день для мужчины или более одного напитка в день для женщин), вероятно, есть гораздо больше поводов для беспокойства, чем влияние на вашу печень сочетания статинов и алкоголя.
Определение умеренного употребления алкоголя
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют умеренное употребление алкоголя как один алкогольный напиток в день для женщин и два напитка для мужчин. Что касается вина, один напиток - пять унций. Однако исследователи, изучающие благотворное влияние алкоголя на предотвращение сердечных заболеваний, определяют умеренное употребление алкоголя как до двух напитков в день для женщин и до четырех напитков в день для мужчин.
Проблемы, связанные с алкоголем
Если у вас есть члены семьи или друзья, которые выразили обеспокоенность по поводу вашего употребления алкоголя, важно честно взглянуть на свое потребление. Если вы вообще пьете, найдите время и попробуйте пройти тест, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с употреблением алкоголя.
Тест на выявление проблем с алкоголемПоговорите со своим врачом о потреблении алкоголя
Если вы употребляете алкоголь, сообщите об этом своему врачу. Многие люди недооценивают их потребление, но честность с врачом в конечном итоге поможет им позаботиться о вас как можно лучше. Ваш врач знает вашу историю болезни и текущее состояние здоровья и сможет проконсультировать вас по поводу употребления алкоголя.
Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения алкоголизма, беспокоитесь ли вы о себе, о друге или члене семьи. К счастью, вам не придется далеко ходить, чтобы услышать прекрасные истории успеха от людей, которые получили новую жизнь после того, как бросили курить.