Содержание
- Ожирение и болезни сердца
- Ожирение и сердечная недостаточность
- Бариатрическая хирургия предотвращает сердечную недостаточность
- Вы кандидат на бариатрическую хирургию?
- Другие способы снизить риск сердечных заболеваний
Ожирение и болезни сердца
Ожирение и избыточный вес - это состояния, которые, к сожалению, являются факторами риска для развития нескольких различных видов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий, инсульт и сердечную недостаточность.
Ожирение также является хорошо известной причиной диабета 2 типа, который сам по себе является сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. А ожирение является причиной высокого холестерина, который также является известной причиной сердечных заболеваний.
Кроме того, ожирение является фактором риска нерегулярного сердечного ритма, известного как фибрилляция предсердий, а люди с фибрилляцией предсердий подвержены риску инсульта. Таким образом, ожирение может повлиять на многие аспекты сердечно-сосудистой системы.
Как отмечалось выше, существует множество механизмов, с помощью которых ожирение подвергает человека риску различных сердечно-сосудистых заболеваний, но также важно помнить, что ожирение увеличивает воспаление во всем теле, и воспаление также может играть роль в ишемической болезни сердца.
Ожирение и сердечная недостаточность
Во-первых, что такое сердечная недостаточность? Проще говоря, существует два основных типа сердечной недостаточности: систолическая сердечная недостаточность и диастолическая сердечная недостаточность. При систолической сердечной недостаточности сердце не может нормально перекачивать кровь; это связано с уменьшенной фракцией выброса (показатель работы насоса).
При диастолической сердечной недостаточности (в последнее время известной как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса) фракция выброса в норме, но сердце все еще не работает нормально из-за того, что сердечная мышца очень жесткая.
И систолическая, и диастолическая сердечная недостаточность имеют множество причин и даже имеют общие причины, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и ожирение.
Любой из видов сердечной недостаточности может привести к симптомам так называемой застойной сердечной недостаточности, при которой жидкость накапливается в легких, затрудняя дыхание; жидкость также может скапливаться в ногах, вызывая отек и дискомфорт.
Таким образом, при сердечной недостаточности сердце не может нормально или эффективно перекачивать кровь для поддержания адекватной циркуляции по всему телу.
Итак, какое отношение ожирение имеет к сердечной недостаточности? В руководстве по сердечной недостаточности, выпущенном в 2013 году Фондом Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией, ожирение считается отправной точкой для сердечной недостаточности.
В этом руководстве ожирение перечислено как заболевание, которое само по себе может поставить человека на стадию А сердечной недостаточности. Стадия А, как определено в этом национальном руководстве, охватывает всех, кто «подвержен высокому риску сердечной недостаточности, но без структурных заболеваний сердца или симптомов сердечной недостаточности». Это означает, что даже если у человека с ожирением может не быть каких-либо признаков или симптомов сердечной недостаточности, он по-прежнему считается находящимся на начальной стадии сердечной недостаточности только в силу ожирения.
Это убедительно свидетельствует о важности лечения ожирения, чтобы избежать сердечной недостаточности.
Бариатрическая хирургия предотвращает сердечную недостаточность
К счастью, усилия по снижению веса окупаются, и если у вас есть ожирение, вы можете добиться больших успехов в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность, за счет похудения. Даже небольшая потеря веса, в диапазоне от пяти до десяти процентов от лишнего веса, может иметь большое значение.
И теперь исследования показали, что потеря веса с помощью хирургии, включая такие процедуры, как обходной желудочный анастомоз, рукавная гастрэктомия и перевязка коленей, также может предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность.
На научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2016 году исследователи под руководством старшего автора Йохана Сундстрома, доктора медицины, доктора философии, профессора эпидемиологии Уппсальского университета в Швеции, представили результаты очень большого исследования (в общей сложности почти 40 000 пациентов), которое показало, что пациенты с ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, имели гораздо меньшую вероятность развития сердечной недостаточности, чем те, кто не перенес операцию, но вместо этого попробовал изменить образ жизни, например, интенсивное питание и упражнения.
Исследователи предполагают, что впечатляющие эффекты бариатрической хирургии могут быть связаны с известным влиянием бариатрической хирургии на снижение факторов риска сердечной недостаточности, таких как диабет, высокое кровяное давление и фибрилляция предсердий.
Например, в исследовании, проведенном Джамали и его коллегами и опубликованном в Журнал Американского колледжа кардиологии в декабре 2016 года авторы обнаружили, что «по сравнению с обычным уходом, потеря веса с помощью бариатрической хирургии снижает риск фибрилляции предсердий у лиц, проходящих лечение от тяжелого ожирения». Интересно, что этот эффект снижения риска был наиболее выражен у молодых людей и у людей с более высоким артериальным давлением.
Также стоит отметить, что бариатрическая хирургия может привести к гораздо большей потере веса в краткосрочной перспективе, как видно из исследования доктора Сандстрема, в котором через год после операции пациенты потеряли в среднем на 41 фунт больше, чем те, кто выполнял только изменение образа жизни (но без операции).
Во многом из-за такого рода быстрой потери веса в течение относительно короткого времени во многих исследованиях было обнаружено, что бариатрическая хирургия приводит к значительному снижению показателей диабета и высокого кровяного давления, что, в свою очередь, снижает общий риск сердечных заболеваний ( поскольку и диабет, и высокое кровяное давление являются факторами риска сердечных заболеваний).
Вы кандидат на бариатрическую хирургию?
Итак, вам может быть интересно, являетесь ли вы кандидатом на бариатрическую операцию. Имейте в виду, что существует несколько различных видов хирургических процедур по снижению веса, но большинство из них имеют схожие требования к участникам.
Согласно последним рекомендациям по борьбе с ожирением, выпущенным Американской кардиологической ассоциацией (AHA), Американским колледжем кардиологии (ACC) и Обществом ожирения (TOS), бариатрическая хирургия может быть вариантом для взрослых пациентов, которые соответствуют определенным критериям.
Эти критерии включают индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше или ИМТ 35 или больше у пациента, у которого есть другие медицинские состояния (известные как «сопутствующие состояния»), вызванные ожирением. Комитет по составлению рекомендаций по ожирению не нашел достаточных доказательств, чтобы рекомендовать бариатрическую операцию для пациентов с ИМТ ниже этих пороговых значений.
В руководстве также рекомендуется врачам первичной медико-санитарной помощи и другим лицам, ухаживающим за пациентами с ожирением и высоким ИМТ, сначала попробовать «поведенческое лечение с фармакотерапией или без нее», а затем, если это не сработало вместе с другими мерами диеты и образа жизни для достижения достаточной потери веса, бариатрическим может быть рассмотрена операция.
Поэтому очень важно обсудить это со своим врачом, который может помочь вам решить, действительно ли вы подходите для бариатрической операции, и, если да, то какая процедура подойдет вам.
Другие способы снизить риск сердечных заболеваний
Помимо похудения, есть несколько других важных способов снизить риск сердечных заболеваний в целом и сердечной недостаточности в частности.
Во-первых, знайте свои числа. Это означает, что вам нужно проверить уровень холестерина, артериальное давление и уровень сахара в крови на предмет преддиабета или диабета. Забота о своем здоровье предполагает знание того, с чего вы начинаете, чтобы знать, какие факторы риска у вас есть, и бороться с каждым из них, чтобы снизить общий риск.
Как оказалось, многие изменения в образе жизни, которые контролируют все эти факторы риска, аналогичны, и они также помогут вам поддерживать здоровый вес. Ведение здорового образа жизни означает ежедневные упражнения и соблюдение привычек здорового питания.
В частности, в течение десятилетий исследований неоднократно доказывалось, что один стиль питания предотвращает сердечные заболевания, и это средиземноморская диета.
Средиземноморская диета - это не модная диета, которую выбирают исключительно для краткосрочных целей похудания, а образ жизни, способ питания на всю оставшуюся жизнь. Это естественный стиль питания для большинства жителей стран, окружающих Средиземное море, отсюда и название.
Средиземноморская диета делает упор на умеренное потребление цельных фруктов и овощей, цельного зерна, древесных орехов, оливкового масла первого отжима, рыбы и птицы, а также вина (особенно красного вина).
В качестве дополнительного бонуса было обнаружено, что средиземноморская диета способствует снижению веса и снижению риска рака груди.