Содержание
Что такое CM?
Капиллярная мальформация (CM) - это тип сосудистой аномалии, которая представляет собой аномалию или заболевание сосудистой системы, будь то вены или артерии.
CMs широко известны как пятна портвейна. Они выглядят как розовые, красные или фиолетовые участки кожи и встречаются у 1 из 300 новорожденных. КМ присутствуют при рождении и могут возникать на любом участке кожи.
У взрослых КМ очень редко. Сначала эти пятна могут быть светлыми, но со временем могут стать темнее. У взрослых CMs могут утолщаться и образовывать бугорки или пузырьки, которые иногда могут кровоточить.
CM возникает, когда кожа, содержащая кровеносные сосуды, имеет дополнительные кровеносные сосуды, близкие к поверхности кожи.
© Элеонора Бейли
Как диагностируются CM?
Врач диагностирует КМ, исследуя отметку и задавая вопросы об истории болезни пациента. Для простых КМ другие визуализационные исследования не нужны для их диагностики.
При расположении на лбу или верхней части лица КМ могут быть связаны с состоянием, называемым синдромом Стерджа-Вебера. Младенцы с КМ в этом месте подвержены риску заболеваний глаз и мозга. Им необходимо пройти обследование зрения у офтальмолога. Их также должен посетить невролог, который может назначить тест, называемый электроэнцефалограммой (ЭЭГ), чтобы посмотреть на мозговые волны, или МРТ.
Простой невус - это тип КМ, который проявляется в виде бледно-розовых пятен с перистыми краями на веках, на лбу между бровями или по бокам носа у новорожденных. Их обычно называют «укусом аиста» или «поцелуями ангела». Простые невусы увядают в первые несколько лет жизни. Когда они появляются на задней части шеи, они не исчезают, но вскоре покрываются волосами.
На теле, чаще всего на ногах, простой невус может иногда располагаться поверх более глубоких сосудистых родинок, таких как венозные мальформации, лимфатические мальформации или артериовенозные мальформации. МРТ или магнитно-резонансная ангиография (МРА) необходимы, чтобы увидеть области под КМ и получить изображение кровеносных сосудов в сосудистой родинке. Компьютерная томография используется, чтобы увидеть, произошел ли рост костей в этой области.
Как относятся к CM?
Большинство КМ невозможно вылечить, но есть способы лечить и контролировать это состояние.
Когда КМ возникают с другими сосудистыми родинками под кожей, в группу лечения часто входят интервенционные радиологи (врачи, которые могут читать изображения и сканирование вашего тела и предлагать лечение пораженных кровеносных сосудов), общие или пластические хирурги, дерматологи, а иногда и гематологи и генетики.
Если CM влияет только на кожу, дерматолог - врач, специализирующийся на коже, волосах и ногтях, - проведет лечение с помощью лазера.
Лазеры - наиболее распространенное лечение КМ. При появлении утолщения, шишек или кровотечения может потребоваться операция. Лазерное лечение можно начинать в раннем младенчестве. У детей младшего возраста ответ на лазерное лечение лучше, чем у взрослых.
В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, могут ли лекарства улучшить реакцию на лазерное лечение. Есть несколько сообщений о лечении, которое сочетает в себе лекарство под названием сиролимус (также известный как рапамицин) с лечением импульсным лазером на красителях (PDL).
PDL - это золотой стандарт лечения РМ, позволяющий осветлить цвет родинки. Лазер проходит только через верхний слой кожи, поэтому более глубокие кровеносные сосуды не обрабатываются.
Для получения наилучших результатов необходимо множество процедур с PDL, обычно с интервалом в 4–12 недель. Как только будет достигнут хороший результат лазерного лечения, через несколько лет потребуется некоторое обслуживание или «ретушь», поскольку цвет может снова потемнеть со временем.
PDL может осветлить большинство CM до 50–90% от их исходного цвета. Очень немногие из них полностью исчезнут после лазерного лечения.
PDL дает наилучшие результаты при лечении головы и шеи. Реакция на руки и ноги часто не так хороша, и часто требуется больше процедур, чтобы получить наилучшие возможные результаты.
Перед лазерной обработкой на эту область можно нанести обезболивающий крем местного действия (местный анестетик).
Некоторым маленьким детям с большими CM требуется кратковременная общая анестезия для лечения PDL. Большинство КМ малого и среднего размера могут лечиться в офисе опытными врачами без применения седативных препаратов.
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при чрезмерном разрастании тканей, таких как лишняя кость или кожа. Это не обычное дело. Когда это происходит, обычно это происходит у взрослых или связано с другой, более глубокой сосудистой мальформацией.
Если наблюдается чрезмерный рост жира, его иногда можно удалить с помощью процедуры, называемой липэктомией с отсасыванием. В случае излишков на лице операция может помочь улучшить симметрию и внешний вид.