Содержание
Синдром конского хвоста (CES) - редкое, но серьезное заболевание, которое возникает, когда нервные корешки в нижнем отделе спинного мозга сдавливаются или сдавливаются, нарушая двигательную и сенсорную функцию мочевого пузыря и нижних конечностей. Этот кластер нервных корешков, называемый конский хвост (На латыни «конский хвост») отправляет и принимает сообщения ногам, мочевому пузырю и другим частям тела. CES может возникнуть, когда разрыв или грыжа поясничного диска оказывает сильное давление на конский хвост. Если не лечить, CES может привести к серьезным и необратимым повреждениям, таким как хроническое недержание мочи и паралич ног. По этой причине симптомы CES требуют немедленной медицинской помощи и, во многих случаях, неотложной операции.Симптомы
Симптомы синдрома конского хвоста могут проявляться остро в течение нескольких часов или постепенно развиваться в течение недель или месяцев.
Симптомы CES:
- Сильная боль в пояснице
- Радикулит
- Седельная анестезия, то есть онемение или другие сенсорные изменения нервов вокруг заднего прохода и той части тела, в которой вы сидите (в седле).
- Боль, онемение или слабость в одной или обеих ногах
- Внезапно возникающая сексуальная дисфункция
- Потеря рефлексов в конечностях
- Потеря контроля над кишечником
- Задержка мочи (невозможность мочеиспускания) или чрезмерное мочеиспускание (недержание мочи)
Степень проблем с мочеиспусканием может определить, как лечить CES. Существует две стадии синдрома конского хвоста в зависимости от мочевых симптомов:
- CES-Неполный (CES-I), характеризующийся такими симптомами, как изменение ощущения при мочеиспускании, потеря желания опорожняться, плохая струя мочи и необходимость напрячься, чтобы помочиться.
- CES-Retention (CES-R), при котором полностью теряется контроль над мочевым пузырем
Исход для людей с CES-I во время операции в целом благоприятный. Те, у кого CES ухудшилось до CES-R, как правило, имеют плохой прогноз.
Причины
Наиболее частой причиной CES является разрыв или грыжа межпозвоночного диска в поясничной области. Другие возможные причины могут включать:
- Травма или травма позвоночника, которая приводит к переломам или вывихам (подвывихам)
- Опухоли или инфекции, сдавливающие конский хвост.
- Стеноз позвоночного канала, сужение позвоночного столба, которое может быть врожденным или приобретенным.
- Костные шпоры в позвоночном канале
- Туберкулез или паралич Потта
- Ятрогенные побочные эффекты - травмы или заболевания, возникшие в результате медицинского или хирургического лечения.
- Поражения позвоночника или злокачественные опухоли
- Спинальная инфекция, воспаление, кровотечение или перелом
- Осложнения тяжелой травмы поясничного отдела позвоночника
- Врожденные дефекты позвоночника
Диагностика
Для диагностики синдрома конского хвоста обычно требуется:
- История болезни с симптомами, общим состоянием здоровья и уровнем активности
- Физический осмотр для оценки силы, рефлексов, ощущений, стабильности, выравнивания и движения
Тестирование может включать:
- Анализы крови на инфекции
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает трехмерные изображения спинного мозга, нервных корешков и окружающих областей.
- Миелография, вид рентгеновского снимка или компьютерной томографии (КТ), усиленный введением контрастного вещества в пространство спинномозговой жидкости, которое может показать смещение спинного мозга или спинномозговых нервов
- Специализированные нервные тесты, такие как тесты скорости нервной проводимости и тестирование электрической активности в мышцах (электромиография)
лечение
Диагноз синдрома конского хвоста обычно сопровождается экстренной хирургической операцией в течение 24-48 часов. Цель состоит в том, чтобы уменьшить сдавление нервов - например, если проблема связана с грыжей межпозвоночного диска, удаление части или всего ее (дискэктомия) может принести облегчение. Быстрое движение необходимо для предотвращения необратимых осложнений, таких как повреждение нервов, недержание мочи или паралич ног. Взаимодействие с другими людьми
В зависимости от причины также могут быть назначены высокие дозы кортикостероидов для уменьшения отека. Если установлено, что причиной CES является инфекция, могут потребоваться антибиотики. В ситуациях, когда опухоль является причиной CES, может потребоваться операция по ее удалению с последующей химиотерапией и / или облучением.
Справиться
Даже после операции CES может быть сложной задачей. Если функция мочевого пузыря нарушена, восстановление контроля над мочевым пузырем может занять время. Может возникнуть необходимость в использовании катетера или в одноразовом нижнем белье. Частые инфекции мочевыводящих путей также являются потенциальным осложнением.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником также может вызывать психологическое беспокойство, влияя на социальную жизнь, работу и отношения. Сексуальная дисфункция может иметь разрушительные последствия и привести к трудностям в отношениях и депрессии.
Когда повреждение от синдрома конского хвоста необратимо, важно вовлечь семью и друзей в процесс адаптации к жизни с хроническим заболеванием. Психологическое консультирование и / или группа поддержки также могут помочь в этом переходе. Другие специалисты, которые могут помочь, включают:
- Эрготерапевт или физиотерапевт
- Социальный работник
- Консультант по недержанию мочи или физиотерапевт
- Секс терапевт
Слово от Verywell
Синдром конского хвоста - это физически и эмоционально сложное состояние. Это влияет на части тела и физические функции, которые являются особенно личными. Если недержание мочевого пузыря или кишечника является проблемой, физический дискомфорт может усугубляться эмоциональным расстройством в виде смущения или потери контроля. Лучший способ справиться с CES - быть активным: если у вас есть симптомы, которые могут указывать на эту проблему, немедленно обратитесь к врачу. Промедление с лечением может привести к необратимому ущербу.