Содержание
- Домашние средства и образ жизни
- Рецепты
- Операции и процедуры под руководством специалиста
- Дополнительная альтернативная медицина (CAM)
Домашние средства и образ жизни
В настоящее время безглютеновая диета - единственный терапевтический подход, способный контролировать целиакию. Удалив аутоиммунный триггер, а именно глютен, у иммунной системы не будет причин для ненормальной реакции.
Строгое соблюдение безглютеновой диеты может помочь заживлению кишечника, устранить хронические симптомы и снизить риск таких осложнений, как язвы, стриктура кишечника, остеопороз и рак кишечника.
Продукты, которых следует избегать
Как бы просто это ни звучало, безглютеновая диета может быть обременительной и сложной в соблюдении, особенно в регионах, где варианты безглютеновой пищи ограничены. Это требует фундаментального изменения вашего подхода к еде, даже если ваша нынешняя диета является здоровой и сбалансированной.
Зерновые культуры, основной источник глютена, составляют основную часть западного рациона. Чтобы контролировать целиакию, вам может потребоваться избегать многих, если не всех, источников глютена в зависимости от вашего уровня чувствительности к глютену и стадии вашего заболевания. Это включает:
- Пшеница (включая твердые, еинкорн и эммер)
- Зародыши пшеницы
- Рожь
- Ячмень
- Булгур
- Кускус
- Фарина
- Мука Грэма
- Камут маца
- Манная крупа
- Пишется
- Тритикале
Вдобавок ко всему, вам следует избегать ингредиентов или упакованных продуктов, которые содержат перечисленные выше зерна или получены из них. Они могут включать:
- Бекон
- Выпечка
- Пиво
- Бульонные кубики
- Хлеб
- Хлопья на завтрак
- Конфеты
- Консервированная запеченная фасоль
- Колбасы
- Заменители яиц
- Картофель фри (часто посыпанный мукой)
- Соус
- Хот-доги
- Мороженое
- Горячие напитки быстрого приготовления
- Кетчуп
- Солодовый ароматизатор
- Майонез
- Фрикадельки
- Немолочные сливки
- Овес или овсяные отруби (если не сертифицированы без глютена)
- Макароны
- Плавленный сыр
- Пудинг и фруктовая начинка
- Жареные орехи
- Заправки для салатов
- Колбаса
- Сейтан
- Супы
- Соевый соус
- Табуле
- Вегетарианские бургеры
- Водка
- Пырей
- Охладители вина
В Соединенных Штатах продукт может быть помечен как «безглютеновый», если он содержит менее 20 частей на миллион (ppm) глютена. Хотя пороговое значение обычно достаточно низкое, чтобы избежать симптомов у большинства людей, живущих с этим заболеванием, некоторые люди будут реагировать на уровни от 5 до 10 промилле.
Людям с крайней чувствительностью к глютену также может потребоваться избегать некоторых непищевых продуктов, содержащих глютен, таких как косметика, бальзамы для губ, шампуни, клейкие марки и конверты.
В рецептурных и безрецептурных лекарствах иногда используется пшеничный глютен в качестве связующего вещества. Поговорите со своим гастроэнтерологом о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы можно было сделать замену.
На этикетке витаминов и пищевых добавок, содержащих глютен пшеницы, должно быть указано «пшеница».
Работа с диетологом
Лучший способ сесть на безглютеновую диету - это работать с зарегистрированным диетологом (RD), имеющим медицинское образование и сертифицированным по диетологии (в отличие от диетолога, который может не иметь). Диетолог может тесно сотрудничать с вашим врачом, чтобы разработать диетическую стратегию на основе ваших медицинских результатов и образа жизни.
Это особенно важно, поскольку многие американцы получают питательные вещества и клетчатку из обогащенных глютеносодержащих продуктов, таких как хлопья и хлеб. Работа с диетологом может помочь выявить и предотвратить дефицит питательных веществ, который может возникнуть из-за потери глютена.
Поскольку безглютеновая диета может быть сложной задачей, особенно вначале, диетолог предложит вам заменители пищи, чтобы облегчить вам принятие изменений. Вам также предложат диетическое консультирование, чтобы вы могли лучше:
- Прочтите и поймите этикетки на продуктах питания
- Узнайте, где глютен «спрятан» в продуктах питания.
- Найдите подходящую еду в ресторанах
- Избегайте случайного перекрестного заражения глютеном в вашем доме
- Покупайте безглютеновые продукты и непродовольственные товары в Интернете или в магазинах.
Еда, чтобы поесть
Как бы сложно все это ни казалось, но безглютеновая диета на самом деле не так уж и отличается от большинства здоровых диет. Помимо отказа от упакованных или обработанных продуктов, вы могли бы заполнить свою тарелку натуральными полезными продуктами без глютена, такими как:
- Яйца
- Молочные продукты включая йогурт, масло и непереработанные сыры (но проверяйте этикетку ароматизированных молочных продуктов)
- Фрукты и овощи включая большинство консервированных или сушеных
- Зерна в том числе рис, киноа, кукуруза, просо, тапиока, гречка, амарант, аррорут, теф и овес без глютена
- Бобовые как фасоль, чечевица, горох, арахис
- Мясо, птица и рыба (не в панировке и не в битах)
- Безглютеновые крахмалы включая картофельную муку, кукурузную муку, муку из нута, соевую муку, миндальную муку / муку, кокосовую муку и муку из тапиоки
- Орехи и семена
- Соевые продукты как тофу, темпе и эдамаме
- Тамари (хороший заменитель соевого соуса)
- Растительные масла (предпочтительно мононенасыщенные или полиненасыщенные)
Готовые продукты, сертифицированные без глютена, все чаще доступны на полках продуктовых магазинов, в том числе хлеб, выпечка, замороженные обеды и наборы для еды без глютена.
Как избежать случайного контакта с глютеном
Управление глютеновой болезнью включает больше, чем просто изменение диеты; это требует изменения образа жизни и поддержки окружающих. Это не всегда легко.
Попытка придерживаться двух разных диет в семье может не только занять много времени, но и подвергнуть вас перекрестному заражению глютеном. С другой стороны, перевод ребенка без целиакии на безглютеновую диету может быть вредным для здоровья.
Поэтому важно заручиться поддержкой окружающих. Даже самые близкие люди с самыми лучшими намерениями могут не понять целиакию и выключить их, как только вы произнесете слова «без глютена».
Обучая друзей и членов семьи, вы сможете вести безглютеновый образ жизни и испытывать меньшее сопротивление со стороны окружающих.
Есть и другие советы, которые помогут избежать контакта с глютеном дома или в ресторане:
- Храните продукты без глютена и продукты, содержащие глютен, отдельно в герметичных контейнерах и в отдельных ящиках или шкафах.
- Чистые поверхности для приготовления пищи и складские помещения.
- Мыть посуду, посуду и оборудование для приготовления пищи.
- Избегайте деревянной посуды или разделочных досок. которые могут поглощать пищу и усиливать перекрестное заражение.
- Поговорите с учителями и персоналом обеда вашего ребенка если он или она страдает глютеновой болезнью, чтобы можно было избежать несчастных случаев и сделать специальные приспособления.
- Проверьте меню ресторана онлайн перед тем, как поесть вне дома чтобы убедиться, что есть продукты, которые можно есть.
- Звоните в ресторан заранее сообщить им о своих проблемах со здоровьем и диетических потребностях.
- Забронируйте рано или поздно когда ресторан менее загружен и лучше способен удовлетворить ваши особые запросы.
Рецепты
Безглютеновая диета может быть всем, что необходимо для контроля симптомов целиакии и предотвращения обострений. Но для некоторых людей этого может быть недостаточно.
На самом деле, согласно исследованию журнала 2015 г. Заболевания органов пищеварения, от 1% до 2% людей с глютеновой болезнью не отвечают на безглютеновую диету.
Состояние, называемое рефрактерной целиакией, встречается редко, но серьезно и может значительно повысить риск рака, известного как Т-клеточная лимфома. Чтобы избежать этого, ваш врач может назначить лекарства, которые активно подавляют иммунную систему, а вместе с ней и аутоиммунный ответ.
Медикаментозное лечение показано только при наличии атрофии ворсинок и симптомов мальабсорбции. по крайней мере от шести до 12 месяцев, несмотря на строгое соблюдение безглютеновой диеты.
Препарат первого ряда - это класс стероидов, известный как глюкокортикоид. Преднизолон и будесонид - два пероральных глюкокортикоида, которые обычно назначают.
Хотя глюкокортикоиды эффективны для облегчения симптомов, они, по-видимому, обращают вспять повреждение кишечника только примерно у 33% пациентов, согласно обзору 2014 г.Терапевтические достижения при хронических заболеванияхГлюкокортикоиды также могут маскировать признаки лимфомы кишечника.
Другие варианты фармацевтики включают:
- Асакол (месаламин), пероральный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который иногда используется у людей с болезнью Крона.
- Циклоспорин, противоревматический препарат, модифицирующий заболевание полости рта (DMARD), используемый для лечения различных аутоиммунных заболеваний.
- Имуран (азатиоприн), пероральный иммунодепрессивный препарат, традиционно используемый реципиентам после трансплантации органов.
- Ремикейд (инфликсимаб), инъекционный биологический препарат, блокирующий химические процессы, ведущие к воспалению.
В редких случаях, когда диагностируется Т-клеточная лимфома, используется комбинированная химиотерапия. Основой лечения является терапия CHOP (анаграмма, относящаяся к препаратам циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон).
Другие многообещающие препараты, находящиеся в стадии разработки, включая ацетат ларазотида (мощный пищеварительный фермент, расщепляющий диетический глютен) и BL-7010 (полимер высокой плотности, который связывается с глютеном, так что он не может всасываться).
Операции и процедуры под руководством специалиста
В дополнение к стероидам люди с рефрактерной глютеновой болезнью могут быть переведены на элементарную диету, тип жидкой диеты, которая усваивается легче, чем твердая пища. Полное парентеральное питание (ПП), при котором питательные вещества доставляются через вену, может быть рекомендовано тем, кто сильно теряет вес и не может есть.
Операция
Хирургия используется не для лечения целиакии как таковой, а для лечения ее осложнений, включая непроходимость кишечника, перфорацию, кровотечение и злокачественные новообразования (рак).
Согласно исследованию 2015 г.Американская хирургия, который оценил медицинские карты 512 взрослых с глютеновой болезнью за 22 года, не менее 11% перенесли абдоминальные операции в результате болезни.
У людей с Т-клеточной лимфомой перед химиотерапией может быть проведено хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить перфорацию уязвимых тканей.
Аутологичные трансплантаты стволовых клеток, при которых стволовые клетки собираются из вашего тела до химиотерапии и возвращаются вам после, успешно используются для лечения лимфомы кишечника у людей с резистентной целиакией.
Дополнительная альтернативная медицина (CAM)
По общему мнению, безглютеновая диета считается наиболее «естественным» подходом к целиакии. С учетом вышесказанного, специалисты по дополнительным и альтернативным методам лечения считают, что есть и другие способы контролировать симптомы целиакии и / или лучше переносить безглютеновую диету.
Масло перечной мяты
Масло мяты перечной обладает спазмолитическим действием, которое может помочь облегчить кишечные спазмы и спазмы. Исследования Университета Южной Алабамы показали, что капсула с маслом перечной мяты с замедленным высвобождением в два раза эффективнее в облегчении синдрома раздраженного кишечника (СРК), чем плацебо. Будет ли то же самое при глютеновой болезни, еще не подтверждено.
Прием масла перечной мяты напрямую может вызвать изжогу и расстройство желудка. Капсулы мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием менее вероятно причинят вред. Чрезмерные дозы масла мяты перечной могут быть токсичными.
Порошок скользкого вяза
Порошок скользкого вяза получают из коры скользкого вяза. Некоторые люди считают, что он может защитить кишечник, создавая слизистую оболочку при переваривании.
Исследование 2010 г. Журнал альтернативной и дополнительной медицины сообщили, что порошок скользкого вяза способен облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З).
Тот же эффект может быть полезен при лечении запоров, которые обычно возникают при безглютеновой диете. До сих пор нет доказательств того, что порошок скользкого вяза может лечить симптомы целиакии.
Как справиться с глютеновой болезнью