Содержание
- Пенициллин: бета-лактамный антибиотик
- Аллергия на пенициллин: IgE-опосредованный ответ
- Почему так важно определить истинную аллергию на пенициллин
- Подтверждение аллергии на пенициллин: кожные пробы - золотой стандарт
- Безопасность приема цефалоспоринов при аллергии на пенициллин
- Слово от Verywell
Однако прежде чем ответить на этот вопрос, важно сначала определить, действительно ли у человека аллергия на пенициллин - распространенное заблуждение, которое может повлиять на ваше лечение.
Пенициллин: бета-лактамный антибиотик
Пенициллин, пожалуй, самый известный член группы антибиотиков, называемых бета-лактамами. Все бета-лактамные антибиотики содержат определенную структуру (называемую бета-лактамным кольцом) в своем молекулярном составе.
Помимо пенициллина, к другим бета-лактамам относятся:
- Производные пенициллина, такие как амоксициллин
- Цефалоспорины, такие как Кефлекс (цефалексин)
- Карбапенемы, такие как примаксин (имипенем)
Аллергия на пенициллин: IgE-опосредованный ответ
Наиболее частая аллергическая реакция на пенициллин - это реакция гиперчувствительности, опосредованная IgE (тип 1). Это означает, что при воздействии пенициллина в иммунной системе человека (в случае аллергии) вырабатываются антитела IgE. Эти антитела путешествуют и связываются с определенными клетками в организме человека, заставляя их выделять химические вещества. Эти химические вещества вызывают симптомы аллергической реакции.
Симптомы и признаки аллергии на пенициллин обычно проявляются в течение нескольких минут или часа или двух после приема препарата и могут включать одно или несколько из следующего:
- Кожный зуд и / или крапивница
- Зуд или покалывание губ или языка
- Ангионевротический отек (отек рта, глаз, губ или языка)
- Свистящее дыхание и одышка
- Затруднение глотания
- Низкое кровяное давление
- Легкомысленность
- Быстрый пульс
Почему так важно определить истинную аллергию на пенициллин
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 10% всех американцев сообщают об аллергии на антибиотики класса пенициллина, но менее 1% действительно имеют аллергию (на основе кожных тестов). Возможно, они были ошибочно отмечены как аллергия на пенициллин в их карте или их аллергия исчезла со временем - около 80% людей с аллергией на пенициллин теряют гиперчувствительность через 10 лет (то есть у них больше нет аллергии).
Поскольку многие люди, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, не имеют аллергии на пенициллин, вам и вашему врачу важно развеять это потенциальное заблуждение. Это связано с тем, что в качестве альтернативы пенициллину часто назначают антибиотики широкого спектра действия.
Антибиотики широкого спектра действия могут повысить риск устойчивости к антибиотикам в будущем и часто являются более дорогостоящими. Кроме того, альтернативный антибиотик, прописанный вашим врачом, на самом деле может быть не лучшим для вашей инфекции.
Подтверждение аллергии на пенициллин: кожные пробы - золотой стандарт
Чтобы определить, есть ли у вас аллергия на пенициллин, ваш врач изучает историю аллергии на лекарства и на основе этой информации определяет, требуется ли кожная проба на пенициллин (которая требует направления к специалисту по аллергии).
Например, возможно, при последнем приеме пенициллина у вас развилась тошнота или грибковая инфекция. Это не настоящая аллергия, а скорее неаллергический побочный эффект.
Или, возможно, вы никогда не принимали пенициллин, но у члена вашей семьи есть аллергия на пенициллин. Это опять же не аллергия с вашей стороны. В этих случаях ваш врач, скорее всего, продолжит лечение вашей инфекции пенициллином или цефалоспорином (если применимо).
С другой стороны, если вы не уверены в своей предыдущей реакции на пенициллин, или если ваш врач остается неуверенным, была ли реакция аллергической или нет, необходимо провести обследование у аллерголога.
Тест на аллергию на пенициллин
Безопасность приема цефалоспоринов при аллергии на пенициллин
Допустим, вы обратились к аллергологу, и ваша кожная проба положительна на аллергию на пенициллин. В этом случае вам следует избегать всех пенициллинов. Тем не менее, вы все равно можете принимать цефалоспорин под тщательным контролем вашего аллерголога.
Лишь небольшой процент людей (около 10%) с аллергией на пенициллин будет реагировать на цефалоспорин, однако реакция может быть серьезной.
Также будет учитываться тип цефалоспорина, который вы принимаете. Это связано с тем, что, хотя исследования показывают низкий риск реакции на цефалоспорин у людей с аллергией на пенициллин, есть одно исключение - цефалоспорины первого поколения, такие как цефалексин (Keflex) и цефазолин (Ancef), вызывают более высокие уровни аллергических реакций у людей с аллергией на пенициллин. аллергия на пенициллин, чем у людей без аллергии на пенициллин. Взаимодействие с другими людьми
С другой стороны, цефалоспорины второго и третьего поколения, такие как цефуроксим (Ceftin), цефпрозил (Cefzil), cefdinir (Omnicef) и цефподоксим (Vantin), по-видимому, не вызывают большего количества аллергических реакций у людей с аллергией на пенициллин. .
Слово от Verywell
Суть в том, что, хотя большинство людей с аллергией на пенициллин в анамнезе могут переносить цефалоспорины, многие врачи проявляют осторожность при их назначении, поскольку реакция может быть серьезной.
Кроме того, важно понимать, что существует множество факторов, влияющих на решение о назначении цефалоспоринов, таких как тип инфекции, которую необходимо лечить, и уместность / доступность непенициллиновых / нецефалоспориновых антибиотиков, которые могут быть использованы.