Содержание
Ингибиторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP), представляют собой относительно новый тип лекарств для предотвращения хронических и эпизодических мигренозных головных болей (с аурой или без нее). Они также могут уменьшить количество дней в месяц, когда у страдающего мигренью возникают головные боли. В настоящее время три ингибитора CGRP одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) и Emgality (галканезумаб-gnlm).Доказано, что они имеют явные преимущества перед более классическими профилактическими препаратами от мигрени - так называемыми пероральными препаратами для профилактики мигрени (OMPM), такими как бета-блокаторы, противосудорожные препараты и антидепрессанты.
Примечательно, что ингибиторы CGRP не вызывают тех же неприятных побочных эффектов, которые часто затрудняют или даже затрудняют прием OMPM для некоторых людей. Фактически, в клинических испытаниях было обнаружено, что ингибиторы CGRP вообще не имеют серьезных побочных эффектов.
Если у вас хроническая или эпизодическая мигрень, и вы обнаружили, что OMPM не работают на вас или вызывают побочные эффекты, которые вы не можете переносить, вы можете рассмотреть возможность попробовать ингибитор CGRP.
CGRP и симптомы мигрени
CGRP - это белок, присутствующий в нервных ганглиях тройничного нерва, черепном нерве, который отвечает за лицевое ощущение, которое, как недавно было обнаружено, играет роль при мигрени, вызывая расширение черепных кровеносных сосудов. CGRP также может опосредовать передачу боли от расширенных сосудов в мозг и способствовать нейрогенному воспалению.
Что нужно знать о черепных нервах и их функцияхПо мере развития приступа мигрени ствол мозга становится сенсибилизированным, что приводит к порочному кругу головной боли и повышенной чувствительности к окружающей среде. Вот почему люди часто считают, что свет, шум или запахи невыносимы во время приступа мигрени.
Профилактические препараты от мигрени, которые нацелены на этот белок, работают, блокируя стыковочный сайт рецептора CGRP (Aimovig) или самого белка CGRP (Ajovy и Emgality). Они относятся к классу биологических препаратов, называемых моноклональными антителами.
Аймовиг, Айови и Эмгалити
Три ингибитора CGRP, одобренные FDA для предотвращения мигреней, - Aimovig, Ajovy и Emgality - обладают несколькими схожими преимуществами:
Управляется подкожной инъекцией
Это означает, что их «берут» через укол тонкой иглой в жировую ткань (а не глубоко в мышцы). Большинство людей делают себе эти инъекции в бедро или живот после того, как их научит делать это практикующий врач. Ингибиторы CGRP также могут вводиться в предплечье кем-то другим.
Как сделать себе уколВремя
Ни один из ингибиторов CGRP не принимается каждый день. Аймовиг и Эмгалити принимаются один раз в месяц в виде одной или двух последовательных инъекций, в зависимости от дозы. Аджови принимают один раз в месяц (одна инъекция) или один раз в три месяца (три инъекции, одна за другой).
Легкие побочные эффекты
Основными из них являются покраснение, боль или припухлость в месте инъекции - частые и временные явления после инъекции любого типа. Аймовиг также был связан с запорами.
Реже у кого-то может возникнуть аллергическая реакция после укола ингибитором CGRP. Симптомы могут включать сыпь, крапивницу, зуд, затрудненное дыхание и отек лица, языка или горла.
Если вы принимаете ингибитор CGRP и испытываете какие-либо симптомы реакции, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обратите внимание, что эти более серьезные побочные эффекты могут проявиться через несколько дней или даже через месяц после приема лекарства.
Эффективность
Для отчета, опубликованного в июле 2018 года, Институт клинического и экономического обзора (ICER) рассмотрел 11 клинических испытаний ингибиторов CGRP для предотвращения хронической мигрени и восемь испытаний ингибиторов CGRP для предотвращения эпизодической мигрени.
ICER обнаружил, что в целом у пациентов с мигренью, которые принимали ингибиторы CGRP, наблюдалось большее сокращение количества дней с головной болью в месяц по сравнению с приемом других профилактических препаратов. Более того, были «более высокие шансы на 50-процентный ответ и большее сокращение количества дней приема лекарств для неотложной помощи в месяц для всех вмешательств по сравнению с плацебо».
Короче говоря, все три ингибитора CGRP, одобренные FDA, а также эптинезумаб (который все еще изучается) заняли важное место в арсенале лекарств, предотвращающих мигрень.
Слово от Verywell
Нет никаких сомнений в том, что лечение мигрени может быть сложной задачей. То, как люди их переживают и как они реагируют на лечение, может сильно различаться. Но учитывая, что, по крайней мере, в случае профилактических лекарств пациенты не могут переносить классические OMPM, разработка лекарств с меньшим количеством побочных эффектов приветствуется. Если вы не смогли найти лекарство, которое предотвращает возникновение головных болей, возможно, имеет смысл поговорить со своим врачом о пробе CGRP.
Обзор Aimovig