Что такое волчанка в детстве?

Содержание

• Симптомы волчанки в детстве
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Системная красная волчанка (СКВ) - это аутоиммунное заболевание, которое наблюдается как у детей, так и у взрослых. У детей это называется волчанкой с детским началом, детской СКВ или ювенильной волчанкой. СКВ вызывает системное воспаление (все тело), ​​которое в конечном итоге приводит к повреждению суставов, кожи и органов. Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого, а также может быть опасным для жизни или смертельным. Известно, что болезнь вызывает обострения (периоды высокой активности заболевания) и периоды ремиссии (незначительная активность болезни или ее отсутствие).

Вот что вам нужно знать о волчанке, возникшей в детстве, включая ее причины, признаки и симптомы, диагностику, лечение и осложнения.

Симптомы волчанки в детстве

Симптомы волчанки являются хроническими (пожизненными), но в определенные периоды симптомы становятся более или менее серьезными.

Общие симптомы волчанки у детей включают:

• Скуловая сыпь, сыпь в форме бабочки, обычно на переносице и клетках.
• Дискоидная сыпь, приподнятая кожная сыпь на голове, руках, спине или груди
• Высокая температура
• Боль в суставах, боль и отек
• Язвы во рту
• Потеря волос
• Жидкость в легких, сердце или других органах
• Проблемы с почками (проявляются в аномальных анализах мочи)
• Проблемы с кровью, такие как анемия, легкие синяки, низкий уровень тромбоцитов, низкий уровень лейкоцитов.
• Судороги и другие проблемы с нервной системой
• Феномен Рейно, при котором кровеносные сосуды пальцев рук и ног чувствуют онемение и холод, что может быть вызвано определенными триггерами, такими как стресс, болезнь и холод.
• Усталость и низкая энергия
• Снижение веса и снижение аппетита
• Увеличение лимфатических узлов
• Фоточувствительность, при которой ребенок особенно чувствителен к ультрафиолетовому (УФ) свету, типу излучения солнечного света и искусственного освещения. Воздействие солнечного света может вызвать сыпь, усталость, боль в суставах и отек.

Симптомы волчанки могут напоминать симптомы других заболеваний, включая другие аутоиммунные заболевания. Если у вашего ребенка появляются симптомы, связанные с волчанкой или другими аутоиммунными заболеваниями, вам следует проконсультироваться с врачом.

Может ли это быть волчанка? Признаки и симптомы

Заболеваемость

Приблизительно от 10% до 20% людей, у которых диагностирована волчанка, - дети. СКВ в детстве встречается редко, с частотой от 0,3 до 0,9 случая на 100 000 детей в год, а распространенность составляет от 3,3 до 8,8 на 100 000, согласно одному отчету. в журнале, Педиатрические клиники Северной АмерикиКроме того, больше случаев детской волчанки зарегистрировано у детей азиатского, афроамериканского, латиноамериканского и индейского происхождения.

Другие типы аутоиммунного артрита более распространены, чем детская волчанка. Средний возраст начала заболевания составляет от 11 до 12 лет. У детей младше 5 лет оно редко, и, как и в случае с волчанкой у взрослых, до 80% детей, пораженных волчанкой, составляют девочки.

Причины

Точные причины волчанки у взрослых и детей неизвестны. Что действительно известно исследователям, так это то, что волчанка - это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунное заболевание - это состояние, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые ткани.

Исследователи пока не знают, почему у некоторых детей развивается волчанка, а у других - нет. Это заболевание не заразно, а значит, вы не можете заразиться ни от кого. Если у вас есть родитель или брат или сестра с этим заболеванием, возможно, у вас может развиться это заболевание, но вероятность того, что у ребенка или брата или сестры кого-то с волчанкой разовьется волчанка, относительно мала. Это связано с тем, что одних генов недостаточно, чтобы вызвать волчанку.

Исследователи считают, что волчанка вызвана сочетанием основных факторов, в том числе:

• Окружающей среды: Исследователи определили определенные факторы окружающей среды, связанные с волчанкой, включая стресс, курение и воздействие токсинов.
• Гены: По данным Американского фонда волчанки, ученые определили более 50 генов, связанных с волчанкой. Люди с одним или несколькими из этих генов имеют более высокий риск развития болезни.
• Гормоны: Исследования на взрослых показали аномальные уровни половых гормонов, в том числе эстрогена, которые могут способствовать возникновению волчанки. Волчанка также известна тем, что проявляется в период полового созревания - процесс физических изменений в организме ребенка, когда он созревает во взрослое тело, способное к половое размножение. Считается, что риск волчанки увеличивается в период полового созревания из-за роли половых гормонов.
• Инфекции: Инфекции, в том числе вирусы, бактерии, паразиты и грибки, связаны с волчанкой. Цитомегаловирус и инфекции Эпштейна-Барра обычно связаны с волчанкой.
• Лекарства: Волчанка также может быть вызвана лекарствами. По данным Американского фонда волчанки, лекарствами, которые чаще всего связаны с лекарственной волчанкой, являются гидралазин (используется для лечения высокого кровяного давления), прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма) и изониазид (для лечения туберкулеза). , не у всех, кто принимает эти лекарства, разовьется волчанка.

Человек может не испытать ни одной из известных причин и по-прежнему заболеть волчанкой.

Факторы риска

Есть определенные типы людей, у которых повышен риск волчанки. Факторами риска, связанными с волчанкой, являются:

• Пол: У женщин вероятность развития волчанки выше, чем у мужчин. Однако у мужчин это заболевание, как правило, более серьезно.
• Возраст: Хотя волчанка может поражать любого человека в любом возрасте, чаще всего ее диагностируют у людей в возрасте от 15 до 44 лет.
• раса: Волчанка чаще встречается у определенных рас, включая афроамериканцев, американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и латиноамериканцев, американцев азиатского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и жителей островов Тихого океана. В этих группах волчанка может развиться в более раннем возрасте и может быть более серьезный.
• История семьи: Наличие волчанки в семейном анамнезе означает, что у человека повышен риск развития волчанки.

Наличие факторов риска волчанки не означает, что человек заболеет волчанкой. Это только означает, что риск заболевания повышается по сравнению с другими людьми, не имеющими факторов риска.

Что вызывает волчанку?

Диагностика

Не существует единого теста для диагностики волчанки с детским началом. Врачи обычно полагаются на ряд методов тестирования, включая медицинский анамнез и симптомы, физический осмотр, анализ крови и визуализацию.

Сообщите врачу вашего ребенка о симптомах и других проблемах, с которыми может столкнуться ваш ребенок. Следите за симптомами, записывая их, в том числе, когда они возникают и как долго они продолжаются. Обязательно поделитесь, если в семье есть волчанка и другие аутоиммунные заболевания.

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, который будет искать кожные высыпания и другие признаки того, что что-то не так.

Дополнительное тестирование может включать:

• Анализы крови, выявляющие аутоантитела, такие как антинуклеарные антитела (ANA). По данным Центра волчанки Джонса Хопкинса, АНА присутствует у 98% людей с волчанкой. АНА часто присутствует в больших количествах у людей с этим заболеванием. Однако тесты ANA не являются специфичными, потому что, хотя высокие уровни ANA могут присутствовать у детей с волчанкой, положительные ANA также могут быть обнаружены у детей, которые здоровы или имеют другие аутоиммунные заболевания.
• Анализ крови и мочи для оценки почек
• Анализ крови на комплемент для измерения уровня комплемента - группы белков, обнаруженных в крови, которые помогают уничтожить инородные вещества и предотвратить инфекции. Низкий уровень комплемента в крови указывает на волчанку.
• Анализы крови для измерения уровня воспаления в результате воспалительных белков, в том числе скорости оседания эритроцитов (также называемой СОЭ или седиментации) или с-реактивного белка (СРБ).
• Визуализация, включая рентгеновские снимки внутренних тканей, костей и органов

Американский колледж ревматологии установил набор критериев для помощи врачам в постановке диагноза детской волчанки. Для того чтобы у ребенка диагностировали волчанку, необходимо иметь по крайней мере 4 или 11 определенных элементов. Эти критерии таковы:

• Скуловая сыпь
• Дискоидная сыпь
• Чувствительность к солнечному свету
• Язвы во рту
• Воспаление суставов
• Поражение сердца или легких
• Проблемы с почками
• Судороги или другие неврологические проблемы
• Положительный анализ крови

Как диагностируется волчанка?

лечение

Лечение волчанки у детей преследует три цели:

• Контроль симптомов, особенно боли в суставах и воспаления
• Замедление или остановка иммунной системы от атаки собственных здоровых тканей
• Защита органов от повреждений

Кроме того, врач вашего ребенка примет решение о лечении в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, истории болезни, степени симптомов и влияния заболевания на органы. Врач также примет во внимание переносимость ребенком лекарств и других методов лечения, а также ожидания, мнения и предпочтения родителей.

Если симптомы волчанки слабо выражены, лечение может не потребоваться. Однако врач вашего ребенка может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения боли в суставах и купирования воспаления.

Другие методы лечения детской волчанки могут включать:

• Иммуносупрессивный препарат гидроксихлорохин для облегчения симптомов.
• Лекарства, модифицирующие болезнь, такие как метотрексат, для подавления аутоиммунного ответа организма.
• Кортикостероиды для контроля воспаления
• Лекарства, называемые моноклональными антителами, нацелены на определенные иммунные клетки. Моноклональные антитела, такие как ритуксан (ритуксимаб), используются в тяжелых случаях волчанки.
• Широкое использование солнцезащитного крема, сокращение времени нахождения на открытом воздухе, особенно в часы, когда солнечный свет наиболее ярко, и ношение шляп и длинных рукавов на открытом воздухе
• Достаточно спать, обычно от восьми до 10 часов сна ночью
• Снижение стресса
• Здоровая и сбалансированная диета
• Немедленное лечение инфекций

Вашему ребенку потребуется частое наблюдение со стороны ревматолога, чтобы убедиться, что волчанка хорошо контролируется, а лекарства работают и не вызывают серьезных побочных эффектов. Если волчанка поражает какие-либо органы, вашему ребенку может потребоваться обратиться к другим специалистам. Сюда могут входить нефролог, который лечит проблемы с почками, пульмонолог для лечения заболеваний легких или дерматолог, который занимается лечением кожных симптомов, среди других специалистов.

Что следует знать о лечении волчанки

Вспышки волчанки

Даже при лечении волчанки, которое может предотвратить симптомы, у ребенка все еще могут возникать приступы, когда симптомы ухудшаются, вызывая тошноту. Иногда ваш ребенок будет предупреждать о приближении вспышки, а иногда нет. Предупреждающие знаки могут включать чувство большей усталости, чем обычно, сыпь, боль, жар, проблемы с желудком, головокружение и головные боли.

Кроме того, обострение симптомов может вызвать различные факторы, в том числе воздействие УФ-излучения, стресс, плохой сон, легкое заболевание, определенные лекарства и отказ от лекарств от волчанки.

Вспышки волчанки варьируются от легкой до тяжелой. Некоторые обострения могут вызвать только сыпь или некоторую боль в суставах, в то время как другие могут привести к повреждению внутренних органов. Если у вашего ребенка обострение волчанки, позвоните своему врачу и спросите, как справиться с этим.

Осложнения

Есть множество осложнений, связанных с волчанкой, которые могут затронуть как взрослых, так и детей с этим заболеванием. Осложнения, как правило, вызваны продолжающимся воспалением и могут включать проблемы с:

• Почки: Воспаление от волчанки может вызвать повреждение почек. Это также может привести к почечной недостаточности.
• Кровеносный сосуд: Волчанка может вызывать васкулит или повреждение кровеносных сосудов в результате хронического и продолжающегося воспаления. Волчанка также может вызывать кровотечение и проблемы со свертыванием крови.
• Сердце: Продолжающееся воспаление сердца и окружающих тканей может увеличить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта.
• Легкие: Воспаление легких из-за волчанки может привести к проблемам с дыханием.
• Нервная система: Если воспаление волчанки поражает мозг, человек может испытывать головные боли, головокружение и судороги.

Люди с волчанкой также подвержены повышенному риску инфекций. Это не только побочный продукт самого заболевания, но и применяемых для его лечения лекарств, подавляющих иммунную систему.

Если у вашего ребенка волчанка, важно помочь ему придерживаться плана лечения, составленного врачом. Это один из наиболее важных способов борьбы с заболеванием и его последствиями, а также снижения риска осложнений.

Слово от Verywell

Хотя от детской волчанки нет лекарства, прогноз для нее в целом хороший. Фактически, в большинстве случаев с этим можно справиться с помощью изменения образа жизни и лекарств. Поэтому родителям рекомендуется узнать все, что они могут, о волчанке, тесно сотрудничать с медицинской бригадой своего ребенка и помочь своему ребенку справиться и жить нормальной жизнью. Ходить в школу, заниматься спортом, проводить время с друзьями, придерживаться здорового питания и заниматься в семье - все это важно для ребенка с волчанкой.

Но любое хроническое заболевание - это стресс и страх. Ваш ребенок может расстроиться, впасть в депрессию или расстроиться из-за этого состояния и его последствий для его жизни. Признайте чувства вашего ребенка и позвольте ему рассказать о них. Также могут быть полезны консультации у педиатра и семьи.

Волчанка: выживание, поддержка и хорошая жизнь