Содержание
Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь - это орган пищеварительной системы, расположенный под печенью. Желчный пузырь - это место, где желчь, вещество, используемое для пищеварения, сохраняется до тех пор, пока она не понадобится. Симптомы холецистита включают боль в верхней центральной или правой части живота, которая может распространяться на правое плечо или спину, вздутие живота, лихорадку, тошноту, рвоту и болезненность в животе.Холецистит можно диагностировать с помощью различных процедур и / или тестов, которые используются для получения изображения желчного пузыря и желчных протоков. Наиболее частая причина воспаления желчного пузыря - скопление желчи, поскольку желчные камни блокируют желчные протоки. Лечение обычно заключается в хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря, но в некоторых случаях также могут использоваться более консервативные методы лечения в больнице.
Желчный пузырь
Желчный пузырь - это небольшой мешочковидный орган, около 4 дюймов в длину. Он имеет форму груши и находится под печенью. Функция желчного пузыря заключается в хранении желчи, вырабатываемой печенью. Желчь - это пищеварительный компонент, который помогает организму переваривать жиры и усваивать жироусвояемые витамины из продуктов. Желчь выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник через проток, называемый пузырным протоком.
Желчный пузырь по своим функциям немного похож на воздушный шар: он расширяется, когда наполняется желчью, и разрушается, когда желчь выходит из него после еды.
В некоторых случаях желчный пузырь может потребоваться удалить из-за болезни или повреждения. Люди могут жить без желчного пузыря, и в большинстве случаев нет никаких долгосрочных побочных эффектов. Однако у некоторых людей впоследствии может возникнуть диарея или проблемы с усвоением жиров из пищи.
Симптомы
Признаки и симптомы холецистита обычно возникают после еды и, в частности, при употреблении жирной пищи. Симптомы могут включать:
- Болезненность живота
- Вздутие живота
- Высокая температура
- Тошнота
- Боль в центре или в правом верхнем углу живота
- Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
- Бледный или светлый стул
- Рвота
Причины
Есть несколько потенциальных причин холецистита. Возможно, потребуется пройти анализы или процедуры, чтобы выяснить причину, чтобы можно было ее лечить. Холецистит чаще встречается у мужчин старше 60 лет, женщин старше 50 лет, людей с избыточным весом и людей, живущих с диабетом. Люди индейского или латиноамериканского происхождения также могут иметь более высокий риск развития холецистита.
Холецистит может быть острым или хроническим (длительным). Острый холецистит возникает внезапно, с внезапным появлением симптомов. Хроническая болезнь может возникнуть, когда желчный проток на время блокируется, но затем очищается, и процесс повторяется. Через некоторое время продолжающееся воспаление может привести к повреждению желчного пузыря. Желчный пузырь может стать твердым и не сможет выпускать желчь в желчные протоки так эффективно, как следовало бы.
Камни в желчном пузыре
Самая частая причина воспаления желчного пузыря - это камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться при дисбалансе в составе желчи. Желчь затвердевает в камни, размер которых может варьироваться от песчинки до мяча для гольфа. Когда желчные камни закупоривают желчные протоки и желчь не может попасть в тонкий кишечник, это может привести к воспалению.
Закупорка желчного протока
Другие типы закупорки желчного протока, не являющиеся камнями в желчном пузыре или опухолью, также могут привести к холециститу. Если желчь становится слишком густой, что иногда может произойти во время беременности или после быстрой потери веса, она также может блокировать желчные протоки.
Снижение кровотока
Когда кровеносные сосуды повреждены и приток крови к желчному пузырю нарушен, это может вызвать воспаление желчного пузыря.
Инфекция
Некоторые вирусные инфекции, такие как ВИЧ, могут вызывать воспаление желчного пузыря.
Опухоль
Желчные протоки также могут быть заблокированы или сужены из-за роста опухоли. Скопление желчи, которая не может покинуть желчный пузырь, может вызвать воспаление. Это редкое явление холецистита.
Диагностика
Холецистит можно диагностировать с помощью одного или нескольких тестов.
УЗИ брюшной полости
Этот тест, который иногда называют сонографией, использует звуковые волны и не является инвазивным. Его можно использовать для визуализации органов в брюшной полости, включая желчный пузырь, и выявления любых проблем с ними. По результатам этого теста могут быть видны камни в желчном пузыре.
Анализы крови
Анализ крови не диагностирует проблемы с желчным пузырем, но его можно использовать для поиска признаков инфекции или воспаления, таких как количество лейкоцитов выше нормы.
Компьютерная томография (КТ)
Этот тест, который иногда также называют компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией, использует серию рентгеновских лучей, которые компьютер может собрать в трехмерное изображение. Подробное изображение желчного пузыря может помочь визуализировать камни в желчном пузыре или наличие холецистита.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Этот тест можно использовать для осмотра желчных протоков, а также для удаления определенных типов желчных камней. Тонкая гибкая трубка вводится в рот и опускается через верхний пищеварительный тракт в желчную систему.
Эндоскопическое УЗИ
В этом тесте одновременно используются ультразвук и эндоскопия. Пациентам вводят успокоительное, а тонкую трубку с ультразвуковым датчиком и камерой вводят через рот или задний проход в кишечник. Изображения из этого теста могут помочь врачам увидеть определенные проблемы с желчным пузырем.
Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA)
Это исследование с ядерной визуализацией, которое также иногда называют холесцинтиграфией или гепатобилиарной сцинтиграфией. В вену вводится индикатор, содержащий небольшое количество радиоактивного материала. Снимки брюшной полости сделаны, когда индикатор перемещается по телу в желчные протоки.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
Во время этого теста аппарат МРТ используется для получения изображений желчного пузыря, включая желчные протоки, и других органов брюшной полости с высоким разрешением. Это неинвазивный тест, который может показать наличие камней в желчном пузыре или других аномалий в желчном пузыре.
лечение
Лечение холецистита может включать хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря и / или более консервативные методы, такие как антибиотики или другие лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре.
Операция
Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является наиболее распространенным методом лечения холецистита. Эта операция может занять около часа и проводится под общим наркозом. Желчный пузырь удаляется через разрез в брюшной полости.
Большинство людей не заметят никаких побочных эффектов после удаления желчного пузыря, хотя некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение или лекарства.
Холецистэктомия может быть проведена открытым или лапароскопическим вмешательством.
Открытая хирургия
При открытой хирургии делается большой разрез (от 5 до 8 дюймов) для доступа к желчному пузырю и его удаления. Пребывание в больнице обычно составляет несколько дней, а восстановление дома может занять несколько недель. Открытая операция может быть сделана в ситуациях, когда есть рубцы, препятствующие лапароскопической операции, или есть другие осложнения.
Лапароскопическая хирургия
Когда операция проводится лапароскопически, делаются меньшие разрезы и используются специальные инструменты для удаления желчного пузыря без выполнения большего разреза. Период восстановления может быть разным, но в целом после лапароскопической хирургии период восстановления и пребывания в больнице может быть короче (иногда в тот же день нужно идти домой).
В большинстве случаев для удаления желчного пузыря будет использоваться лапароскопическая операция, но бывают ситуации, когда может потребоваться открытая операция.
Дренаж желчи
В редких случаях, например, у пациентов, которые слишком больны, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству, желчь может выводиться из желчного пузыря через трубку, которая вводится через брюшную полость в желчные протоки. Операция по удалению желчного пузыря может быть сделана позже, когда состояние пациента улучшится.
Смотреть и ждать
В некоторых случаях может использоваться консервативное лечение или «смотри и жди». Скорее всего, это будет включать пребывание в больнице, чтобы внимательно следить за признаками и симптомами пациента. Могут быть назначены антибиотики, чтобы контролировать опухоль и воспаление желчного пузыря. Для снятия дискомфорта можно использовать обезболивающие.
Если присутствуют камни меньшего размера, можно назначить лекарства, которые могут растворять камни, такие как Актигалл (урсодиол) или Шеникс (хенодиол).
Слово от Verywell
Холецистит - распространенное заболевание, и его обычно лечат хирургическим вмешательством по удалению желчного пузыря. Во многих случаях невозможно предотвратить воспаление желчного пузыря, но некоторые изменения в образе жизни, которые могут снизить риск, включают поддержание здорового веса, снижение уровня холестерина, физические упражнения и соблюдение диеты с низким содержанием жиров, включающей большое количество фруктов и овощей. овощи.
Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной, и большинство людей после этого продолжают вести здоровый образ жизни. При появлении симптомов проблемы с желчным пузырем важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить лечение и избежать потенциальных осложнений.
Лечение заболеваний желчного пузыря