Говорят, что у пациента, у которого головные боли возникают столько дней, сколько нет - по крайней мере, 15 дней в месяц, - хроническая ежедневная головная боль (CDH). CDH - это не конкретный тип головной боли, это скорее описательный термин, применяемый к любому количеству типов головной боли. Головные боли, которые могут возникать ежедневно или почти ежедневно, включают:
- Кластер
- Гемикрания континуум
- Идиопатическая внутричерепная гипотензия
- Мигрень
- Натяжного типа
- Смесь типов (чаще всего мигрень и напряжение)
Хотя головные боли напряжения являются наиболее распространенной формой CDH, они относительно легкие и переносимые. Большинство случаев CDH попадают в одну из двух категорий, каждая из которых связана с мигренью.
Головная боль от чрезмерного употребления лекарств (отскок) - CDH, вызванный использованием пациентом обезболивающих. Хотя это состояние расстраивает и выводит из строя, оно потенциально излечимо.
Чрезвычайно трудно поддающийся лечению и слишком распространенный тип CDH - это трансформированная мигрень. Это мигрень, которая со временем становится все более и более частой, сливаясь воедино, пока не возникает непрерывная фоновая головная боль 24 часа в сутки со случайными наложенными более серьезными симптомами мигрени. Преобразованная мигренозная головная боль больше похожа на хронический болевой синдром, чем на мигрень, с точки зрения ее плохой реакции на типичные лекарства от мигрени. Некоторые исследователи полагают, что годы хронической частой мигрени могут вызвать необратимые рубцы или другие изменения в головном мозге, создавая этот тип трудноизлечимой CDH, которая может быть неизлечимой. Хотя для таких случаев не существует «волшебной пули», многих пациентов можно эффективно лечить с помощью различных методов лечения, которые существенно уменьшают боль и инвалидность.
Поскольку неконтролируемая мигрень может трансформироваться в CDH, которую трудно лечить, очень важно установить хороший профилактический режим как можно раньше.
Более 90 процентов пациентов с CDH имеют сопутствующие психические проблемы, чаще всего тревогу или депрессию (или и то, и другое). Это усложняет лечение и без того сложного состояния. В общем, состояние таких пациентов не улучшится без какой-либо сопутствующей психиатрической помощи, консультирования, биологической обратной связи и т.п. К сожалению, немногие пациенты решают сделать этот необходимый шаг к улучшению своего состояния и снижению инвалидности.