Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома ключицы

Содержание

• Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?
• Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?
• Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?
• Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?
• Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?
• Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?
• Следующие шаги

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это тип хирургии, используемый для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может потребоваться вам для лечения сломанной ключицы (ключицы).

Ключица - это длинная тонкая кость, расположенная между грудной клеткой и лопаткой. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она расколется на две или более частей. Чаще всего это происходит по середине кости. Иногда кость ломается рядом с тем местом, где она прикрепляется к грудной клетке, или рядом с тем местом, где она прикрепляется к лопатке.

При определенных типах переломов ключицы ваша ключица сломана, но ее части по-прежнему правильно выстраиваются. При других типах переломов (переломы со смещением) травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали ключицу, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой редукции, Хирурги-ортопеды хирургическим путем возвращают кости в правильное положение. В закрытой редукции, врач физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация - это метод физического воссоединения костей. В этом методе используются специальные винты, пластины, проволока или гвозди для правильного позиционирования костей. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома ключицы. Например, остеопороз увеличивает риск перелома ключицы у многих пожилых людей.

Вы можете сломать ключицу в результате прямого удара в плечо, например, во время занятий спортом или если вы попали в автомобильную аварию. Падение на вытянутую руку также может привести к перелому ключицы. В некоторых случаях новорожденный ребенок сломает ключицу во время родов.

Не всем с переломом ключицы нужен ORIF. Фактически, большинство людей этого не делают. Если возможно, ваш врач лечит перелом ключицы с помощью более консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, шины и слинги.

Скорее всего, вам не понадобится ORIF, если нет какой-либо причины, по которой ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF может понадобиться, если:

• Части вашей ключицы значительно не выровнены
• Ваша ключица пробила кожу
• Ваша ключица распалась на несколько частей

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает шанс правильного заживления костей. В некоторых случаях вы можете отказаться от ORIF, даже если ваша ключица значительно не совмещена, потому что кость часто правильно заживает сама по себе. Ваш врач может поговорить с вами о рисках и преимуществах ORIF или обсудить другие, более консервативные методы лечения в вашей ситуации.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Большинство людей хорошо переносят ORIF при переломах ключицы. Однако иногда возникают редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

• Сломанные винты или пластины
• Инфекция
• Повреждение артерии или вены
• Повреждение нерва
• Смещение костей
• Травма легкого
• Осложнения от наркоза

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома ключицы и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться более высокому риску осложнений. Курение также может увеличить ваш риск. Спросите своего врача о наиболее подходящих для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

ORIF часто проводится как экстренная или срочная процедура. Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится рентген ключицы. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваши врачи могут выполнять ваш ORIF как плановую процедуру. В этом случае поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к процедуре. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи накануне процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Детали операции будут зависеть от места и тяжести травмы. Хирург-ортопед и бригада профессиональных медицинских работников выполнят процедуру. Вся операция может занять пару часов. В целом можно ожидать следующего:

• Вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы уснули во время операции и не почувствуете боли или дискомфорта. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
• Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции. Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы облегчить дыхание.
• После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц рядом с ключицей.
• Ваш хирург вернет части вашей ключицы в правильное положение (сокращение).
• Затем ваш хирург прикрепит части ключицы друг к другу (фиксация). Для этого он или она может использовать винты, металлические пластины, провода и булавки. (Спросите, что хирург будет использовать в вашем случае.)
• Ваш врач может сделать другой необходимый ремонт.
• После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг ключицы.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может появиться некоторая боль, но обезболивающие могут помочь уменьшить боль. Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Вам, вероятно, понадобится процедура визуализации, например рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам нужно будет носить руку на перевязи в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать рукой.

Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за ключицей, например, приложить лед. Тщательно следуйте всем инструкциям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, поскольку ваши кости заживут.

Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если:

• Вы видите усиление покраснения, отека или стекания из разреза
• У вас высокая температура или озноб
• У вас сильная боль
• У вас потеря чувствительности в любом месте вашего тела

Обязательно записывайтесь на все последующие визиты. Возможно, вам потребуется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия, чтобы вернуть мышцам силу и гибкость. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру