Содержание
Рак толстой кишки начинается, когда аномальные клетки в толстой кишке начинают бесконтрольно расти. Симптомы могут не возникать изначально, но по мере прогрессирования болезни человек может заметить изменение своего кишечника или темную или ярко-красную кровь в стуле. Существует несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития рака толстой кишки: некоторые из них находятся под контролем человека (например, избыточный вес и ведет малоподвижный образ жизни), а некоторые нет (например, воспалительное заболевание кишечника).По данным Национального института рака, рак толстой кишки является третьим по распространенности раком в Соединенных Штатах: ежегодно диагностируется около 100000 новых случаев. К сожалению, это также третья по значимости причина смерти от рака среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах.
Анатомия
Ободочная кишка расположена по периметру живота и составляет около пяти футов в длину. Толстая кишка делится на следующие части:
- Восходящая кишка
- Поперечная ободочная кишка
- Нисходящая толстая кишка
- Сигмовидная кишка
Термин «рак толстой кишки» иногда используется как синоним колоректального рака, поскольку рак толстой и прямой кишки имеет общие черты. Прямая кишка является частью толстой кишки, и оба органа вместе называются толстой кишкой. Прямая кишка имеет длину от шести до 12 дюймов и расположена между сигмовидной кишкой и анусом. Стул хранится в прямой кишке до тех пор, пока он не будет готов к выходу из организма через дефекацию.
Типы рака толстой кишки
В зависимости от пораженных тканей, рак толстой кишки подразделяется на различные типы.
Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака толстой кишки, на который приходится примерно 96 процентов диагнозов. Этот тип рака возникает в секретирующих слизь железах толстой кишки.
В дополнение к этому существует множество подтипов или вариантов, что означает, что структура ткани или клеток рака незначительно отличается от «обычной» аденокарциномы. Например, муцинозная аденокарцинома - это один из подтипов, который производит чрезмерное количество слизи и, как правило, находится на правой стороне толстой кишки.
Другие варианты аденокарциномы включают:
- Карцинома из перстневых клеток
- Зубчатая аденокарцинома
- Аденокарцинома комедонного типа
- Микропапиллярная карцинома
- Медуллярная карцинома
Помимо аденокарциномы, гораздо более редкие типы рака толстой кишки включают:
- Саркомы мягких тканей
- Колоректальные лимфомы
- Нейроэндокринные опухоли
- Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО)
Симптомы рака толстой кишки
Существует множество потенциальных симптомов рака толстой кишки, и то, какие симптомы испытывает человек, зависит от таких факторов, как расположение и размер рака.
Имейте в виду, что у некоторых людей на ранних стадиях рака толстой кишки симптомы отсутствуют. Кроме того, признаки и симптомы, упомянутые ниже, могут быть (и обычно возникают) из-за незлокачественного заболевания, такого как инфекция или геморрой. Однако посещение врача - единственный способ узнать наверняка.
Симптомы рака толстой кишки включают:
- Изменение привычек кишечника, например диарея, запор или истончение стула («стул карандашом»), которое длится более нескольких дней.
- Чередование запоров и диареи, возможно, из-за частичной непроходимости опухолью толстой кишки.
- Ярко-красная или темно-красная кровь в стуле
- Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник
- Дискомфорт и спазмы в животе
- Симптомы всего тела, такие как слабость, необычная усталость, непреднамеренная потеря веса и потеря аппетита.
- Тошнота или рвота
- Пожелтение кожи или белков глаз (так называемая желтуха)
Причины
Большинство видов рака толстой кишки вызываются разрастаниями внутри внутренней оболочки толстой кишки, называемыми полипами, которые в течение многих лет превращаются в рак. Тем не менее, большинство полипов не перерастают в рак. Вероятность перерастания полипа в рак зависит от таких факторов, как тип полипа (аденоматозные полипы считаются предраковыми) или наличие в полипе аномальных клеток (так называемая дисплазия).
Есть несколько факторов риска, связанных с заболеванием. Некоторые нельзя изменить, в то время как другие можно решить, изменив образ жизни. Общие факторы риска включают:
- Возраст старше 50 лет
- Полипы толстой кишки
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Наличие у членов семьи рака толстой кишки
- Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
- Избыточный вес или ожирение
- Физическое бездействие
- Наличие в личном анамнезе других видов рака
- Курение или употребление табака
Еще одним фактором риска рака толстой кишки является воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Более конкретно, наличие активного воспалительного заболевания кишечника в течение длительного времени может увеличить этот риск. Однако у большинства людей с ВЗК никогда не разовьется рак толстой кишки.
Что увеличивает ваши шансы на развитие рака толстой кишки?Диагностика
Скрининговые тесты важны для диагностики рака толстой кишки, поскольку у большинства людей симптомы рака толстой кишки отсутствуют на ранних стадиях.
По данным Американского онкологического общества, тесты, используемые для выявления рака толстой кишки, включают:
- Колоноскопия
- Виртуальная колоноскопия
- Гибкая ректороманоскопия
- Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты
- Фекальный иммунохимический тест
- ДНК-тест стула
При подозрении на рак толстой кишки с помощью скринингового теста пациенту следует пройти диагностическую колоноскопию и биопсию. При биопсии гастроэнтеролог удаляет кусочек ткани из подозрительного образования. Затем патолог исследует образец ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.
Если рак присутствует, на образце могут быть выполнены другие тесты, чтобы лучше классифицировать рак, например, те, которые ищут мутации в определенных генах. Таким образом, лечение может быть наилучшим образом направлено на этот конкретный рак.
Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, МРТ, рентген грудной клетки или ПЭТ, также используются для определения стадии рака, то есть того, распространился ли он (и насколько далеко) на лимфатические узлы или органы. Стадии рака толстой кишки диапазон от 0 до 4.
лечение
В зависимости от типа, стадии и локализации рака врачи могут определить лучший курс лечения, чтобы либо вылечить болезнь, либо лучше справиться с симптомами, если рак не поддается лечению.
Можно рассмотреть следующие варианты:
- Операция: При раке толстой кишки, который не дал метастазов и не распространился на отдаленные участки тела (например, печень), хирургическое вмешательство является основным лечением. Хирургия часто включает удаление злокачественного полипа во время колоноскопии (полипэктомии). Иногда для лечения рака толстой кишки необходимо удалить часть толстой кишки (частичная колэктомия). В редких случаях удаляется вся толстая кишка (полная колэктомия).
- Местная терапия: Лучевая терапия - это местная терапия, потому что она нацелена на одну область тела. Его можно использовать для лечения некоторых людей с раком толстой кишки, часто в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.
- Системные методы лечения: Химиотерапевтические препараты нацелены на быстро размножающиеся клетки в организме, и их можно вводить до или после операции по поводу рака толстой кишки и / или в сочетании с облучением. Иногда используются другие системные методы лечения, отдельно или в дополнение к химиотерапии. Таргетные методы лечения связываются и блокируют действие определенных белков, расположенных внутри или вне раковых клеток, которые обычно помогают им расти. Для людей с запущенным раком толстой кишки или раком, устойчивым к химиотерапии, можно использовать иммунотерапию.
- Паллиативная помощь: Паллиативная помощь - важный компонент лечения рака толстой кишки, особенно на поздних стадиях. Этот тип терапии направлен на оптимизацию комфорта и устранение таких симптомов, как боль, беспокойство и проблемы с кишечником.
Профилактика
Самый важный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения рака толстой кишки, - это поговорить со своим врачом о прохождении обследования. Хорошей новостью является то, что доступно несколько скрининговых тестов, включая визуальные тесты (например, колоноскопия) и тесты стула в домашних условиях (например, иммунохимический тест кала).
Руководство по обсуждению с врачом-раком толстой кишки
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
По данным Американского онкологического общества, скрининг на рак толстой кишки следует начинать в возрасте 45 лет для людей среднего риска. Для людей с повышенным или высоким риском развития рака толстой кишки (например, с воспалительным заболеванием кишечника или с семейным анамнезом рака толстой кишки или полипов) скрининг начинается в более раннем возрасте и с более частыми интервалами.
Другие стратегии, которые вы (и ваш любимый) можете предпринять для предотвращения рака толстой кишки, включают:
- Похудение, если у вас избыточный вес или ожирение
- Снижение потребления красного мяса и ограничение (или отказ от потребления) переработанного мяса
- Ешьте больше фруктов, овощей и клетчатки
- Регулярные упражнения средней и высокой интенсивности.
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
Слово от Verywell
Рак толстой кишки может быть тяжелым заболеванием. Диагностика, постановка и лечение часто являются сложными и интенсивными. Хорошая новость заключается в том, что заболеваемость раком толстой кишки снижается по мере того, как все больше людей проходят обследование. Более того, с улучшением скрининга и доступных методов лечения увеличивается выживаемость рака толстой кишки.
Наконец, специалисты открывают для людей все больше и больше способов в первую очередь предотвратить рак толстой кишки. Некоторые из этих простых стратегий включают употребление большего количества клетчатки и меньше красного мяса, физические упражнения, снижение веса при избыточном весе или ожирении и отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
Каковы симптомы рака толстой кишки?