Содержание
Проктолог (теперь называемый хирургом толстой и прямой кишки или колоректальным хирургом) - это врач, специализирующийся на заболеваниях и состояниях нижних отделов пищеварительного тракта, включая задний проход, прямую кишку и толстую кишку. Эти врачи имеют общее хирургическое образование, но также имеют более специализированное образование в области сложных хирургических операций, которые используются для лечения заболеваний и состояний нижних отделов пищеварительного тракта.Заболевания, которые может лечить колоректальный хирург, включают геморрой, абсцессы, анальные трещины, состояния тазового дна и рак толстой кишки. Они могут выполнять такие тесты, как колоноскопия или ректороманоскопия, которые проводятся для выявления рака прямой и толстой кишки. Колоректальный хирург может работать вместе с другими членами медицинской бригады, такими как гастроэнтеролог, терапевт или онколог, для лечения заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта.
Концентрации
Колоректальный хирург лечит состояния, которые влияют на нижнюю часть пищеварительного тракта, а также может специализироваться на таких процедурах, как колоноскопия или ректороманоскопия, которые используются для скрининга рака толстой кишки или диагностики других состояний. Как хирург они отличаются от гастроэнтеролога, который является врачом, который лечит заболевания и состояния с медицинской точки зрения и не выполняет хирургических операций.
Части тела, в которых хирург-колоректальный хирург имеет особую подготовку, расположены в последней части пищеварительного тракта. Это включает толстую кишку, задний проход и прямую кишку. Эти части (вместе со слепой кишкой, которая является точкой соединения между толстой и тонкой кишками) вместе называются толстой кишкой.
Ободочная кишка состоит из четырех частей: восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки. Восходящая ободочная кишка находится на правой стороне живота и является первым отделом после слепой кишки. Затем толстая кишка превращается в поперечную ободочную кишку, которая проходит через брюшную полость справа налево. Затем следует еще один поворот в нисходящую кишку, которая идет вниз по левой стороне живота. Последняя часть - сигмовидная кишка, которая изгибается к прямой кишке.
Прямая кишка расположена между толстой кишкой и анусом и является последней частью толстой кишки. Это трубчатая конструкция, в которой стул удерживается до тех пор, пока он не будет готов покинуть тело. Прямая кишка может до некоторой степени растягиваться благодаря эластичным мышцам, выстилающим ее. Мышцы помогают прямой кишке удерживать разное количество стула до дефекации.
Анус - это группа мышц, образующих сфинктер (круг). Мышцы анального сфинктера удерживают стул до тех пор, пока не наступит время дефекации. В это время мышцы снимают напряжение и раскрываются, позволяя стулу выйти из тела.
Колоректальный хирург обучен лечению и лечению широкого спектра заболеваний.
Анальные трещины. Анальная трещина - это разрыв анального канала, который может быть болезненным и вызывать такие симптомы, как зуд и ярко-красная кровь в стуле. Некоторые из состояний, которые связаны с анальными трещинами, - это запор, гипотиреоз и ожирение. Многие трещины могут зажить с помощью медицинского лечения, которое можно проводить в домашних условиях и поддерживающей терапии, но другим может потребоваться операция для их лечения.
Анальные бородавки. Анальные бородавки - это наросты, которые возникают внутри анального канала. Они вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который часто передается половым путем, но заражение может происходить и другими путями. Анальные бородавки могут начинаться с малого и со временем увеличиваться. Удаление может быть выполнено различными методами, включая криотерапию, электрокоагуляцию или лазерное лечение.
Кровь в стуле. Кровь в стуле или на стуле или черный дегтеобразный стул никогда не бывает нормальным; они являются признаками того, что существует проблема, которую необходимо решать. Колоректальный хирург может помочь определить причину кровотечения. Хотя геморрой является обычным явлением и кровоточит, врач все равно должен осмотреть его на случай, если есть другая причина ректального кровотечения. Небезопасно предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, даже если они были проблемой в прошлом.
Полипы толстой кишки. Полипы - это разрастания, которые возникают в слизистой оболочке прямой и толстой кишки. Полипы со временем могут увеличиваться в размерах и приводить к развитию рака толстой кишки. Они могут вызвать кровотечение, а когда они увеличиваются, могут появиться такие симптомы, как запор, диарея или боль в животе, но в большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов. Удаление полипов, которое может быть выполнено во время колоноскопии, предотвращает их рост и превращение в рак.
Колоректальный рак. Рак толстой и прямой кишки начинается с полипа. Факторы риска колоректального рака включают возраст (старше 50 лет), семейный анамнез заболевания или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Хирурги толстой и прямой кишки обучены проведению скрининга колоректального рака (например, колоноскопии и ректороманоскопии), а также различным типам хирургических вмешательств, которые могут использоваться для лечения этого заболевания.
Запор. Твердый стул или нечастое посещение туалета имеет множество причин. В большинстве случаев это можно вылечить, изменив диету и образ жизни, но колоректальный хирург может помочь оценить запор и определить, есть ли более серьезная причина.
Диарея. Есть много причин жидкого стула, и часто он проходит сам по себе. Но при хронической стойкой диарее может потребоваться осмотреть толстую кишку, чтобы увидеть, есть ли там что-то, что вызывает диарею.
Дивертикулярная болезнь. Около половины людей старше 60 лет имеют выпячивания в толстой кишке, которые называются дивертикулами. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов, но у некоторых людей они могут воспаляться и вызывать такие симптомы, как боль в животе, запор или диарея, тошнота, жар или рвота.
Свищи. Свищ - это ненормальное соединение (что-то вроде туннеля) между двумя структурами тела. Если свищ возникает в нижних отделах пищеварительного тракта (например, между толстой кишкой и влагалищем), для лечения можно обратиться к колоректальному хирургу.
Геморрой. Набухшая вена в анальном канале или прямой кишке может вызвать боль, зуд и кровотечение. Часто геморрой можно лечить в домашних условиях, но иногда колоректальный хирург должен оценить их и назначить другие лечебные меры, включая хирургическое вмешательство.
Недержание мочи. Потеря контроля над дефекацией или утечка стула из заднего прохода - распространенная проблема, которая может отрицательно сказаться на качестве жизни. Колоректальный хирург может назначить различные анализы, чтобы определить причину недержания кала и назначить правильное лечение.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит могут поражать различные части пищеварительного тракта. Гастроэнтеролог будет лечить эти состояния с медицинской точки зрения, иногда совместно с колоректальным хирургом, который имеет специальную подготовку в операциях, которые проводятся для лечения этих состояний.
Выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки - это когда прямая кишка выходит за пределы ануса. Это чаще встречается у пожилых людей и у женщин после рождения ребенка, и симптомы могут включать кровотечение из прямой кишки и тканей, которые можно увидеть / почувствовать за пределами заднего прохода.
Ректоцеле. Ректоцеле - это состояние, которое возникает, когда слой ткани между прямой кишкой и влагалищем ослабевает. Это заставляет прямую кишку расширяться и давить на заднюю стенку влагалища. Ректоцеле часто протекает бессимптомно, но также может быть связано с запором, болью в прямой кишке, недержанием мочи, болезненным половым актом и вагинальным кровотечением. Во многих случаях изменения в диете и терапии, такие как биологическая обратная связь, могут помочь с симптомами, но в других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Процедурная экспертиза
Колоректальный хирург также имеет специальную подготовку по выполнению определенных видов эндоскопических процедур и операций. Эндоскопия - это тип процедуры, которая проводится для осмотра внутреннего органа, такого как толстая кишка, влагалище или мочевой пузырь. Колоректальный хирург может провести множество процедур для диагностики или оценки состояний, влияющих на нижнюю часть пищеварительного тракта.
Колоноскопия
Колоноскопия, которая проводится с целью заглянуть внутрь заднего прохода, прямой кишки и толстой кишки, проводится по разным причинам. Его можно использовать для скрининга рака толстой и прямой кишки, для поиска причины таких симптомов, как кровотечение из прямой кишки, или как часть постоянного лечения ВЗК.
Подготовьтесь к процедуре колоноскопииСигмоидоскопия
Сигмоидоскопия используется, чтобы заглянуть внутрь последней части толстой кишки, сигмовидной кишки. Этот тест может использоваться для скрининга рака толстой кишки или для оценки геморроя или других состояний, которые могут повлиять на этот участок толстой кишки.
Почему врач порекомендует сигмоидоскопию?Хирурги толстой и прямой кишки также выполняют несколько различных типов специализированных операций на толстой, прямой кишке и анусе. Эти врачи обучены множеству операций.
Хирургия геморроя
В некоторых случаях геморрой не поддается лечению в домашних условиях и требует хирургического вмешательства. Геморрой можно удалить с помощью перевязки резинкой, лазерной коагуляции или геморроидэктомии.
Хирургия свищей
Свищи могут быть вскрыты с помощью специальной хирургии, будь то фистулотомия или фистулэктомия, чтобы ускорить заживление. Лазерная коагуляция также может использоваться для лечения свищей.
Стомическая хирургия
Хирурги толстой и прямой кишки завершат операцию по илеостомии и колостомии, во время которой удаляется часть или вся толстая кишка (колэктомия) и создается стома.
Полипэктомия
Полипы часто удаляют во время колоноскопии или ректороманоскопии, чтобы предотвратить их перерастание в рак.
Хирургия резекции
Операция по резекции части тонкой или толстой кишки может проводиться для лечения колоректального рака или болезни Крона.
Обучение и сертификация
Колоректальный хирург имеет опыт в общей хирургии всех отделов пищеварительного тракта, но затем проходит дополнительное обучение по нижним отделам пищеварительного тракта. Обучение по этой специальности начинается с четырех лет обучения по программе бакалавриата, а затем еще четырех лет по аккредитованной медицинской программе. Следующий шаг - ординатура по хирургии, которая может длиться пять или шесть лет. После этого есть еще один или два года специализированной подготовки по хирургии толстой кишки и прямой кишки.
Хирургия толстой кишки и прямой кишки уже является узкой специализацией, но некоторые хирурги также могут научиться выполнять определенные процедуры, которые выполняются реже, и поэтому лучше разбираются в них.
После примерно 14 лет высшего образования хирург толстой и прямой кишки может подать заявку на сертификацию совета. Эти врачи сертифицированы Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки и могут быть членами Американского общества хирургов толстой и прямой кишки и Американского колледжа хирургов.
Советы по записи
Колоректальный хирург является специалистом, поэтому некоторые страховые компании могут потребовать направление от терапевта, терапевта или гастроэнтеролога до записи на прием. Звонок в вашу страховую компанию (номер будет на обратной стороне вашей страховой карты) может помочь определить, необходимо ли направление. В некоторых случаях также может быть приемлемо направление от врача в службу неотложной помощи или в медицинский кабинет без выходных.
Кроме того, некоторые хирурги-колоректальные хирурги запрашивают направление перед приемом новых пациентов. Им также может потребоваться медицинская карта от лечащего врача или другого врача (например, гинеколога или гастроэнтеролога), который направляет вас.Чтобы получить рекомендации и передать записи, может потребоваться время и несколько телефонных звонков, что может расстраивать. Тем не менее, посещение специалиста по поводу проблем в нижних отделах пищеварительного тракта важно для постановки диагноза, а затем для соответствующего лечения.
Страховые компании также могут быть полезны в поиске хирурга-колоректального хирурга, который входит в сеть. Специалисты по поиску врачей в Американском обществе хирургов толстой и прямой кишки, Фонде Крона и колита и Американском колледже хирургов также предоставляют услуги поиска врачей, которые могут помочь в поиске хирурга.
Слово от Verywell
Необходимость посещения хирурга толстой и прямой кишки может вызвать много эмоций. Некоторым людям может быть неловко говорить о проблемах нижних отделов пищеварительной системы. Возможно, стоит вспомнить, что врачи, специализирующиеся на заболеваниях, поражающих толстую, прямую и задний проход, решили работать в этой области и заинтересованы в помощи своим пациентам в диагностике и лечении. Они ежедневно видят пациентов с аналогичными проблемами, будь то кровотечение, запор, диарея или недержание мочи. Они хорошо осведомлены о том, что их пациенты могут неохотно говорить о проблемах с туалетом, и это может помочь признать во время приема, что это деликатный вопрос, который следует открыто обсуждать. Если вы будете открыто рассказывать хирургу обо всех возникающих симптомах, это поможет найти источник проблемы и получить необходимую помощь.