Содержание
Ожидаемую продолжительность жизни людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) можно предсказать, оценив индекс массы тела (ИМТ), обструкцию дыхательных путей, одышку и переносимость физических нагрузок. Хотя это, безусловно, трудная тема для обсуждения, если у вас или у вашего близкого была диагностирована болезнь, изучение прогноза ХОБЛ может быть мотивирующим. Для некоторых это то, что побуждает их внести столь необходимые изменения, которые могут улучшить качество их жизни и помочь им прожить дольше.В конце концов, средняя продолжительность жизни людей с ХОБЛ всего лишь средняя. Часто вы можете превзойти ожидания, взяв на себя ответственность и обращаясь к факторам, которые вы можете изменить.
Факторы, влияющие на прогноз
Хотя не существует жестких правил, определяющих, как долго человек может жить с ХОБЛ, система, называемая Индекс BODE был разработан, чтобы помочь с предсказаниями.
Индекс BODE учитывает четыре различных показателя - индекс массы тела (ИМТ), обструкцию дыхательных путей, одышку и толерантность к физической нагрузке - каждому из которых присваивается определенное количество баллов. Эти оценки, будучи информативными по отдельности, вместе взятые, позволяют более точно предсказать, сколько человек проживет после постановки диагноза ХОБЛ.
Однако обратите внимание, что индекс BODE дает только общий прогноз смертности. Есть много других факторов, которые могут повлиять на смертность людей с ХОБЛ, и этот тест не идеален.
Теперь известно, что возраст также может играть роль в точности индекса BODE.
B-индекс массы тела
ИМТ - это расчет, который производится путем сравнения роста в метрах с весом в килограммах. Это оценка того, насколько у человека избыточный или недостаточный вес по сравнению с его телом. При ХОБЛ недостаточный вес или недоедание - плохой признак, когда дело доходит до прогноза.
| ИМТ | Индексные точки BODE |
|---|---|
| Больше 21 | 0 |
| Менее 21 | 1 |
О-преграда (дыхательных путей)
Обструкция дыхательных путей, измеренная с помощью простого теста, известного как спирометрия, обычно определяется маркером, называемым объемом форсированного выдоха (ОФВ1), мерой процента воздуха, который может быть выдох с силой за одну секунду.
Обычно этот процент превышает 65%, что означает, что большая часть воздуха выдыхается в первую секунду выдоха. Если есть препятствие в дыхательных путях, которое замедляет или препятствует быстрому выдыханию воздуха, процент уменьшается.
| ОФВ1 | Индексные точки BODE |
|---|---|
| Более 65% | 0 |
| От 50% до 64% | 1 |
| От 36% до 49% | 2 |
| Менее 36% | 3 |
ОФВ1 является сильным показателем выживаемости у людей с ХОБЛ. Пациенты с тяжелой обструкцией дыхательных путей, получающие долгосрочную кислородную терапию, имеют низкие показатели выживаемости (примерно 70% до первого года, 50% до второго года и 43% до третьего года).
D-одышка
Одышка - это физическое ощущение одышки или одышки. Врачи проводят различие в зависимости от того, что кому-то может понадобиться сделать - насколько они активны - прежде чем у них начнется одышка. На раннем этапе у человека с ХОБЛ может возникнуть одышка, только если он пройдет пять миль. Позже этот же человек может заметить одышку при любом движении.
Симптомы одышки объективированы измерением, называемым модифицированным индексом одышки Совета медицинских исследований (MMRC). В этом измерении одышка измеряется по шкале от 0 до 4:
- MMRC 0: Задыхается только от физических упражнений
- MMRC 1: Одышка при спешке по ровной поверхности или при подъеме на небольшой холм
- MMRC 2: Одышка на ровной поверхности и необходимость периодически останавливаться для отдыха из-за одышки; ходит медленнее, чем другие люди своего возраста
- MMRC 3: Одышка и необходимость остановиться после прогулки примерно на 100 метров или через несколько минут (даже при ходьбе в собственном темпе)
- MMRC 4: Слишком тяжело дышать, чтобы выйти из дома, или одеваться.
| Значение MMRC | Индексные точки BODE |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Оценка одышки оценивает восприятие человеком своих симптомов ХОБЛ и переводит это восприятие в измеримую ценность. Хотя ОФВ1 считается лучшим способом прогнозирования смертности от ХОБЛ, уровень одышки может быть более значимым при прогнозировании выживаемости.
Толерантность к электронным упражнениям
При ХОБЛ способность к физическим упражнениям - насколько активным может быть человек с ограничениями, вызванными заболеванием легких - может резко снизиться.
Для получения значения индекса BODE используется стандартный тест, называемый тестом шестиминутной ходьбы. Он может предоставить как оценку смертности, так и исходный уровень, с помощью которого люди могут добиться положительных изменений в образе жизни.
| Толерантность к упражнениям | Индексные точки BODE |
|---|---|
| Может пройти более 349 метров | 0 |
| Может пройти от 250 до 249 метров | 1 |
| Может пройти от 150 до 249 метров | 2 |
| Может пройти 150 метров или меньше | 3 |
Результаты индекса BODE
После определения соответствующих баллов для вышеперечисленных факторов они складываются. Индекс BODE оценивается по шкале от 0 до 10, при этом более низкие оценки (окончательные баллы) соответствуют более длительному времени выживания, а более высокие оценки соответствуют более короткому времени выживания:
| Итоговые баллы индекса BODE | Вероятность прожить четыре года |
|---|---|
| От 0 до 2 | 80% |
| От 3 до 4 | 67% |
| 5 к 6 | 57% |
| От 7 до 10 | 18% |
Рассматривая каждое из отдельных значений, входящих в общую оценку индекса BODE, ваш врач может предложить способы улучшить вашу оценку.
Соображения
Подобные тесты хороши для создания общих прогнозов и оценки статистики, но они не обязательно дают прогностическую информацию для отдельных людей. Кто-то с очень высоким баллом может жить десятилетиями, а для кого-то с низким баллом может произойти обратное.
Индекс BODE предназначен для использования только в информационных целях. Он не должен заменять совет врача.
ХОБЛ и риск рака легких
Еще один важный фактор, влияющий на продолжительность жизни человека с ХОБЛ, - это риск рака легких. ХОБЛ считается независимым фактором риска рака легких, а это означает, что наличие ХОБЛ значительно увеличивает ваши шансы заболеть раком, независимо от того, курили ли вы когда-нибудь сигареты.
У некурящих с ХОБЛ вероятность развития рака легких выше, чем у некурящих без ХОБЛ, а у курильщиков с ХОБЛ больше шансов заболеть раком легких, чем у курящих и не болеющих ХОБЛ.
Если у вас ХОБЛ, поговорите со своим врачом о скрининге на рак легких и ознакомьтесь с симптомами этого состояния.
Признаки и симптомы рака легкихСлово от Verywell
Прогнозирование продолжительности жизни при ХОБЛ - не точная наука. Поговорите со своим врачом о скрининге на рак легких и помните, что индекс BODE не диктовать сколько тебе осталось жить. Скорее, он информирует вас о том, какие шаги вы можете предпринять, чтобы улучшить свое состояние. Главный из них - курение. Никакой другой изменчивый фактор не имеет большего влияния на ваше время выживания, чем привычка зажигать.
Оценка риска ХОБЛ и рака легких