Содержание
При ревматоидном артрите могут быть поражены перстневидные суставы около трахеи, вызывающие охриплость голоса и затрудненное дыхание. Перстневидные суставы находятся между перстневидным и парным черпаловидными хрящами в задней стенке гортани. Крикоаритеноидные суставы помогают открывать, закрывать и сжимать голосовые связки во время речи и дыхания.Ревматоидный артрит перстневидного сустава
Перстневидный сустав представляет собой диартродиальный сустав, что означает, что сустав окружен фиброзной суставной капсулой и имеет синовиальную жидкость, смазывающую поверхности костей. Ревматоидный артрит поражает сустав, вызывая воспаление синовиальной оболочки. Это распространяется на поверхности костей, вызывая фиброз. Это может в конечном итоге вызвать ригидность и спайки, известные как анкилоз. Этот процесс приводит к снижению подвижности и уменьшению функции сустава. В случае перстневидного сустава он менее способен двигать голосовые связки или помогать дыханию.
Аномалии перстневидного сустава, обнаруженные при визуализации, не соответствуют степени симптомов у пациента. Изменения в суставе могут произойти до или после того, как у человека появятся какие-либо симптомы.
Распространенность
Крикоаритеноидный артрит чаще всего встречается у пациентов с ревматоидным артритом, но он также может возникать при других состояниях, включая склеродермию, подагру, волчанку, инфекции верхних дыхательных путей, опухоли голосовых связок и синдром Титце.
Когда-то считалось, что ревматоидный артрит редко поражает суставы гортани, хотя в исторических описаниях этого состояния в качестве симптома указывается охриплость голоса. Однако дальнейшие исследования 1960-х годов показали, что примерно каждый третий человек с ревматоидным артритом страдает крикоаритеноидным артритом.
Поражение перстневидного сустава, перстневидно-щитовидного сустава, височно-нижнечелюстного сустава и связанных структур в гортани обнаруживается у 90 процентов людей с ревматоидным артритом при патологоанатомическом исследовании. Неизвестно, почему у одних людей больше симптомов, а у других - нет.
Симптомы
Симптомы включают следующее:
- Охриплость
- Боль при глотании (одинофагия)
- Ощущение, что что-то застряло в горле
- Боль при разговоре или кашле
- Одышка (одышка)
Если у вас есть эти симптомы, не выдавайте их за что-то незначительное. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Иногда охриплость голоса и нарушение дыхания - единственные признаки ревматоидного артрита.
лечение
Легкие симптомы обычно лечат высокими дозами системных кортикостероидов. Если это не сработает, может потребоваться инъекция кортикостероидов в перстневидный сустав. Если ни одно из лекарств не подействует, может быть проведена операция. Процедуры могут включать трахеостомию, аритеноидэктомию (удаление хряща в задней части гортани, к которой прикреплены голосовые связки) или аритеноидопексию (хирургическая фиксация хряща в задней части гортани).
Наличие артрита в перстневидных суставах вызывает беспокойство, если пациента нужно интубировать, и необходимо принять меры предосторожности, чтобы не вызвать дальнейшего повреждения.